ontdekken dat u kanker hebt, is alsof u wordt achtergelaten in een vreemd land waar u de taal niet spreekt. Je weet misschien niet eens wat “biopsie” betekent wanneer je voor het eerst wordt gediagnosticeerd, maar binnen een paar weken zul je de taal van de artsen spreken alsof het je eerste taal is.
het duidelijk begrijpen van uw diagnose is het uitgangspunt. (Terwijl u het proces van diagnose navigeert, van het screenen van uw kanker tot misschien een operatie, zult u de details van uw eigen situatie kennen.) Hieronder zijn de essentiële onderdelen van een volledige kankerdiagnose:
- de naam van de kanker, die meestal het type omvat.
- de mate van kanker; dit geeft aan hoe kankercellen zich waarschijnlijk gedragen.
heeft u geen van deze informatie, raadpleeg dan uw arts. Uw arts moet de tijd nemen om elke conclusie van uw diagnose te bespreken en uit te leggen hoe dit uw behandeling en prognose beïnvloedt.
vragen aan uw arts
de basisvragen over uw diagnose zijn::
- ¿ Wat is de klinische naam voor mijn kanker?
- welk type en welk subtype, indien van toepassing?
- in welk stadium is mijn kanker?
- hoe groot is mijn kanker?
- zijn er andere factoren die de prognose beïnvloeden?
- zijn er kenmerken die het verloop van de ziekte kunnen beïnvloeden of de behandelingsopties kunnen beïnvloeden?
wees niet verlegen om vragen te stellen aan uw arts. Op de lange termijn zal dit de verwarring verminderen.
wat in een naam
kanker zit, wordt vaak gezegd dat het vierhonderd verschillende ziekten zijn, dus het is niet verwonderlijk dat de namen van elk type en subtype ingewikkeld lijken. Het zou je helpen om te denken dat de naam is als een puzzel die je gaat ongedaan maken. Je leert wat elk stuk betekent en hoe en wanneer het zich verenigt met de anderen om het unieke beeld van je kanker te vormen. Bijvoorbeeld, het neemt een vier-delige naam als ” ductal carcinoma in situ van de borst.”
sinus is het gemakkelijke deel. De naam van de hoofdplaats. Het orgaan waar de kanker begint is typisch een deel van de naam. (Er zijn echter uitzonderingen. Paget kanker is een vorm van borstkanker gerelateerd aan de tepel. Wilm Tumor is een type nierkanker.)
carcinoom is een maligniteit die ontstaat in de wanden van een orgaan. Het is een van de verschillende algemene categorieën van kanker. Een ander type van kanker is sarcoom; een maligniteit in de bindweefsels, beenderen, of spieren. Andere algemene types zijn: leukemie, kanker van de bloed-producerende organen; lymfoom, kanker van het lymfatische systeem; en myeloom, kanker van de plasmacellen en beendermerg.
ductaal betekent dat abnormale cellen ontstaan in een kanaal of borstkanaal dat een kwab afvoert. (Ter vergelijking, lobulair carcinoom in situ van de borst betekent dat de kanker begon in de kwab of in de borstklier zelf. Hoewel de naam niet het subtype van de kanker omvat, in sommige gevallen, zoals ductaal carcinoom van de borst, is het nuttig om te weten wat het subtype is omdat het prognose en daarom behandelingsopties kan beïnvloeden. Bijvoorbeeld, de” Meeëter ” vorm van borstkanker is een agressief subtype.
in situ betekent dat de kanker beperkt is tot het gebied waar hij is ontstaan. Met andere woorden, het is nog niet infiltreren of invasief, wat zou betekenen dat de kanker brak de wand van het kanaal of kwab waar het vandaan kwam en geïnfiltreerd nabijgelegen weefsels en van deze het zou kunnen verspreiden. Wanneer kwaadaardige cellen zich uitstrekken voorbij de eerste plaats, bijvoorbeeld de borst, naar een ander orgaan zoals de longen, de kanker wordt gezegd te hebben “uitgezaaid”. Houd er echter rekening mee dat, hoewel de kanker is uitgezaaid naar andere delen, de naam van de plaats van herkomst, dat wil zeggen, het deel waar het begon, wordt bewaard. Daarom wordt een gemetastaseerde longlaesie van borstkanker ” gemetastaseerde borstkanker “genoemd en niet”longkanker.”Dit is waar, zelfs als de long het deel is waar de kanker voor het eerst werd ontdekt.
stadia van kanker
er zijn verschillende systemen gebruikt om te beschrijven hoe ver een kanker is gevorderd op het moment dat deze wordt gevonden. Het classificatiesysteem dat Voor de meeste solide tumoren wordt gebruikt, werd gecreëerd door het Joint American Cancer Committee (AJCC) en is gebaseerd op het concept dat kanker in hetzelfde gebied vergelijkbare groei-en verspreidingspatronen heeft. Om het stadium te bepalen, gebruikt de arts informatie over de klinische en pathologische stadia van de kanker. De klinische fase is gebaseerd op niet-chirurgische diagnostische technieken, zoals lichamelijk onderzoek door de arts, evenals bloedonderzoek en beeldvormingstechnieken. Het pathologische stadium gebruikt informatie die van tumorverwijdering en onderzoek van het nabijgelegen gebied en lymfeklieren wordt verzameld.
het AJCC classificeert kanker volgens het TNM-systeem: de ” T ” staat voor de grootte van de tumor. De ” N ” verwijst naar de aanwezigheid van kanker in de lymfeklieren in het gebied en de mate waarin het hen heeft beïnvloed. De ” M ” toont de aanwezigheid van een verspreiding buiten het gebied, dat wil zeggen gelokaliseerde metastase. Een subscript-nummer en soms een letter geven meer specifieke informatie. Nadat de letters TNM zijn aangewezen, wordt kanker ingedeeld in een van de vijf stadia, van de kleinste niet-invasieve kanker, stadium 0, tot de meest geavanceerde, stadium 4.
de stadia van bepaalde vormen van kanker, zoals colonkanker en gynaecologische kanker, worden ingedeeld volgens andere systemen dan het TNM-systeem. Darmkanker wordt soms geclassificeerd volgens het Dukes stadium systeem, gemaakt door de Britse patholoog Cuthbert Dukes. Voor de diagnose “ductaal carcinoom in situ van de borst” is een nieuw classificatiesysteem voorgesteld dat necrose (een zone van dode cellen) zou detecteren en de graad van de cellen zou meten, maar het nut ervan is niet bewezen. Sommige systemen voor het classificeren van stadia zijn vrij eenvoudig en afhankelijk van de mogelijkheid van operatief verwijderen van de tumor. Bijvoorbeeld, hoewel alvleesklierkanker is geclassificeerd volgens het TNM-systeem, chirurgen de voorkeur aan het classificeren als extirpable (tumor kan worden verwijderd), lokaal gevorderd of niet-extirpable, en metastatische.
voor kanker zoals leukemie, die geen vaste tumoren vormen, wordt een ander systeem gebruikt om de stadia te classificeren, gebaseerd op factoren die relevant zijn voor die ziekte, zoals de mate waarin het beenmerg is aangetast.
graad een van de belangrijkste elementen van uw diagnose is de graad van de kanker, omdat het laat zien hoe agressief de kanker is. De graad wordt bepaald door een patholoog op basis van een microscopische analyse van het tumorweefsel. Anna R. Graham, M. D., een voormalig voorzitter van de American Society of Clinical pathologen, legt uit dat een patholoog drie belangrijke elementen evalueert. “De eerste is hoe individuele cellen eruit zien. Zijn ze heel anders dan normaal? De tweede is het patroon van de weefsels. Hoeveel lijkt het celpatroon op de normale architectuur van borstweefsels? De derde is de mitotische index van cellen. Welk percentage cellen deelt actief? Wanneer deze drie elementen samenkomen, Weet je hoe abnormaal de cellen zijn en of ze reageren op normale signalen om de structuren te vormen die ze zouden moeten vormen.”
na evaluatie van elk van deze factoren, classificeert de patholoog de kanker in volgorde van ernst met behulp van Graad 1, 2, 3 of 4. Graad 1 wordt soms “low grade” genoemd, de minst agressieve, en Graad 4 wordt” high grade ” genoemd, de meest agressieve. “GX” betekent dat de graad niet kan worden bepaald.
u kunt ook het woord “gedifferentieerd “horen dat wordt gebruikt om uw kankercellen te beschrijven in de uitdrukkingen” goed gedifferentieerd, “” matig gedifferentieerd, “of”slecht gedifferentieerd.”Dit beschrijft de volwassenheid status van de kankercellen, dat wil zeggen, hoeveel ze eruit zien als gezonde cellen in hetzelfde weefsel. Soms wordt dit woord door elkaar gebruikt met de graad van de kanker. Bijvoorbeeld, is een graad 1 tumor gewoonlijk goed gedifferentieerd, groeit langzamer, en minder waarschijnlijk mestastify in vergelijking met een slecht gedifferentieerd niveau 4 tumor.
rangschikking is zo belangrijk bij het nemen van behandelingsbeslissingen dat u misschien een tweede pathologische mening wilt overwegen. In sommige medische centra worden alle weefselmonsters die kwaadaardig blijken te zijn, door meer dan één patholoog onderzocht als onderdeel van een kwaliteitscontrole. Neem contact op met uw arts om er zeker van te zijn dat uw tests door deze kwaliteitscontrole zijn gegaan. Als dat niet zo is, of als je een second opinion wilt van een andere instelling, kan je dokter helpen het te coördineren.Hoewel sommige bronnen aanbevelen dat de patiënt een monster van zijn weefsel en / of het paraffineblok bewaart waar het weefsel wordt geplaatst, meent Dr.Graham dat het veiliger is om het monster in het laboratorium te bewaren. Als je een second opinion wilt, zal het originele lab het goed inpakken en direct naar het andere lab sturen, zegt de dokter.
andere factoren die de prognose beïnvloeden
andere moleculaire en genetische factoren, soms prognostische factoren genoemd, zijn de laatste jaren geïdentificeerd. Hormoonreceptoren zijn een van de factoren die routinematig worden gebruikt om borstkanker te diagnosticeren. Als de kanker ER-positief is, betekent dit dat het oppervlak van de kankercellen is bedekt met moleculen die zich hechten aan oestrogeen. Deze oestrogeenreceptoren (ER) stimuleren de groei van kankercellen. Ook, kan het progesteronreceptoren (PR) hebben die het PR-positief maken. Vandaag, ER en PR studies worden routinematig uitgevoerd op alle weefsels van borstkanker tumoren.
hoewel het nog geen routinematige test is, kan een eiwit worden geïdentificeerd dat soms een gen op borstkankercellen, Her2/neu genaamd, over-produceert. Vrouwen met hogere niveaus van het eiwit Her2/neu kunnen een ongunstige prognose hebben omdat het de groei van kankercellen stimuleert. Ze kunnen reageren op een geneesmiddel genaamd Herceptin, dat de groei van cellen die te veel van dit eiwit.
de agressiviteit van een kanker kan ook worden geëvalueerd met tests die het DNA van cellen onderzoeken. Een techniek genoemd cytometry stroom meet hoeveel DNA in een cel is. Het kan ook meten hoeveel cellen zich delen. Deze tests zijn duur en vereisen speciale apparatuur en zijn mogelijk niet beschikbaar in het ziekenhuis waar u wordt behandeld. Zo niet, dan kunt u uw arts vragen of deze informatie uw diagnose helpt of uw behandelingsopties beïnvloedt. Als dat zo is, kan een monster van uw tumorweefsel worden verzonden naar een lab dat deze test uitvoert.
wanneer is de diagnose voltooid?
meer recente studies worden ontwikkeld om diagnoses te verbeteren. Er zullen behandelingen zijn die zich richten op het specifieke moleculaire gedrag binnen kankercellen, en naarmate kankercellen evolueren, zal het belangrijker zijn om bepaalde prognostische factoren te kennen. Maar voor nu, met een paar uitzonderingen zoals oestrogeen-en progesteronreceptoren bij borstkanker, zegt patholoog Graham: “de beste factoren voor het bepalen van een prognose en het beste therapeutische pad zijn hetzelfde als 20 of 30 jaar geleden. De criteria zijn afhankelijk van de grootte van de tumor, het type tumor, de graad en de conditie van de lymfeklieren.”
