Cisterna chyli: Een gedetailleerde anatomische onderzoek

Met recente laparoscopische ontwikkelingen in de retroperitoneale en thoracale chirurgische procedures, de vertrouwdheid met grote lymfatische structuren, zoals de cisterna chyli (CC) en de ductus thoracicus (TD), heeft bewezen nuttig zijn in het vermijden van verkeerde en iatrogene intraoperatieve letsel. In dit licht, was het doel van onze studie om de topografie van de CC te verkennen en af te bakenen, de verschillende patronen van lymfatische zijrivieren te classificeren, en de variërende locatie ten opzichte van de wervellichamen te categoriseren. De anatomie van het CC werd onderzocht in 120 volwassen menselijke kadavers. De CC werd gevonden in 83,3% van de specimens en zowel de zijrivieren van de CC als de locatie, met betrekking tot het niveau van de wervelkolom, vertoonden grote variatie. De resultaten werden ingedeeld in vier typen. De meest voorkomende zijrivierconfiguratie (type I), gevonden in 45% exemplaren, was een enkele CC gevormd door de Vereniging van de linker lumbale stam (LT) en de intestinale stam (IT). In 30% werd de CC gevormd waar het zich in de TD opende en de rechter lumbale stam (RT), LT, retroaortic knooppunten (RN) en takken van de intercostale lymphatics (IL) zich variabel aansloten (type II). In 20% werd de CC gevormd door de kruising van de RT en IT (type III), terwijl in 5% was er een variabel samenvloeiingspatroon van lymfatische stammen die niet kon worden geclassificeerd (type IV). De CC werd gevonden op L1‐L2 (type A) in 63%, T12‐L1 (Type B) in 21%, T11‐T12 (Type C) in 8%, T10‐11 (Type D) in 5%, en T9-10 (Type E) in 3%, van de specimens. De CC werd gevonden in de retrocrurale ruimte en, in 75% van de gevallen, rechts van de abdominale aorta. Wij hopen dat de door deze studie verstrekte gegevens in de toekomst nuttige informatie zullen opleveren voor zowel anatomen, radiologen als chirurgen. Clin. Anat. 20:683–688, 2007. © 2007 Wiley‐Liss, Inc.



+