veel vrouwen vragen zich af over problemen met coeliakie en zwangerschap. Als het ging om het proberen om zwanger te worden, Brynne Cramer had een aantal zorgen. “Omdat ik coeliakie heb, was ik in eerste instantie erg bezorgd over mijn vermogen om zwanger te worden en een gezonde baby te dragen tot de volledige termijn,” zegt Cramer, die de Blog glutenvrije Hungry Gal runt.
symptomen van niet-gediagnosticeerde coeliakie zijn onder andere onvruchtbaarheid en recidiverende miskraam. Cramer werd gediagnosticeerd vier jaar voorafgaand aan het proberen om zwanger te worden. Maar ze was nog steeds bezorgd over de impact van coeliakie op haar vruchtbaarheid en een zwangerschap. “Ik was erg nerveus”, legt ze uit. “Het is een deel van de reden dat we besloten om te beginnen met het proberen voor een baby op een jongere leeftijd .”
gezien onvruchtbaarheid en miskraam symptomen zijn van niet-gediagnosticeerde coeliakie, is het logisch om zich af te vragen of ze zich kunnen uitbreiden tot gediagnosticeerde coeliakie. Zouden deze problemen blijven bestaan als ze eenmaal gediagnosticeerd zijn en zich houden aan een glutenvrij dieet? Voortbouwend op die eerste gedachte, rijst een grotere vraag over de vraag of gediagnosticeerde coeliakie past in de zwangerschap: Hebben coeliakie en het glutenvrije dieet invloed op de zwangerschap?
de risico ‘ s verbonden aan zwangerschap zijn anders vóór een coeliakiediagnose. “De meeste van de problemen die zijn beschreven met betrekking tot zwangerschapsuitkomsten bij coeliakie zijn gevonden in niet-gediagnosticeerde coeliakie,” legt Benjamin Lebwohl, M. D., M. S., directeur van klinisch onderzoek aan de coeliakie Centrum aan Columbia University, per e-mail. “Dat wil zeggen, patiënten met niet-gediagnosticeerde coeliakie lijken een verhoogd risico op uitkomsten zoals miskramen of problemen met het concipiëren hebben.”
zoals Lebwohl opmerkt, ” is de oorzaak van onvruchtbaarheid en zwangerschapscomplicaties bij mensen met niet-gediagnosticeerde coeliakie niet zeker, maar er zijn een aantal verklaringen.”De huidige kennis draait om hoe coeliakie het lichaam beïnvloedt. “Chronische ontsteking en / onze ondervoeding bij de moeder kan slecht bevorderlijk zijn voor een succesvolle zwangerschap. Bovendien hebben laboratoriumstudies aangetoond dat het antilichaam bij coeliakie zich kan binden aan placentacellen en schade kan veroorzaken”
na de diagnose verandert het risico. “Bij mensen met een gediagnosticeerde coeliakie die al met het glutenvrije dieet zijn begonnen, verdwijnt het risico grotendeels”, zegt Lebwohl. Het goede nieuws, legt hij uit, is dat eenmaal gediagnosticeerd, ” veel van de zorgwekkende informatie die er zijn over de vruchtbaarheid en de geboorte resultaten is gelukkig niet langer relevant.”
zelfs met een dergelijke duidelijke vermindering van het risico, kan de duur van de diagnose factor tot de conceptie of zwangerschap? Bijvoorbeeld, zal een zwangere vrouw die een aantal jaren geleden werd gediagnosticeerd en al veel darmgenezing heeft gedaan op het glutenvrije dieet minder complicaties hebben dan een zwangere vrouw die pas onlangs werd gediagnosticeerd en wiens darm nog steeds geneest?
” een paar jaar geleden publiceerden we een analyse van Zweedse patiënten, waarbij we vrouwen wier darmen waren genezen vergeleken met vrouwen met aanhoudende darmbeschadiging , en geen verschillen vonden in geboorteuitkomsten,” legt Lebwohl uit. “In beide groepen was het aantal miskramen of vroeggeboortes eigenlijk vrij laag. Dit onderstreept het idee dat de belangrijkste tijd van verhoogd risico is vóór een coeliakie diagnose.”
de sleutel tot een zwangerschap met coeliakie—en is de sleutel tot de ziekte in het algemeen—is het volgen van het glutenvrije dieet en consistente opvolgzorg. “Het is belangrijk om te houden aan een strikt glutenvrij dieet voor en tijdens de zwangerschap, en om up-to-date te zijn met routine coeliakie antilichamen en voedingsstoffen controles,” adviseert Lebwohl.
glutenvrij dieet en zwangerschap
afhankelijk van factoren zoals ingrediënten en de afwezigheid of aanwezigheid van nutriënten, kunnen glutenvrije producten minder voedzaam zijn dan hun glutenequivalenten. Dit roept de vraag op of een vrouw met gediagnosticeerde coeliakie haar prenatale zorg anders moet benaderen omdat ze op een glutenvrij dieet zit.
“hoewel het glutenvrije dieet soms een vitamine-deficiënt dieet kan zijn en foliumzuur een bijzondere zorg is voor de zich ontwikkelende foetus, is de aanbeveling voor coeliakiepatiënten hetzelfde als voor niet-coeliakiepatiënten: neem een dagelijkse prenatale multivitamine”, zegt Lebwohl.
foliumzuur, dat voorkomt in verrijkte voedingsmiddelen zoals granen en in groenten zoals bladgroenten, is in het algemeen en vooral tijdens de zwangerschap van cruciaal belang. Zoals de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) verklaart op zijn website, “foliumzuur is een B-vitamine. Onze lichamen gebruiken het om nieuwe cellen te maken. Iedereen heeft foliumzuur nodig.”Als het gaat om zwangerschap, legt de CDC uit,” foliumzuur is erg belangrijk omdat het kan helpen voorkomen dat een aantal belangrijke aangeboren afwijkingen van de hersenen en de wervelkolom van de baby (anencefalie en spina bifida).”
de voedingsfocus tijdens de zwangerschap is hetzelfde, ongeacht of men glutenvrij moet eten. “Alle vrouwen moeten zich bewust zijn van hun voeding wanneer ze zwanger zijn”, legt Amy Jones, M. S., R. D., L. D. uit ” idealiter is het het beste om je voeding op orde te krijgen voordat je zwanger wordt.”Voor iemand met coeliakie betekent dit “goed gecontroleerd zijn op het glutenvrije dieet” omdat dit “een lange weg kan helpen bij het verzekeren van een gezonde zwangerschap.”Als een vrouw voedingstekorten heeft, zegt Jones om “samen te werken met uw arts en diëtist om die te corrigeren, idealiter, voordat u zwanger wordt.”
ongeacht coeliakie ervaren zwangere vrouwen vaak constipatie in het tweede of derde trimester. Voor het verlichten van constipatie, Jones wijst erop dat ” de hogere vezel van volle granen gunstig kan zijn.”Bij het eten van glutenvrije volkoren, Jones zegt,” zorg ervoor dat u genoeg vloeistof te drinken wanneer u consumeren vezelrijk voedsel.”De voordelen van glutenvrije volkoren reiken verder dan vezels. “Bijvoorbeeld, teff heeft veel calcium, en quinoa heeft veel ijzer en eiwit,” Jones merkt op.
het calcium dat wordt aangetroffen in teff en zuivelproducten is een belangrijke voedingsstof tijdens de zwangerschap. Jones vermeldt dat ” Voor zwangere vrouwen met coeliakie die lactose-intolerant kunnen zijn, het belangrijk is om een goede bron van calcium en vitamine D te vinden.”Voor degenen die wat lactose kunnen verdragen, wijst ze op yoghurt en kaas, die beide weinig lactose bevatten. “Suppletie van calcium en vitamine D kan ook nodig zijn,” zegt ze.
welkom nieuws
Cramer leerde uit de eerste hand dat haar gediagnosticeerde coeliakie haar niet verhinderde zwanger te worden of zwanger te worden. “Tot mijn verbazing raakten we heel snel zwanger”, zegt Cramer. “Ik was bezorgd bij elke afspraak,
maar de dingen bleven geweldig.Gedurende haar hele zwangerschap voelde Cramer zich een typische zwangere vrouw.”Dit omvatte genieten van willekeurige aflaten-buffelsaus en chocolademelk. Ze raadt zwangere vrouwen met coeliakie aan “te vinden welke glutenvrije voedingsmiddelen de plek raken en af en toe te genieten. We geven al zoveel op als coeliakken—jezelf beroven tijdens de zwangerschap lijkt dom.”
Cramer en haar man verwelkomden afgelopen zomer een mooi en gezond meisje.Susan Cohen is een freelance schrijfster uit New York. Ze draagt regelmatig bij aan Glutenvrij Leven.
foto ‘ s: SYDA Productions/; Africa Studio /
