er zijn enkele complicaties die het gevolg kunnen zijn van aanhoudende ontsteking, waaronder complicaties die direct verband houden met de vorming van granulomen in endocriene klieren. Zij omvatten:
- hypercalciëmie (te veel calcium in het bloed) en hypercalciurie (te veel calcium in de urine) – de incidentie van hypercalciëmie wordt geschat op 10% bij sarcoïdose patiënten, zonder associatie met een specifieke demografische. De ernst hangt van vele factoren af, met inbegrip van ziekteactiviteit, zonlicht, en dieetvariaties. Hypercalciurie aan de andere kant wordt geschat om drie keer vaker voor te komen en vaker gezien bij mannen dan vrouwen. Indien niet behandeld, kunnen verhoogde calciumspiegels in het bloed of de urine mogelijk ernstige complicaties veroorzaken, waaronder botverlies, osteoporose (week-of broze botten, vooral bij langdurige behandeling met steroïden) en langdurige nier-en alvleeskliercomplicaties. Hoewel het mechanisme niet volledig is begrepen, omvat de behandeling voor hoge calciumspiegels in het bloed of de urine corticosteroïden (eerstelijnsbehandeling), ketoconazol, chloroquine, hydroxcloroquine en andere geneesmiddelen, waaronder diuretica. Voortdurende controle van calciumspiegels is nodig om ervoor te zorgen dat de aandoening niet verergert en om ervoor te zorgen dat eventuele bijwerkingen van medicijnen geen verdere complicaties veroorzaken.
- onderdrukt parathyroïdhormoon – PTH) – PTH wordt afgegeven door vier kleine klieren in de nek wanneer vitamine D-metabolieten en lage calciumspiegels in het bloed worden gedetecteerd. Het is verantwoordelijk voor het regelen van de niveaus van geïoniseerd calcium en vloeistof in het bloed. Verhoogde calciumspiegels in het bloed blokkeren de afgifte van PTH. Aangezien sarcoïdose patiënten algemeen hoge niveaus van calcium in het bloed hebben en daarom onderdrukte versie van PTH, zouden de artsen verdacht moeten zijn dat hun patiënt ook aan hyperthyreoïdie lijdt wanneer PTH niveaus hoog zijn.
- vitamine D dysregulatie – patiënten die lijden aan sarcoïdose hebben vaak een laag vitamine D-gehalte in hun bloed, waarvan wordt aangenomen dat ze deel uitmaken van de immuunrespons bij de aandoening. Er zijn echter twee vormen van vitamine D, de actieve en inactieve vormen. Bij het doen van routine bloed werk, zullen veel artsen merken dat de niveaus van de actieve vorm van vitamine D laag zijn bij sarcoïdose patiënten. Om dit waargenomen probleem aan te pakken, krijgen patiënten vaak een supplement voorgeschreven om de niveaus van de actieve vorm in hun systeem te verhogen, wat resulteert in nierstenen. Om op de juiste wijze te bepalen of een supplement nodig is, moet de arts uitgebreider bloedonderzoek uitvoeren, waarbij zowel de actieve als inactieve vormen van vitamine D. Studies hebben aangetoond dat in de meeste gevallen geen suppletie nodig is.
Hoe kan sarcoïdose de ogen beïnvloeden?
- cataractvorming – een bekende complicatie van uveïtis waarbij naar schatting 14-30% van de patiënten betrokken is, treedt cateract op als gevolg van ontsteking of behandeling met steroïden. In het algemeen, cataract Chirurgie is de aanbevolen behandeling met goede resultaten, op voorwaarde dat de ontsteking wordt gecontroleerd na de operatie en er is geen permanente schade als gevolg van structurele afwijkingen of glaucoom.
- glaucoom-beschrijft verhoogde druk in de oogbol als gevolg van beschadiging van de oogzenuw, kan deze aandoening leiden tot geleidelijk verlies van gezichtsvermogen of totale blindheid. Behandeling met corticosteroïden is vaak de schuld. Het wordt aanbevolen dat sarcoïdose patiënten regelmatig een afspraak hebben met een oogarts (twee keer per jaar) om ervoor te zorgen dat sarcoïdose die het oog en systemische behandelingen beïnvloeden geen complicaties veroorzaken.
wat zijn parasarcoïdose syndromen?
veel patiënten met sarcoïdose ervaren complicaties of symptomen die niet direct gerelateerd zijn aan granulomen of fibrose. Deze worden genoemd parasarcoïdose syndromen en zij kunnen een significante invloed hebben op de kwaliteit van leven van een patiënt. De belangrijkste parasarcoïdose syndromen zijn vermoeidheid, vitamine D dysregulation, erythema nodosum, kleinvezel neuropathie, pijnsyndromen, depressie, en cognitieve stoornis.
vermoeidheid
vermoeidheid treft een groot aantal patiënten met sarcoïdose, zelfs wanneer hun andere symptomen onder controle zijn.
dysregulatie van vitamine D
dysregulatie van vitamine D komt vaak voor bij patiënten met sarcoïdose. Dit is een gevolg van de toename van een enzym dat de inactieve vorm van vitamine D omzet in de actieve vorm. Artsen vaak verkeerd lezen vitamine D-niveaus in sarcoïdose patiënten die kunnen leiden tot hypercalciumia of hypercalciurie.
Erythema Nodosum
Erythema Nodosum is een huidlaesie die zich ontwikkelt zonder granuloomvorming. Erythema Nodosum komt in tot 35% van sarcoïdose patiënten voor en presenteert als tedere hobbels gewoonlijk op gewoonlijk op de voorzijde van de benen.
kleine Vezelneuropathie (SFN)
SFN komt voor bij maximaal 25% van de sarcoïdose-patiënten en kan de kwaliteit van leven van een patiënt significant aantasten. SFN heeft twee subcategorieën: pijnlijke neuropathie en autonome neuropathie. Pijnlijke neuropathie beïnvloedt de vezels in de huid die warmte en pijn voelen. Dit kan leiden tot pijn, gevoelloosheid, trillingen of elektrische schok sensaties, en dysesthesie.Autonome neuropathie daarentegen kan zweten, anhidrose, tachycardie, orthostase, misselijkheid, braken, diarree, darm/blaas stoornissen, seksuele disfunctie en blozen veroorzaken. Autonome neuropathie gebeurt meestal samen met pijnlijke neuropathie.
pijnsyndromen
meer dan 70% van de sarcoïdose meldt pijn. Veel van deze pijn is niet direct gerelateerd aan de vorming van granulomen. Kleinvezel neuropathie (hierboven besproken) is een van de oorzaken van pijn bij sarcoïdose patiënten. Spierpijn van hoesten veroorzaakt ook pijn op de borst in veel sarcoïdose patiënten. Andere mogelijke oorzaken van pijn zijn:
- Sarcoiliitis
- spondyloartritis
- carpaal tunnel
- psychologische en emotionele problemen
- depressie
- immobiliteit
depressie
tussen 25% en 60% van de sarcoïdose-patiënten melden depressie. Er is enige discussie over de vraag of depressie is een parasarcoïdose symptoom. Patiënten kunnen depressief van een reactie op de granulomen in hun organen, van medicatie bijwerkingen, of van de psychosociale effecten van het leven met een chronische ziekte.
cognitieve stoornis
sommige patiënten melden ook cognitieve dysfunctie variërend van” hersenmist ” tot geheugenverlies.
meer informatie over behandelingsopties.
