geschreven door Dr.Litner en Dr. Solieman
de columella, letterlijk betekent kleine kolom, is de brug van weefsel tussen de neusgaten die de neuspunt verbindt met de neusbasis. Samengesteld uit huid en kraakbeen, de neus columella is het vlezige externe gedeelte onder het neustussenschot – de wand die de linker en rechter neus luchtwegen scheidt-en vormt de basis van de neus.
een ingetrokken columella beschrijft een esthetische toestand waarbij de neustop “naar binnen getrokken” of ingeschoven lijkt te zijn wanneer hij in profiel en frontaal gezien wordt gezien. Een patiënt met deze nasale misvorming wordt ook beschreven als het hebben van “weinig of geen columellar show.”Omdat te weinig van de neuskolomella zichtbaar is, kan een ingetrokken columella de neus te kort maken voor het gezicht en de hele vorm van de neus beïnvloeden.
oorzaken van een ingetrokken columella kunnen het gevolg zijn van verschillende factoren, waaronder:
- vorige neusoperatie. Een verscheidenheid van neuscorrectie technieken kan ertoe leiden dat de columella om iatrogenically intrekken (dat wil zeggen, als een onbedoeld resultaat van chirurgische interventie). Een ingetrokken columella wordt vaak gezien als gevolg van primaire of secundaire neuscorrectie waar overmatig kraakbeen en/of huid werden verwijderd tijdens de procedure.
- Normale Anatomische Variatie. Een ingetrokken columella kan een natuurlijk voorkomende fysiologische eigenschap zijn.
- Aangeboren Afwijkingen. De patiënten die een aangeboren voorwaarde zoals een gespleten lip en gehemelte hebben kunnen met columellar terugtrekking presenteren.
- erosie van het neustussenschot of neustrauma. Bovendien kunnen talrijke processen die het kraakbeenachtige septum eroderen of septumperforatie veroorzaken ook leiden tot een columella om ingetrokken te worden.
evaluatie en behandeling
de behandeling van een ingetrokken columella bij revisiecorrectie hangt af van de juiste identificatie van de oorzakelijke factor voor het defect. Tijdens een chirurgische evaluatie zal de neuscolumella van de patiënt grondig worden onderzocht. Elke wijziging aan de columella kan verregaande esthetische effecten en functionele impact hebben, dus een uitgebreide en nauwkeurige evaluatie is noodzakelijk. De columellar retraction zal worden geëvalueerd in relatie tot de neusgaten en de bovenlip regio. In het geval dat de intrekking is te wijten aan een over-agressieve cosmetische chirurgie, pre-procedurele beelden kunnen worden gevraagd als een visuele referentie voor wat mogelijk is om te bereiken met een revisie chirurgie.
vóór chirurgische technieken
eenmaal Drs. Solieman en Litner hebben de aanwezigheid van een ingetrokken columella bevestigd en geïdentificeerd de onderliggende oorzaak, zij zullen de hoeveelheid verlenging die nodig is om een bevredigend, natuurlijk ogend resultaat te bereiken bepalen. Om lengte toe te voegen en de columella te reconstrueren, gebruiken Drs.Solieman en Litner chirurgische technieken voor enting en herpositionering. De keuze van het entmateriaal zal afhangen van het specifieke geval en de anatomische kwaliteiten van de columella. Het entmateriaal kan kraakbeen of een weefselcomposiet zijn, waarbij het neustussenschot, het oor, of het ribkraakbeen vaak de bron van het gedoneerde biologische materiaal zijn. Voor gevallen waarin de zuillaire retractie gepaard gaat met ernstige verkorting en verlies van ondersteuning van de neus, geven Drs.Litner en Solieman de voorkeur aan het gebruik van doorstraald kadaverachtig donorribkraakbeen voor het reconstrueren van de ondersteuning van de tip, een materiaal waarmee ze veel succes hebben.
