De invloed van roken op fysiologische processen en lichaamsbeweging

Inleiding

roken neemt vele vormen aan en is over het algemeen een van de meest gebruikte recreatieve drugs, samen met een van de belangrijkste doodsoorzaken in de wereld. Het roken van tabak wordt tegenwoordig door meer dan 1 miljard mensen in de wereld beoefend. Als gevolg van de mainstream media-aandacht en de vooruitgang van de medische wetenschap en onderzoek over het onderwerp, de negatieve gezondheidseffecten van roken worden gepubliceerd en bekend bij het grote publiek. Ondanks dit, het blijft een populaire armatuur in de huidige samenleving. De effecten die roken heeft op het lichaam, in het bijzonder gevolgen voor lichaamsbeweging, moet bekend zijn bij fysiotherapeuten als ze ongetwijfeld veel rokers zullen zien tijdens hun tijd als professionals.

cardiorespiratoire Effecten

aërobe oefening vormt een uitdaging voor het vermogen van het lichaam om zuurstof te leveren en te hanteren. Bijvoorbeeld, bij het uitvoeren van hoge intensiteit aërobe oefening, mitochondriale reactieve zuurstof species’ (ROS) groeien in aantal. Als ROS niet wordt gecontroleerd, kunnen ze genetische mutaties veroorzaken. Nochtans, zijn verscheidene enzymen, met inbegrip van superoxide dismutase aanwezig om deze oxydatieve spanning te behandelen die door ROS wordt veroorzaakt. Het lichaam reageert op chronische aërobe oefening door het verbeteren van zijn vermogen om te gaan met ROS. Roken veroorzaakt ook oxidatieve stress; door roken geïnduceerde oxidatieve stress remt echter ook het vermogen van het lichaam om het hoofd te bieden door het onderdrukken van de genen die verantwoordelijk zijn voor de productie van antioxidanten. Het netto resultaat van roken-geïnduceerde oxidatieve stress is vasculaire en arteriolaire ontsteking – verdere aantasting van de zuurstof-leverende mogelijkheden van het lichaam. Door de zuurstofafgifte te beperken, tast het roken van sigaretten het vermogen aan om energie te genereren via het oxidatieve energiesysteem. Roken schaadt ook de anaërobe energietoevoer door het veranderen van contractiele eiwitten, creatine kinase en andere glycolytische enzymen. Met dit in gedachten, zouden therapeuten moe moeten zijn van het stellen van onrealistische doelen voor patiënten die rokers zijn.

roken is een grote risicofactor voor coronaire hartziekte en vele andere complicaties zoals myocardinfarct en plotseling overlijden. Het wordt ook geassocieerd met verhoogde bloeddruk, systemische vasculaire weerstand, en hartslag. Nicotine is een factor die epinefrine en noradrenaline versie van de sympathische zenuwuiteinden en bijnieren stimuleert, wat verklaart dat acute cardiovasculaire effecten kunnen worden veroorzaakt door adrenerge stimulatie op de perifere niveaus. Het scherpe roken van sigaretten wordt geassocieerd met een significante daling van vagal cardiale modulaties die het risico van complicaties tijdens dagelijkse inspanning of intense fysieke activiteit kunnen verhogen. Acuut roken beïnvloedt de cardiorespiratoire respons op zowel submaximale als maximale oefening, wat kan resulteren in een toename van sympathische dominantie bij lagere niveaus van submaximale werk. Artsen moeten rekening houden met alle opties en behandelplannen voor patiënten die fervent rokers zijn.

roken is niet alleen geassocieerd met een toename van de hartslag in rust, maar ook met een significant verminderde toename van de hartslag tijdens inspanning (bekend als chronotrope incompetentie). Chronotrope incompetentie (CI) voorkomt dat het hart gelijke tred houdt met de toegenomen vraag tijdens de activiteit en leidt tot een progressieve verslechtering van de inspanningstolerantie. Als CI verergert door het gebruikelijke roken na verloop van tijd, kan het verder gaan dan oefentolerantie om fundamentele functionele activiteiten van het dagelijks leven te beïnvloeden. CI veroorzaakt door roken is traditioneel waargenomen bij volwassenen van middelbare leeftijd en oudere volwassenen, echter, een meer recente studie bij mannelijke en vrouwelijke jongvolwassenen (20-29 jaar) toonde aan dat rokers een significant lagere maximale HR hadden en een significant lagere HR-toename tijdens inspanningstesten in vergelijking met niet-rokers.

enkele van de meest bekende effecten van roken zijn die welke verband houden met het ademhalingsstelsel. Roken blokkeert de luchtwegen en heeft significante schadelijke effecten op het longweefsel en het vermogen van de longen om op volle sterkte te werken. Uit onderzoek is gebleken dat zelfs tweedehands rook schadelijke effecten kan hebben op de longen. Tijdens submax-en maximale intensiteitsoefening vertoonden individuen een significant verschil in gemiddeld en maximaal vermogen van de longen, evenals een verlaagd gemiddeld en maximaal zuurstofverbruik na blootstelling aan tweedehands rook. Met de longen die op een lager niveau functioneren, zullen de individuen sneller uitgeput raken tijdens de oefening en een verhoogde waargenomen inspanning na de oefening rapporteren. Uit onderzoek is ook gebleken dat tweedehands rook significante effecten kan hebben op het alveolaire en capillaire niveau van de longen door de uitwisseling van zuurstof en kooldioxide te beïnvloeden, wat resulteert in de ademhalingsuitwisselingsverhouding die omhoog gaat en uiteindelijk plateauing gedurende maximaal drie uur na inspanning. Daarom moet het lichaam meer vertrouwen op anaërobe metoblism processen tijdens de oefening. Dit ondersteunt verder de verklaring in de sectie cardiovasculaire effecten met betrekking tot het effect van roken op het vermogen van het oxidatieve energiesysteem. Hoewel deze informatie gebaseerd is op tweedehands rook, een indirecte of secundaire bron, kan men zich voorstellen in welke mate deze effecten zich zouden vermenigvuldigen wanneer de longen worden blootgesteld aan direct roken.

onderzoek naar directe blootstelling aan roken heeft aangetoond dat matige en zware rokers een verminderde VO2max hebben. Er neigt om een sterkere correlatie bij mannen te zijn, en de daling van VO2max veroorzaakt door het roken wordt significanter met leeftijd. Bovendien, roken net voor de training resulteert in minder zuurstof beschikbaarheid op het weefsel niveau.

musculoskeletale Effecten

roken bleek ook een negatief effect te hebben op de botmineraaldichtheid, wat direct verband houdt met osteoporotische fracturen. Rokers absorberen geen supplementair of dieet calcium evenals niet-rokers. Studies tonen aan dat rokers gemiddeld 20 mg/dag minder calcium beschikbaar hebben dan niet-rokers. De volledige reden waarom de calciumopname verminderd is is nog onduidelijk, maar een verklaring is dat roken schade toebrengt aan de darmvlokken, een belangrijke component in de spijsvertering en opname van voedingsstoffen. Het verminderde vermogen om calcium te absorberen, wat leidt tot een verminderde botmineraaldichtheid, verhoogt het risico op osteoporotische fracturen bij inspanning.

het gebruik van sigaretten en andere tabaksproducten bleek ook een bijdragende factor te zijn aan leeftijdsgebonden spieratrofie, die bekend staat als sarcopenie. In vergelijking met niet-rokers met vergelijkbare achtergronden hadden degenen die wel rookten aanwijzingen voor een verhoogde verslechtering van het spierweefsel. Type I vezels worden specifiek beïnvloed die spieruithoudingsvermogen zou beperken. Het gebruik van tabaksproducten kan ook leiden tot overmatige hoeveelheden vetweefsel katabolisme tijdens en na inspanning. Dit kan ook leiden tot spierweefsel verspillen in degenen die voedingsdeficiënt zijn. Onderzoekers geloven dat dit een oorzaak is voor een aandoening die bekend staat als cachexie, aandoening die meestal wordt gezien bij patiënten met kanker of congestief hartfalen waarbij de patiënt spiermassa verliest aan veroudering.

dit verlies van spiermassa kan leiden tot minder productiviteit tijdens inspanning wat betreft energie-output en ademhaling-efficiëntie. De spieren van de bovenste ledematen dienen ook als ademhalingsspieren, die in overweging moeten worden genomen terwijl het werken aan patiënten die zware rokers voorwaarde zijn. Een gecontroleerde studie gebruikte bovenlichaam weerstand oefeningen om hun effecten op de ademhaling te bestuderen onder een steekproef van sedentaire mannelijke rokers. Er was in feite een significant effect op geforceerde uitademing en geforceerde vitale capaciteit binnen de oefengroep . Het is duidelijk dat roken invloed heeft op meerdere systemen van het lichaam. Het is belangrijk om je bewust te zijn van de onderlinge verbondenheid om verbeteringen aan te brengen, zoals het versterken van de spieren van de bovenste ledematen die verzwakt zijn door roken. Als gevolg hiervan kan gecontroleerde ademhaling ook worden verbeterd waardoor revalidatie productiviteit, oefening tolerantie, en de algehele gezondheid.

afname van lichaamsbeweging naarmate nicotineafhankelijkheid toeneemt

roken kan ook de hoeveelheid die een persoon oefent verminderen. In een studie van Loprinzi en Walker werden de variabelen van nicotineafhankelijkheid en de hoeveelheid lichaamsbeweging per dag vergeleken. Ze verdeelden de deelnemers verder om rekening te houden met andere variabelen, waaronder leeftijd, geslacht, ras, en een aantal anderen. Door middel van data-analyses, deze studie bleek dat er een positieve correlatie tussen hogere niveaus van nicotine afhankelijkheid en sedentair gedrag bij deelnemers 50 jaar of ouder. Uit de studie bleek ook dat oudere deelnemers meer afhankelijk waren van nicotine. Mensen die roken kunnen minder bewegen en kunnen meer motivatie nodig hebben om deel te nemen aan een actievere levensstijl.

alternatieve bronnen van Nicotine en hun effecten op lichaamsbeweging

hoewel roken nadelige gezondheidsproblemen kan veroorzaken voor individuen, kan een atleet geneigd zijn om rookloze vormen van nicotine te gebruiken om de sportprestaties te verbeteren. Door rookloze vormen van nicotinegebruik, kan een individu in staat zijn om een grotere concentratie van nicotine te verkrijgen, terwijl de inademing van schadelijke rook te voorkomen. Er is aangetoond dat nicotine het vermogen heeft om de bloedstroom in de spieren te verhogen, evenals de afbraak van lipiden tijdens het sporten te verhogen. Dit is te wijten aan ” verhoogde circulerende niveaus van noradrenaline en epinefrine evenals directe werking op nicotine cholinerge receptoren in vetweefsel.”Bovendien, studies hebben aangetoond dat het gebruik van nicotine cognitieve functie kan verbeteren, zoals “leren en geheugen, reactietijd, en fijne motorische vaardigheden.”Nicotine is ook gevonden om te helpen bij pijntolerantie, die atleten nuttig kunnen vinden als ze deelnemen aan contactsporten. Hoewel is aangetoond dat nicotine een ergogeen effect heeft op de oefenprestaties, is het nog steeds een zeer verslavend medicijn dat kan leiden tot ontwenningsverschijnselen die de motoriek beïnvloeden bij personen die zich gedurende korte tijd onthouden van nicotine.

personen die nicotine zoeken zonder de toegevoegde chemische stoffen die in tabak worden aangetroffen, kunnen zich wenden tot elektronische sigaretten (ecig ‘ s). Ecig ‘ s zijn sinds 2007 een populair alternatief voor traditionele tabakssigaretten geworden. Terwijl het meeste onderzoek met betrekking tot de gevolgen op lange termijn van ecig ’s nog in de kinderschoenen staat, behandelen verschillende studies ecig’ s als een haalbare stap in het stoppen met roken en noteren de vermindering van negatieve gezondheidseffecten. Een longitudinale studie uitgevoerd over de duur van een jaar door Etter (2014) gerapporteerd over twee groepen, degenen die gewoon gebruik maken van ECIGS (vape) en degenen die vape en roken traditionele sigaretten. Het gebruik onder de groep vape only nam in de loop van de tijd niet toe, terwijl bijna de helft van de duale gebruikers kon stoppen met het roken van traditionele sigaretten. Hoewel ecig ‘ s een veiliger alternatief kunnen zijn voor traditionele sigaretten, is het belangrijk om de specifieke verschillen en overeenkomsten tussen de twee op te merken als ze betrekking hebben op lichaamsbeweging. Een studie van Yan (2015) onderzocht nicotine inname en de acute effecten van ecig ‘ s op de hartslag en bloeddruk, in directe vergelijking met traditionele tabak gebruik. Ze vonden dat deelnemers die ecig ‘ s gebruikten, significant lagere bloedplasmaspiegels hadden na 30 minuten gecontroleerd gebruik, gevolgd door een uur gratis gebruik. De ECIG-gebruikers toonden consistente niveaus van uitgeademde CO-spiegels, hartslag en bloeddruk in vergelijking met de vergrote niveaus die door rokers worden weergegeven. Deze bevindingen suggereren dat ECIG-gebruikers niet dezelfde voorzorgsmaatregelen hoeven te krijgen als traditionele rokers met betrekking tot het uitoefenen van recept.

er is aangetoond dat lichaamsbeweging de hunkering naar roken vermindert. Robert et al. (2015) vond dat krachtige oefening drastisch kan verminderen de hunkeren naar nicotine. De onderzoekers geloven dat dit te wijten is aan de afgifte van noradrenaline en cortisol. Het is echter belangrijk op te merken dat lichte tot matige lichaamsbeweging niet lijkt te verminderen hunkeren naar nicotine. Hoewel oefening niet volledig te ontdoen van de wens om te roken, kan het een gezond en meer betaalbaar alternatief voor het gebruik van andere producten die ook helpen mensen stoppen met roken. Een therapeut moet patiënten aanmoedigen om een oefeningsregime aan te nemen als ze vermelden dat ze proberen te stoppen met roken. Bovendien moet een therapeut in staat zijn om de patiënt te voorzien van een oefenplan als ze daarom vragen.

1. “factsheet tabak nr. 339”. Mei 2014. Geraadpleegd Op 13 Mei 2015.
2. Vollaard, NB, Shearman, JP, Cooper, CE. Door oefening veroorzaakte oxidatieve stress. Sport Med 2005; 35: 1045-62.
3. Garbin u, Pasini AF, Stranieri C, Cominacini M, Pasini A, Manfro s, et al. Het roken van sigaretten blokkeert de beschermende expressie van Nrf2 / ARE-route in perifere mononucleaire cellen van jonge zware rokers die ontstekingen bevorderen. PLoS ONE 2009; 4: 1-12.
4. Barreiro E, Peinado VI, Galdiz JB, Ferrer E, Marin-Corral J, Sanchez F, et al. Roken van sigaretten-geïnduceerde oxidatieve stress: Een rol bij chronische obstructieve longziekte skeletspierdisfunctie. Am J Resp Crit Care Med 2010; 182: 477-88.
5. 5.0 5.1 5.2 5.3 5.4 Fernhall B, Mendonca G, Pereira F. effecten van het roken van sigaretten op de cardiale autonome functie tijdens dynamische oefening. J Sport Sci 2011;29:879-86
6. Benowitz NL. Roken van sigaretten en hart-en vaatziekten: pathofysiologie en implicaties voor de behandeling. Prog Cardiovasc Dis. 2003;46:91-111.
7. Srivastava R, Blackstone EH, Lauer MS. Associatie van roken met abnormale inspannings hartslagreacties en prognose op lange termijn in een gezonde, populatie-gebaseerde cohort. Am J Med. 2000;109:20-6.
8. Papathanasiou G, Georgakopoulos D, Papageorgiou E, Zerva E, Michalis L, Kalfakakou V, et al. Effecten van roken op de hartslag in rust en tijdens inspanning, en op het herstel van de hartslag, bij jongvolwassenen. Hellenic J Cardiol 2013; 54: 168-77. 9.1 Floaris AD, Metsios GS, Carrillo AE, Jamurtas AZ, Stivaktakis PD, Tzatzarakis MN, et al. Respiratoire en immuunrespons op maximale fysieke inspanning na blootstelling aan tweedehands rook bij gezonde volwassenen. Plos ÉÉN. 2012; 7 (2): e31880-e. PubMed PMID: 22355401 (geraadpleegd op 4 Dec 2015).
9. 10,0 10,1 10,2 Floaris AD, Metsios GS, Jamurtas AZ, Koutedakis Y. cardiorespiratoire en immuunrespons op lichamelijke activiteit na blootstelling aan een typische rookomgeving. Hart. 2010 juni 1, 2010;96(11):860-4. (geraadpleegd op 4 Dec 2015).
10. Bernaards CM, Twisk JW, Van Mechelen W, Snel J, Kemper HC. Een longitudinale studie over roken in relatie tot fitness en hartslagrespons. Geneeskunde & Wetenschap in de sport & lichaamsbeweging. 2003 mei.
11. Hirsch GL, Sue DY, Wasserman KA, Robinson TE, Hansen JE. Onmiddellijke effecten van het roken van sigaretten op cardiorespiratoire reacties op lichaamsbeweging. Journal of Applied Physiology. 1985 Jun 1; 58 (6): 1975-1981. 13,1 Krall EA, Dawson-Hughes B. roken verhoogt het botverlies en vermindert de calciumabsorptie in de darm. J Bone Miner Res 1999;14:215-20. doi: 10.1359 / jbmr.1999.14.2.215
12. Rom O, Kaisari S, Aizenbud D, Reznick A. Identificatie van mogelijke bestanddelen van sigarettenrook die verantwoordelijk zijn voor spierkatabolisme. J Muscle R and Cell Motility 2012; 33 (3): 199-208. doi: 10.1007/s10974-012-9299-4
13. 15.0 15.1 IDE H, Tabira K. veranderingen in de activiteit van het sympathische zenuwstelsel bij mannelijke rokers na inspanning met matige intensiteit. Ademende verzorging 2013; 58:1892-98
14. Singh VP, Jani H, John V, Singh P, Joseley T. Effects of upper body resistance training on pulmonary functions in sedentary male smokers. Long India : Officiële orgaan van Indian Chest Society 2011: 28 (3); 169-73. doi: 10.4103/0970-2113.83971
15. Loprinzi PD, Walker JF. Nicotineafhankelijkheid, fysieke activiteit en sedentair gedrag bij volwassen rokers. North American Journal of Medical Sciences 2015: 7 (3); 94-9. doi: 10.4103/1947-2714.153920
16. 18.0 18.1 18.2 18.3 Pesta DH, Angadi SS, Burtscher M, Roberts CK. De effecten van cafeïne, nicotine, ethanol en tetrahydrocannabinol op de oefenprestaties. Nutr Metabol 2013; 10: 71.
17. Weber F, Anlauf M, Muller RD. Veranderingen in de spierbloedstroom na het roken van een sigaret bepaald door een nieuwe niet-invasieve methode. EUR J Clin Pharmacol. 1989;37(5):517-20. 20,1 Andersson K, Arner P. systemische nicotine stimuleert de lipolyse van menselijk vetweefsel via lokale cholinerge en catecholaminerge receptoren. Int J Obes Relat Metab Disord: journal of the International Association for the Study of Obesity. 2001;25(8):1225-32.
18. Jamner LD, Girdler SS, Shapiro D, Jarvik ME. Pijnremming, nicotine en geslacht. Exp Clin Psychopharm. 1998;6(1):96-106.
19. Etter. Een longitudinale studie van elektronische sigarettengebruikers. Verslaafde Behav. 2014;39(2):491.
20. Yan. Effecten van het gebruik van elektronische sigaretten op nicotine levering en cardiovasculaire functie in vergelijking met gewone sigaretten. Regul Toxicol Pharm. 2015;71(1):24. Roberts V, Gant N, Sollers JJ, Bullen C, Jiang Y, Maddison R. Effects of exercise on the desire to smoke and physiological responses to temporary smoking abstinence: a crossover trial. Psychopharmacology, 2015; 232: 1071-81. doi: 10.1007 / s00213-014-3742-8