het is tijd om actie te ondernemen om geestelijke gezondheidsproblemen te voorkomen. De wetenschap is in een stadium gekomen waarin we beginnen te ontdekken wat we kunnen doen om te voorkomen, voor wie en wanneer.
in 2015 heeft rapid review (landscaping paper), uitgevoerd door de Stichting voor geestelijke gezondheid, gekeken naar de huidige stand van het bewijs en aangetoond dat er nog steeds hiaten zijn voor bepaalde bevolkingsgroepen en in bepaalde stadia van de levensloop (Stichting voor geestelijke gezondheid, 2015). De volgende stap is om ons inzicht in deze risicogroepen te verbeteren en te kijken naar de aangegeven preventiestrategieën.
er zijn verschillende stakeholders en academische vakgebieden (zoals volksgezondheid, Psychologie, Sociologie, psychiatrie) die zich richten op een beter begrip van preventie. Een nieuwe recensie gepubliceerd gisteren In The Lancet Psychiatry onderzoekt de rol die psychiatrie kan spelen in het verbeteren van ons begrip van hoe het beste om geestelijke gezondheidsproblemen te voorkomen (Arango et al, 2018).
het artikel geeft een samenvatting en een overzicht van de huidige stand van de techniek op het gebied van de preventie van geestelijke gezondheidsproblemen. De auteurs beginnen met het benadrukken van de implementatie uitdaging en suggereren dat er nog steeds een kloof is tussen onze kennis over risicofactoren en hoe we tot nu toe in staat zijn geweest om dit te vertalen naar de klinische praktijk.
preventie-inspanningen kunnen het best meerdere cumulatieve risicofactoren in een vroeg stadium van ontwikkeling aanpakken.
Wat is preventie?
het overzicht richt zich op de huidige stand van de techniek op het gebied van preventie en begint met een definitie en een overzicht:
preventie in de geestelijke gezondheid is gericht op het verminderen van de incidentie, prevalentie en herhaling van psychische stoornissen en hun bijbehorende invaliditeit. Preventieve interventies zijn gebaseerd op het wijzigen van de blootstelling aan risico ‘ s en het versterken van de coping mechanismen van het individu.
Wat zijn de waarschijnlijke risicofactoren voor het ontwikkelen van een geestelijke gezondheidsprobleem?
het artikel bespreekt de risicofactoren voor het ontwikkelen van geestelijke gezondheidsproblemen, waaronder genetische, milieu (pre en postnatale), sociale risico ‘ s, trauma, onvoldoende stimulatie, algemene tegenspoed en stressvolle gebeurtenissen in het leven, en drugsmisbruik. De lijst van risicofactoren was niet bedoeld om alle risico ‘ s in verband met het ontwikkelen van geestelijke gezondheidsproblemen te dekken en benadrukte dat dergelijke factoren vaak gerelateerd zijn en synergetische effecten kunnen creëren.
risicofactoren voor psychische stoornissen. Overgenomen uit Arango et al (2018).
wat kunnen we doen om het veld vooruit te zetten?
de auteurs presenteren hun belangrijkste preventieboodschappen. Ze bieden een overzicht van de huidige uitdagingen op het gebied van preventie en aanbevelingen voor toekomstige praktijk en onderzoek.
de auteurs raden aan te investeren tijdens kritieke perioden van ontwikkeling (de prenatale periode, de kindertijd en de adolescentie tot en met de vroege volwassenheid) en zich te concentreren op het opbouwen van veerkracht.
alle kernboodschappen voor preventie zijn::
- vertaal wetenschappelijk bewijs voor kosteneffectieve preventieve interventies in volksgezondheidsinitiatieven, klinische praktijk en systemen voor dienstverlening
- vergroot het sociale, professionele en politieke bewustzijn van ontwikkelingen en het belang van preventie en bevordering van geestelijke gezondheid
- Verplaats de klinische praktijk naar risicogeoriënteerde detectie en interventie
- zorg voor interventies die ontworpen zijn voor elke ontwikkelingsfase en gericht zijn op het minimaliseren van de impact van risicofactoren
- bevorder interventies met een multidisciplinair en multidisciplinair niveau (psychologische, sociale, familiale en juridische) aanpak
- bevordering van een gezonde levensstijl met inbegrip van voeding en lichaamsbeweging
- aanmoediging van schoolinterventies (gericht op kinderen, ouders en onderwijswerkers).
steeds meer gegevens ondersteunen de werkzaamheid van universele en selectieve preventieve interventies ter bevordering van geestelijk welzijn en ter voorkoming van psychische stoornissen gedurende de gehele ontwikkeling.
beperkingen
de auteurs geven een uitgebreid overzicht van risicofactoren, maar kunnen zich ook richten op het verhoogde risico dat mensen op latere leeftijd hebben en andere stressvolle overgangspunten waar mensen een hoger risico lopen. We moeten oppassen dat we ons niet alleen richten op de perinatale periode, kinderen en jongvolwassenen en het aantal mensen uit het oog verliezen dat op dit moment volwassen is of later in het leven het risico loopt zich te ontwikkelen. De nadruk op preventie moet gedurende het hele leven en op belangrijke overgangspunten worden gelegd.
verder zijn individuele biologische en psychologische veranderingen die in het stuk worden belicht belangrijke factoren. De nadruk op de sociale samenhang en de wisselwerking tussen de sociale omgeving en bepaalde biologische veranderingen zou naar mijn mening echter ook een aanbeveling op zich zijn. Hoewel het moeilijk is om te evalueren in gerandomiseerde gecontroleerde proeven, kan het versterken van gemeenschappen en sociale verbinding veelbelovende wegen zijn voor toekomstige interventies en benaderingen.
een levensloopbenadering volgen en sociale verbanden onderzoeken. Bron: www.mentalhealth.org.uk
conclusies
de auteurs geven een overzicht van de literatuur over preventie met vele aanbevelingen voor praktijk, onderzoek en beleid. Ik vond het nuttig dat de rol van professionals in de geestelijke gezondheidszorg werd besproken en hoe ze een rol kunnen spelen bij het identificeren van risico ‘ s, vroegtijdige interventie en bewustmaking voor preventie met andere professionele disciplines.
deze papers laten altijd een vraag achter: wat is de belangrijkste boodschap? Voor mij is het kijken naar samenwerking tussen wetenschappelijke disciplines, professionele groepen, beleidsmakers en vooral het betrekken van het publiek in de hele; Uiteindelijk is het een kwestie die we samen moeten aanpakken.
laten we aandringen op meer samenwerking tussen wetenschappelijke disciplines, beroepsgroepen, beleidsmakers en vooral op betrokkenheid van het hele publiek.
de hoofdauteur van deze recensie (Professor Celso Arango) gaf een lezing getiteld: “preventie in geestelijke gezondheid, een trein die we niet mogen missen. Niet weer ” op de # MQScienceMeeting in Londen in Februari 2018, die we hebben behandeld met onze # BeyondTheRoom service. Je kunt hier terugkijken op de live tweet.
Links
Primary paper
Arango C, Díaz-Caneja CM, McGorry PD, Rapoport J, Sommer IE, Vorstman JA, McDaid D, Marín O, Serrano-Drozdowskyj E, Freedman R, Carpenter W. (2018) Preventive strategies for mental health. The Lancet Psychiatry Published Online May 14, 2018
Other references
Mental Health Foundation (2015) Prevention review: landscape paper. Stichting Geestelijke Gezondheid, November 2015.
