te bepalen doel: mediale overdracht van de tibiale tuberkel is een standaardprocedure geworden in geval van patella-instabiliteit veroorzaakt door een verhoogde tuberositas tibae-trochlear groef (TT-TG) afstand. De afstand TT-TG is echter altijd als een absolute waarde beoordeeld zonder rekening te houden met de individuele gewrichtsgrootte. Aangenomen werd dat de pathologische invloed van de TT-TG afstand correleert met de individuele gewrichtsgrootte. Doel van de huidige studie was dan ook om een methode te ontwikkelen om de TT-TG Afstand in relatie tot deze gezamenlijke variabelen uit te drukken.
methoden: tweehonderd MRI – scans op de knie van gezonde individuen (69 vrouwen en 131 mannen) werden retrospectief geëvalueerd in een controlegroep. Ten eerste werd de TT-TG afstand gemeten zoals beschreven door Schoettle et al. Om de gewrichtsgrootte te bepalen, werd de proximale-distale afstand tussen de ingang van de chondrale trochleaire groef (TE) en het begin van de patellapees bij de tibiale tuberkel (TT) geselecteerd. Vervolgens drukt de TT-TG/TT-TE-Verhouding de relatie uit tussen de TT-TG-afstand en de proximale-distale afstand van de ingang van de chondrale trochleaire groef tot de hoogte van de tibiale tuberkel. De TT-TG Index kan ook worden uitgedrukt als een hoek (TT-TG hoek). Evenzo werden in een andere patiëntengroep 54 mrt ‘ s voor de knie van patiënten met patellofemorale instabiliteit geëvalueerd.
resultaten: De gemiddelde TT-TG afstand van de controlegroep was 7,5±3,5 mm (bereik 0-17, 4 mm) zonder significante verschillen tussen geslachten. De gemiddelde TT-TE afstand was 63,9 mm (bereik 49-79 mm) met significante verschillen tussen geslachten. De resulterende gemiddelde TT-TG-Index was 0,12±0,05 (bereik 0-0, 25). In de Patiëntengroep was de gemiddelde TT-TG afstand 13,5±4,1 mm en de gemiddelde TT-TE afstand 61,3±6,8 mm. de resulterende gemiddelde TT-tg Index van 0,22±0,07 in de Patiëntengroep (PFI) benadert de drempel bepaald door het 95% betrouwbaarheidsinterval in de gezonde controlegroep. Een directe vergelijking tussen de controlegroep en de Patiëntengroep toonde een significant verschil aan in de TT-TG afstand (p=0,0001), in de TT-TE afstand (p<0,0042) en in de resulterende TT-TG Index (p<0,0001).
conclusies: de meting van de TT-TG-Index is een betrouwbare en gedifferentieerde benadering voor het bepalen van de laterale verplaatsing van de tibiale tuberkel ten opzichte van de proximale trochleaire groef. De pathologische invloed van de TT-TG Afstand in geval van patella instabiliteit hangt af van de individuele gewrichtsgrootte, bevestiging van de eerste hypothese. Op dit moment beschouwen we een TT-TG Index>0,23 als pathologisch gebaseerd op onze bevindingen. Met name in het geval van een marginale TT-TG-afstand vergemakkelijkt de aanvullende relatieve TT-TG-Index een beslissing over een indicatie voor een operatieve mediale overdracht van de tibiale tuberkel.
bewijsniveau: II.
