druk natriurese bij hypertensie

druk natriurese, gedefinieerd als de relatie tussen natriumexcretie en gemiddelde arteriële druk (MAP), werd beoordeeld tijdens graded reductie van arteriële druk met nitroprusside bij 16 essentiële hypertensiva (EH). Bij alle patiënten daalde de natriumexcretie lineair met een afname van de arteriële druk (r groter dan 0,68; p kleiner dan 0,05). Het percentage verandering in natriumexcretie uit de controle per mmHg verandering in kaart (delta UNaV/delta MAP) was minder bij patiënten met een RUSTKAART boven 120 mmHg dan bij patiënten met een lagere bloeddruk (1.4 +/- 0.1 versus 3.0 +/- 0.3; p minder dan 0,001), maar de druk waarbij urinestroom geëxtrapoleerd naar nul (75 +/- 3 mmHg) was niet significant verschillend in de twee groepen. De helling van de relatie tussen natriumexcretie en arteriële druk was significant gecorreleerd met rustkaart (r = -0,67; p minder dan 0,05) en met plasmavolume (r = 0,61; p minder dan 0,05). Bovendien steeg de verhouding delta UNaV / delta MAP ook in overeenstemming met lichaamsvochtvolumes wanneer een zoutbelasting van 8 g natriumchloride werd toegevoegd aan het reguliere dieet. Zo werd de gevoeligheid van druk natriurese bepaald door het niveau van de slagaderlijke druk in rust en lichaamsvochtvolumes. Deze experimenten suggereren dat er twee mechanismen zouden kunnen worden geactiveerd in EH om gevaarlijke natrium-en volumedepletie te voorkomen: 1) demping van de druk natriurese bij hogere niveaus van arteriële druk, en 2) het afzwakken van de druk natriurese door volumecontractie. Door deze hypothese is de lagere helling van de druk natriurese secundair aan hypertensie in plaats van de oorzaak ervan.



+