Eagle syndroom verwijst naar symptomatische verlenging van het styloïdproces of verkalkte stylohyoïd ligament 1,2. Het is vaak bilateraal. In de meeste gevallen, is de oorzaak onbekend; nochtans, wordt de voorwaarde soms geassocieerd met wanorde die heterotopic calcificatie zoals abnormaal calcium/fosformetabolisme en chronisch nierfalen veroorzaken.
klinische presentatie
de klinische presentatie is gevarieerd en het vaststellen van een oorzakelijk verband tussen het styloïdproces/stylohyoïd ligament en de symptomen kan een uitdaging zijn. Klassiek, de pijn ontwikkelt zich na tonsillectomie, vermoedelijk als gevolg van vervorming van de lokale anatomie na de operatie; echter, het wordt vaak gevonden bij patiënten die geen regionale operatie 1-3 hebben gehad.
het syndroom kan worden onderverdeeld in twee belangrijke subtypes 1,3:
- door compressie van de schedelzenuwen
- door compressie van de halsslagader
impingement van de schedelzenuw
patiënten kunnen symptomen hebben die verband houden met compressie en irritatie van de schedelzenuwen in het gebied (schedelzenuwen V, VII, IX en X), zoals 1,3:
- gezichtspijn bij het draaien van het hoofd
- dysfagie
- gevoel van vreemd lichaam
- pijn bij het uitbreiden van de tong
- stemverandering
- gevoel van hypersalivatie
- tinnitus of otalgie
bij palpatie van de styloïdprocestip moeten de symptomen idealiter erger worden.
arteriële impingement
compressie van de halsslagader kan vasculaire/ischemische symptomen veroorzaken, evenals pijn langs de slagader naar het geleverde gebied( vermoedelijk gemedieerd door de sympathische plexus), waaronder 2,3:
- mechanische compressie
- visuele symptomen
- syncope
- 5
- sympathische plexusirritatie (carotidynie)
- oogpijn
- pariëtale pijn
Radiografische kenmerken
de normale lengte van de styloide bij een volwassene wordt geschat op ongeveer 2,5 cm, terwijl een langwerpige styloide langer wordt geacht dan 3 cm. Als deze definitie wordt gebruikt, heeft ~4% van de bevolking een langwerpig proces; echter, slechts een klein deel van hen (4-10%) zijn symptomatisch. Verlenging kan unilateraal of bilateraal 1-3 zijn.
Orthopantomogrammen en CT kunnen beide worden gebruikt om het styloïdproces/stylohyoïd ligamentcomplex te beoordelen.
er is ook voorgesteld dat in gevallen waarin mechanische vasculaire compressie de mogelijke oorzaak is van ischemische symptomen, een angiografisch onderzoek (CT-angiografie of katheterangiografie), verkregen met het hoofd van de patiënt gepositioneerd om symptomen te reproduceren, mechanische stenose van de halsslagader 3 kan aantonen.
behandeling en prognose
in veel gevallen is, wanneer de oorzaak van de pijn wordt toegeschreven aan het styloïdproces in plaats van aan een meer sinistere entiteit, geen verdere behandeling nodig, of kunnen pijnstillers worden aangeboden voor pijnverlichting.
Transharyngeale injectie van steroïden/plaatselijke verdovingsmiddelen is ook geprobeerd 6.
in ernstige gevallen kan chirurgische excisie worden uitgevoerd, hetzij via een transorale benadering, hetzij via een laterale benadering. De transorale benadering heeft het nadeel van verhoogde infectiepercentages, maar veroorzaakt geen externe littekens 1,6. Pijn kan aanhouden, zelfs na chirurgische excisie in maar liefst 20% van de patiënten 6.Het werd voor het eerst beschreven door de Amerikaanse otorinolaryngoloog Watt Weems Eagle (1898-1980), werkzaam aan de Duke University, in 1937.4 Er zijn echter meldingen dat de verbening van de stylohyoïde ligament al in de 17e eeuw werd beschreven door de Italiaanse anatoom aan de Universiteit van Padua, Pietro Marchetti (1589-1673) 7.
zie ook
- vasculaire compressiestoornissen
