vrouwen met endometrioïd ovariumcarcinoom presenteren zich op jongere leeftijd en met een vroeg stadium van de ziekte dan die met sereuze ovariumcarcinoom, volgens een nieuwe analyse. De eerdere presentatie resulteerde ook in betere overall survival rates van 5 en 10 jaar.Endometrioïdcarcinoom is verantwoordelijk voor ongeveer 20% van alle epitheliale ovariumcarcinomen. “De prognostische betekenis van histologische subtype is controversieel, gezien de relatieve zeldzaamheid van histologische subtypes anders dan sereus,” schreven studieauteurs onder leiding van Lilian T. Gien, MD, MSc, van de Universiteit van Toronto.
de nieuwe studie was een retrospectieve analyse van 533 vrouwen met eierstokkanker gediagnosticeerd in een enkel centrum tussen 1988 en 2006. Hiervan hadden 98 vrouwen (18,4%) endometrioïde histologie en 435 vrouwen (81,6%) sereuze histologie. Onderzoekers vergeleken deze cohorten met betrekking tot presentatie, behandeling en overleving; de resultaten werden online gepubliceerd voorafgaand aan print in het Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada.
op het moment van diagnose waren endometrioïdpatiënten een mediane leeftijd van 50 jaar, vergeleken met 58 jaar voor sereuze patiënten (P < .001). Ze presenteerden zich ook in een eerder stadium van de ziekte, met 83,7% van de endometrioïde patiënten met stadium I of II versus slechts 13,8% van de sereuze patiënten (p < .001).
bijna alle endometrioïde histologische patiënten (98%) ondergingen een operatie als primaire behandeling, vergeleken met 69% van de sereuze patiënten (P < .001). De meeste sereuze patiënten (97,2%) kregen adjuvante chemotherapie, vergeleken met 57,1% van de endometrioïde patiënten.
recidieven kwamen vaker voor bij sereuze patiënten, waarbij 70,1% een recidief had tijdens de studieperiode vergeleken met 31,6% van de endometrioïde patiënten. Van de patiënten die wel recidiverend waren, had 48,4% van de endometrioïde patiënten het recidief in het bekken alleen, vergeleken met slechts 17,9% van de sereuze patiënten, bij wie abdominale recidieven waarschijnlijker waren.
er waren in totaal 361 sterfgevallen tijdens de mediane follow-up periode van 9,1 jaar; 26 van de endometrioïde patiënten overleden (29.6%) en 355 van de sereuze patiënten overleden (77%). Het totale overlevingspercentage na 5 jaar was 80,6% bij vrouwen met endometrioïdcarcinoom, vergeleken met 35% bij vrouwen met een sereuze ziekte. Na 10 jaar waren deze percentages respectievelijk 68,4% en 18,4%.
in een multivariate analyse, gecorrigeerd voor leeftijd bij diagnose, tumorgraad en behandelingsvariabelen, was de hazard ratio (HR) voor overlijden door endometrioïdcarcinoom vergeleken met sereus carcinoom 0,41 (95% BI, 0,26–0,66; P < .001). Toen tumorstadium aan dat model werd toegevoegd, was de HR niet langer significant, bij 0,74 (95% BI, 0,45-1,24; P = 0.26). Het toevoegen van tumorstadium aan een model voor terugvalrisico verzwakte ook het resultaat.
” Dit toont aan dat het stadium van de ziekte bij de presentatie een diepgaand effect heeft op de totale overleving en ziektevrije overleving,” schreven de auteurs, hoewel zij merkten dat het onbekend blijft waarom de twee histologieën zich in verschillende stadia vertonen. “Er is behoefte aan verdere exploratie van moleculaire merkers en biologische routes om het gedrag van deze zeldzame histologische subtypes beter te karakteriseren. Dit zal ons toelaten om gerichte therapieën te ontwikkelen, behandelingsstrategieën te verbeteren, en overlevingskansen te verbeteren en recidieven te controleren.”
