Epidermale Nevus behandeling

door Dr. Liji Thomas, Mvreviewed door Susha Cheriyedath, M.Sc.

een epidermale naevus is een congenitale aandoening waarbij sprake is van een goedaardige overgroei van het embryonale ectoderm in de huid, wat leidt tot een cutane wratachtige of gladde verhoogde laesie.

het is aanwezig bij de geboorte, hoewel het zich veel later kan manifesteren, in de kindertijd. Dit kan tot enkele centimeters lang zijn, maar kan in sommige gevallen een veel groter gebied bestrijken.

de naevus kan worden gevormd uit keratinocyten, die een niet-organoïde epidermale naevus vormen. Het kan organoid zijn, in welk geval het uit andere epidermale componenten zoals talgcellen, apocrine cellen, eccrine cellen, of folliculaire cellen (van talgklieren, zweetklieren, en haarfollikels in de huid) wordt samengesteld. Het gemeenschappelijkste type is keratinocytic of verrucous epidermale nevus, die bij geboorte presenteert.

bij een derde van de aangetaste personen zijn ook andere organen aangetast. In dergelijke gevallen is een epidermaal nevus syndroom aanwezig, met sporadische presentatie, bestaande uit neurologische, skeletachtige, oculaire en cutane defecten veroorzaakt door aangeboren afwijking van het ectoderm.

behandeling

er zijn geen universeel aanvaarde behandelingsschema ‘ s uitgewerkt voor epidermale nevi. Zowel het type van de laesie als de mogelijkheid van de epidermale nevus syndromen die aanwezig zijn maken de keuze van behandeling verbijsterend. Zowel medische als chirurgische behandelingen zijn gebruikt.

Corticosteroïdentherapie

deze krachtige anti-inflammatoire middelen zijn zowel plaatselijk gebruikt, met behulp van een occlusief verband, als door middel van een intralesionale injectie, met gemengde resultaten.

tretinoïne

dit vitamine A-derivaat is topisch gebruikt met enig bewijs van ten minste gedeeltelijke werkzaamheid.

orale retinoïden

orale retinoïden hebben een anti-proliferatieve werking op de epidermis, maar het gebruik ervan moet levenslang zijn om herhaling te voorkomen.

topische toepassing van calcipotriol is gevonden om in gevallen van inflammatoire lineaire verruce epidermale nevus (ILVEN) te helpen.

andere middelen die nuttig bleken te zijn, zijn tacrolimus, fluocinonide en 5-fluorouracil.

chirurgie

chirurgische excisie

Dit is de gouden standaard voor de behandeling van kleine epidermale nevi, en wordt meestal gebruikt om cosmetische redenen. Het kan niet mogelijk zijn als de nevus te diep ontstaat. Recidief is bekend om te gebeuren in sommige gevallen. Littekens is een belangrijke en onvermijdelijke beperking van deze modaliteit.

oppervlakkige behandelingen

andere manieren om oppervlakkige lagen van de huid te verwijderen zijn cryochirurgie, dermabrasie, elektrochirurgie en laserchirurgie. Op sommige locaties is bovendien het gebruik van chirurgie gecontra-indiceerd.

dermabrasie is meestal te oppervlakkig om een permanente genezing te bieden, aangezien recidief optreedt van de hamartomateuze resterende cellen. Als het wordt gedaan te diep, echter, de huid geneest verlaten achter dikke lelijke littekens.Cryochirurgie wordt geassocieerd met traagheid van de genezing, een hoog risico op infectie, zwelling en postoperatieve verkleuring rond de plaats van de behandeling.

de laserbehandeling is meestal afhankelijk van het gebruik van kooldioxide, de Langpulsed Nd:YAG-laser en de kleurstoflaser. Er kan een herhaling van de laesie binnen een jaar bij bijna een vierde van de patiënten. Bij elke tot nu toe gebruikte verwijderingsmethode is het echter bekend dat zich herhalingen voordoen, ongeacht of de periode van vrijstelling wordt gemeten in maanden of in jaren.

chirurgische en medische methoden kunnen in combinatie worden gebruikt, zoals bij scheeruitsnijding gevolgd door een fenol peeling, om een diepere verwijdering te bereiken zonder het litteken van een chirurgische excisie.

elke epidermale naevus die een significante verandering vertoont die verdacht is van maligniteit, zoals ulceratie of zwelling, moet met een conservatieve marge worden verwijderd en het monster moet voor histopathologisch onderzoek worden verzonden.

epidermaal Nevus syndroom Management

als de patiënt een epidermaal nevus syndroom heeft, moet een specifieke behandeling worden gegeven op basis van de aanwezige defecten. Dit omvat anti-beslagmedicijnen, chirurgische correctie van skeletafwijkingen volgens huidige werkrichtlijnen, en verwijdering van cysten of andere tekorten in de hersenen die epilepsie kunnen neerslaan.

Fysiotherapie, mentale revalidatie en ergotherapie voor geestelijk gehandicapten, en symptomatische therapieën, zijn allemaal vereist. Erfelijkheidsadvies is belangrijk om patiënten en hun families gerust te stellen dat de mutatie somatisch en sporadisch is, zonder het risico van overdracht.

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4144054/
2. https://rarediseases.org/rare-diseases/epidermal-nevus-syndromes/
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15008864
4. https://patient.info/in/doctor/epidermal-naevus-and-its-syndromes

Verder Lezen

• Alle Epidermale Nevus Content
• Epidermale Nevus Overzicht
• Epidermale Nevus Syndroom
• Complicaties van de Epidermale Naevus
• Oorzaken van Epidermale Naevus

Geschreven door

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is een OB-GYN, die is afgestudeerd aan de Regering Medical College, Universiteit van Calicut, Kerala, in 2001. Liji was een paar jaar na haar afstuderen werkzaam als fulltime consultant in verloskunde/gynaecologie in een particulier ziekenhuis. Ze heeft begeleid honderden patiënten geconfronteerd met problemen van zwangerschap-gerelateerde problemen en onvruchtbaarheid, en is verantwoordelijk voor meer dan 2000 bevallingen, streven altijd naar een normale bevalling in plaats van operatieve bereiken.

citaten