Etiology and Treatment of Dentinal Hypersensitivity

dentinal hypersensitivity is one of the most Command patient complaints heard in dental practice.1 de prevalentie van overgevoeligheid is iets hoger onder vrouwen,3 met hoektanden en premolaren van beide bogen die het vaakst betrokken zijn.4 de pijn is vaak chronisch en gekenmerkt door acute episodes.5

volgens Holland et al. 6 wordt overgevoeligheid voor het gebit gedefinieerd als een ” korte, scherpe pijn als gevolg van blootgestelde dentine als reactie op stimuli, die gewoonlijk thermisch, verdampend, tastbaar en osmotisch of chemisch zijn en gewoonlijk niet kunnen worden toegeschreven aan enige andere vorm, tanddefect of pathologie.”Meestal is de pijn gelokaliseerd en van korte duur. Dit verschilt van pulpale pijn, die langdurig, saai, pijn, slecht gelokaliseerd, en duurt langer dan de toegepaste stimulus.

de angst veroorzaakt door overgevoeligheid kan variëren van licht tot ernstig. Patiënten met ernstige overgevoeligheid kunnen eten en drinken moeilijk vinden, vooral bij het consumeren van warme of koude stoffen. De pijn ervaren door individuen met gevoeligheid is zeer subjectief, echter, en de intensiteit is episodisch van aard. Helaas zijn patiënten zelden in staat om de relevante tand te isoleren.7 om de oorzaken van de gevoeligheid te isoleren, vertrouwen artsen meestal op het blootstellen van de verdachte tand aan een luchtstraal of warme of koude vloeistof om een reactie op te wekken. Het gebruik van een rubberen dam om de tand te isoleren kan nuttig zijn in dit proces.

hydrodynamische theorie

hydrodynamische theorie is de meest algemeen aanvaarde oorzaak van dentinale overgevoeligheid. Kramer8 en Brännström9 bevestigden en breidden deze theorie uit die een verband legt tussen de toegepaste druk, luchtstralen en chemische stimuli op dentine vloeistof verschuivingen die optreden als reactie op deze stimuli.7 in het oorspronkelijke onderzoek, Brännström gemalen door het glazuur in het midcoronale dentine van premolaren bij kinderen van wie de tanden zouden worden geëxtraheerd voor orthodontische doeleinden. De transversale dentine tubuli van de kinderen werden blootgesteld aan speeksel voor een week, wat resulteerde in een verhoogde gevoeligheid. Aanvankelijk bedekte een uitstrijklaagje deze tanden, maar aan het einde van de week was het verdwenen, waardoor het dentine steeds hypergeleidender werd.9 dentine permeabiliteit varieert en kan snel afnemen.10

het bewijs dat de hydrodynamische theorie ondersteunt, is gebaseerd op in vivo studies bij mensen en dieren. De verdeling van de zenuwen in de dentinale tubuli varieert, met ongeveer 40% optreedt over de pulp hoorns en een kleiner percentage gelegen in de cervicale dentine. Het blijkt dat open dentinale tubuli nodig zijn om blootgestelde dentine gevoelig te worden (figuur 1, Pagina 18); in feite zal de gevoeligheid van een patiënt toenemen in verhouding tot het aantal grote, open tubuli aanwezig. Open buisjes vertonen een hoge hydraulische geleidbaarheid; omgekeerd neemt de vloeistofstroom af als buisjes worden geblokkeerd. Dit biedt een middel voor verschillende behandelingsopties. Magloire et al11 stellen dat externe stimuli resulteren in dentinale vloeistof beweging, en dat odontoblasten en/of zenuwcomplex reactie kan een onderscheidend mechanosensorisch systeem — het verstrekken van een nieuwe rol voor odontoblasten als sensorcellen. Informatieoverdracht tussen odontoblasten en axonen kan het resultaat zijn van mediatoren in de ruimte tussen odontoblasten en axonen, zoals blijkt uit nocioceptieve transducerende receptoren en trigeminale afferente vezels, en expressie van gereputeerde effectoren door odontoblasten (Figuur 2).11

mogelijke oorzaken

parodontale aandoeningen, tandvleesrecessie, gebarsten tanden, erosie, slijtage, abfractie en tandfractuur kunnen overgevoeligheid veroorzaken. Al deze voorwaarden resulteren in blootgestelde dentine, die een omgeving waarin stimuli veroorzaken dentinale tubulaire vloeistof beweging die zenuwvezels activeert, waardoor pijn. De blootgestelde dentine kan het gevolg zijn van het verwijderen van cervicale cementum tijdens het schalen en wortelschaven, afwerking en polijsten van restauraties, of extreme Tandenborstels — vooral na de inname van zure voedsel of dranken. Regurgitatie door patiënten met boulimia veroorzaakt zuur blootstelling, en daaropvolgende borstelen kan leiden tot verlies van tandstructuur.1 pijn kan worden gelokaliseerd of algemeen van aard, en kan invloed hebben op een verscheidenheid van tanden oppervlakken, samen of individueel.12

zoals opgemerkt, zijn patiënten met parodontale aandoeningen onderhevig aan overgevoeligheid voor het gebit.Studies tonen de incidentie van overgevoeligheidsreacties één week na parodontale chirurgie aan en verdwijnen met acht weken.14,15 jongere patiënten vertonen meer gevoeligheid dan oudere volwassenen, bij wie het langer duurt voordat de gevoeligheid verdwijnt. Schalen en wortelschaven kan ook leiden tot gevoeligheid voor meerdere dagen na de behandeling.

gingivale recessie resulteert in blootstelling van worteloppervlakken en mogelijke gevoeligheid. Buccale bot levert het grootste deel van de bloedtoevoer voor het buccale gingiva, en elk verlies van buccale bot zal resulteren in een afname van het gingiva.14 dunne of fenestrated bot, tand anatomie, tand positie of orthodontische beweging kan leiden tot recessie. Overmatig tandenborstel met tandenborstel kan ook leiden tot recessie.15 de tekenen en symptomen van gebarsten tanden kunnen variëren, afhankelijk van de ernst. Patiënten zullen meestal acute pijn ervaren met masticatie, maar na verwijdering van de stimulus neemt de pijn af. Als de pijn zich uitstrekt tot de pulp of parodontale ligament, zal het aanhouden.16

erosie wordt gedefinieerd als een verlies van email door chemische ontbinding door zuren die niet van bacteriële oorsprong zijn. Er zijn drie soorten erosie: extrinsieke (bijv., dieet, levensstijl of omgeving), intrinsieke (bijv., maagzuur), en idiopathische.17 het unionized zuur verspreidt zich in de interprismatische gebieden van het glazuur en lost het mineraal op in de ondergrond.18 in de beginfase is het tandoppervlak dof door demineralisatie, maar de tand is niet overgevoelig omdat het dentine met open buisjes niet wordt blootgesteld. Composiet kan worden gebruikt om het glazuur af te dichten om de normale contour te herstellen en blootstelling aan dentine te voorkomen.Het herstellen van de tand zal de mondhygiëne verbeteren en mogelijke pulpale betrokkenheid, slijtage van tandenborstel/ Tandenborstel en zure erosie verminderen.20

slijtage is het verlies van tandstructuur door mechanische krachten van een vreemd element en kan gevoeligheid veroorzaken.21 slijtage is tand-tot-tand contact, die het gevolg is van occlusale functie of parafunctie — zoals bruxisme — en kan leiden tot verlies van tandstructuur op de occlusale oppervlakken en incisal randen.

de rol van abfractie bij de etiologie van dentinale overgevoeligheid is controversieel. Abfractie kan optreden wanneer onevenredige cyclische, niet-axiale tandbelasting leidt tot cusp flexure en concentratie van spanningen in de gevoelige cervicale regio van de tanden. Deze cervicale laesies, veroorzaakt door occlusale spanningen, leiden tot verzwakking van de cervicale tand structuur en kan leiden tot glazuur, cementum of dentine te chip weg van de cervicale aspect.23 Lee en Eakle24 beschreven eerst laesies die het gevolg kunnen zijn van trekspanningen. Zij stelden vast dat een abfractielaesie zich vaak op of nabij het steunpunt in het gebied met de grootste concentratie trekspanning bevindt; het is typisch wigvormig en vertoont een grootte die evenredig is aan de mate en de weerslag van de toegepaste trekkracht.

anderen beweren echter dat er beperkt bewijs is dat abfractie een primaire oorzaak is van wat nu aangeduid wordt als niet-verschillende cervicale laesies. De noncarious processen die resulteren in verlies van hard weefsel op de cervicale gebied lijken multifactorial, en kan slijtage, zure uitdagingen en eventueel abfraction omvatten.Hoewel het beschikbare bewijs suggereert dat deze laesies zich kunnen ontwikkelen door krachten, inclusief occlusale krachten, die alleen of in combinatie werken,zijn er 23 aanvullende studies nodig om de exacte rol van abfractie bij niet-verschillende laesies en eventuele gerelateerde gevoeligheid te bepalen.

naast deze bronnen veroorzaakt het bleken van tanden vaak overgevoeligheid voor het gebit. Het gebruik van waterstofperoxide of carbamide peroxide kan infiltreren via email en dentine aan de pulp. De glutathionperoxidase en catalase in de pulp hebben niet genoeg tijd om de waterstofperoxide te inactiveren, wat gevoeligheid kan veroorzaken. Er moet ook worden opgemerkt dat alle bleekgels hypertoon zijn en osmotisch water uit de pulp via het dentine en glazuur naar het whitening agent trekken. Dit kan mogelijk intradentale zenuwen stimuleren.

behandelingsopties

clinici kunnen een verscheidenheid aan behandelingen aanbevelen voor gebruik thuis of op kantoor (zie Tabel 1 voor een stroomdiagram van de behandelingsopties).26 het werkingsmechanisme is typisch zenuw desensibilisatie, eiwit precipitatie, plugging dentinal tubuli, afdichting dentine, of ablating dentine met een laser. De meest gebruikte therapieën omvatten ontstekingsremmende middelen, eiwit neerslagmiddelen, tubulusafsluitende middelen en tubulusafdichtingsmiddelen. De meest conservatieve aanpak moet in eerste instantie worden uitgevoerd, met meer agressieve behandelingen voorgesteld als verlichting niet wordt bereikt.27

tabel 1. Strategieën voor de behandeling van dentinale Overgevoeligheid26 als eerste verdedigingslinie tegen gevoeligheid, kunnen artsen een tandpasta aanbevelen met kaliumzouten (bv. kaliumnitraat, kaliumchloride of kaliumcitraat), strontiumzouten (bv. strontiumchloride of strontiumacetaat) of fluoride. Kaliumionen diffunderen langs de dentinale tubuli, die blokkeren zenuwwerking en dof de pijn geassocieerd met overgevoeligheid. Kaliumzout dentifrices zijn effectief, maar het kan twee weken consistent gebruik vereisen voor patiënten om de effecten te voelen.Ter vergelijking: de werkingsmethode in strontiumzout dentifrices of fluoride is tubulusocclusie. Fluoride in verschillende vormen is een effectieve strategie voor thuisverlichting van gevoeligheid. Natriumfluoride, stannous fluoride, en natrium monofluorophsophate alle blok dentinale tubuli, het verminderen van de gevoeligheid. Recept fluoride dentifrices en lade toepassing kan ook nuttig zijn.29calciumfosfaat technologieën zijn een andere optie voor de behandeling van overgevoeligheid. Amorf calciumfosfaat maakt calcium-en fosfaationen beschikbaar in speeksel om remineralisatie te versnellen, en kan helpen bij het minimaliseren van whitening-geïnduceerde gevoeligheid. Het is verkrijgbaar in gel en whitening producten.Bovendien kunnen producten die caseïnefosfopeptide-amorf calciumfosfaat (CPP-ACP) bevatten, worden gebruikt om de dentinale tubuli gedeeltelijk af te sluiten. Hoewel voorbehandeling met een desensibiliserend middel soms interfereert met herstellende binding, bleek uit een studie van Borges et al30 dat pasta met CPP-ACP de bindingssterkte niet negatief beïnvloedde en in sommige gevallen verbeterde. Calciumnatriumfosfosilicaat kan ook helpen bij de infiltratie en remineralisatie van tubuli. Het silica in het materiaal functioneert als nucleatiepositie voor de neerslag van calcium en fosfaat.31 tricalciumfosfaat (TCP) is de meest recente toevoeging aan de familie van calciumfosfaat technologieën. Het verstrekken van een langzame versie van calcium aan het tandoppervlak, is TCP ontworpen om de remineraliserende effecten van fluoride te stimuleren, die ook gevoeligheid kunnen verminderen. Het is verkrijgbaar in een Recept dentifrice en fluoride vernis.32

kantoortoepassing

eenvoudige interne therapieën kunnen nuttig zijn bij het aanpakken van de gevoeligheid. Clinici kunnen een desensibiliserende profylaxe pasta geformuleerd met 8% arginine en calciumcarbonaat aanbrengen om tubuli af te sluiten met pluggen van arginine, calcium, fosfaat en carbonaat. Het is aangetoond dat het normale pulpale druk en zure uitdagingen verdraagt, met succes de vloeistofstroom van de dentinale tubulus en, dus, gevoeligheid,33 minimaliseert zonder de bindingssterkte te schaden.34

Fluoridevernis zorgt voor de langzame en continue afgifte van fluoride. Vernissen vormen een natuurlijke hars-gebaseerde vehikel voor fluoride. Calciumfluoride wordt afgezet op het tandoppervlak, wat resulteert in de vorming van fluorapatiet. De toevoeging van kaliumoxalaat veroorzaakt de vorming van zuurbestendig calciumoxalaat na reactie met het calcium van dentine.35 Extended-contact vernis is een gefotografeerde fluoride vernis die kan worden gebruikt om dentinale overgevoeligheid te verminderen. Het bestaat uit een met hars gemodificeerde glasionoom waarin glycerofosfaat met fluorideafgifte is verwerkt. Het stimuleert ook hars tag vorming, waardoor onmiddellijke en langdurige occlusie van de tubuli. Een ander vernis product combineert 5% glutaaraldehyde en 35% hydroxyethylmethacrylaat. Het werkt als een biologisch fixatief en creëert een coagulatie van plasma-eiwitten in de tubuli, het blokkeren van de openingen. Het kan de gevoeligheid gedurende ten minste drie maanden verminderen, sup>36 het kan met zuur geëtst en vochtig dentine infiltreren. Deze vernissen zijn compatibel met lijmen, cement, en herstellende en kern opbouw materialen.37

Chloorhexidinevernis vormt na het drogen een mechanische barrière, die de gevoeligheid vermindert, terwijl het een plaque-en antibacteriële werking heeft.Van 38

is ook aangetoond dat oxalaten de permeabiliteit van de dentinale dentine en de bloktubuli verminderen.39 het oxalaat reageert met de calciumionen in dentine om calciumoxalaatkristallen te vormen in tubuli en op het oppervlak. Het effect wordt in de loop van de tijd verminderd, echter, als de kristallen worden verwijderd door borstelen en voedingszuren. ETS verbetert de infiltratie van calciumoxalaatkristallen in de tubuli.Artsen kunnen ook een lichtuitharde desensibilisator gebruiken die de gevoeligheid vermindert door de reactie van het monomeer met calcium in de tand-en harsmarkering, wat resulteert in tubulusocclusie. Een uithardend licht polymeriseert vervolgens de harslaag. Het kan worden gebruikt voor onmiddellijke dentine afdichting van voorbereide tanden.

invasieve behandelingsopties

wanneer minder invasieve therapieën niet effectief zijn, kunnen bindings -, enten-en laserbehandeling verlichting van overgevoeligheid voor het gebit bieden. Bindmiddelen kunnen worden gebruikt om tegelijkertijd ongevoelig te maken en te binden.40 afhankelijk van het gebruikte product is een potentieel nadeel aan deze aanpak de behoefte aan fosforzuur voorafgaand aan het plaatsen van het bindmiddel, dat het gebruik van anesthesie kan vereisen.

een alternatief is het gebruik van een zelf-etslijm. Een ander beschikbaar bindmiddel blokkeert dentinale tubuli, en bevat triclosan om plaque vorming te minimaliseren.41 een alternatieve manier van desensibilisatie is om blootgestelde worteloppervlakken te bedekken met enten. Dit dient echter te worden overwogen vóór het verlijmen, omdat verlijmde restauraties een succesvolle ent zouden kunnen uitsluiten.Het gebruik van Nd:YAG-lasers bieden thermische energieabsorptie op dentine, wat kan resulteren in occlusie of vernauwing van dentinale tubuli.39,43

samenvatting

overgevoeligheid voor het Dentinum wordt veroorzaakt door blootgesteld dentine waarbij stimuli een beweging van het dentinaal tubulusvocht teweegbrengen die zenuwvezels activeert om pijn te veroorzaken. De relatie tussen oppervlakte-en intratubulaire precipitatie en matiging van gevoeligheid is niet eenvoudig. Het is niet de hoeveelheid neerslag, maar eerder de kwaliteit, dichtheid, porositeit, diepte van penetratie en sterkte van de gehechtheid aan het dentine die de resultaten beïnvloedt.Uiteindelijk wordt de werkzaamheid van de behandeling bepaald door hoe lang de vermindering of eliminatie duurt.

behandelingsbeslissingen dienen te worden gebaseerd op de ernst en etiologie van de overgevoeligheid voor het gebit. Sommige in-office behandelingen brengen onmiddellijke verlichting die kan worden gevolgd met een verscheidenheid van At-home remedies. Een combinatie van technieken kan gerechtvaardigd zijn om hulp op lange termijn te bieden.

belangrijkste afhaalmaaltijden

• • hydrodynamische theorie is de meest algemeen overeengekomen oorzaak van dentinale overgevoeligheid.
  • Open dentinaal buisjes vertonen een hoge hydraulische geleidbaarheid, wat bijdraagt tot de gevoeligheid; omgekeerd neemt de vloeistofstroom af als buisjes geblokkeerd zijn. Dit biedt een middel voor verschillende benaderingen van de behandeling.
  • de prevalentie van deze aandoening is iets hoger onder vrouwen,3 met hoektanden en premolaren van beide bogen die het vaakst betrokken zijn.4
  • meestal is de pijn door overgevoeligheid gelokaliseerd en van korte duur; dit verschilt van pulpale pijn, die langdurig, dof, pijnlijk, slecht gelokaliseerd is en langer duurt dan de toegepaste stimulus.
  • het gebruik van een rubberen dam kan nuttig zijn bij pogingen om de tand of tanden te isoleren die gevoelig zijn voor overgevoeligheid.
  • artsen kunnen een verscheidenheid aan therapieën aanbevelen voor gebruik thuis of op kantoor. De meest voorkomende behandelingen omvatten ontstekingsremmende middelen, eiwit neerslagmiddelen, tubulusafsluitende middelen en tubulusafdichtingsmiddelen.
  • behandelingsbeslissingen dienen gebaseerd te zijn op gevoeligheid, ernst en etiologie, en een combinatie van technieken kan gerechtvaardigd zijn om effectieve verlichting te bieden.

• • 1. Addy M. Dentine Hypersensitiviteit: nieuwe perspectieven op een oud probleem. Int Dent J. 2002; 52: 367-375.
    2. Addy M. etiologie en klinische implicaties van dentine overgevoeligheid. Dent Clin North Am. 1990;34:503–514.Flyn J, Galloway R, Orchardson R. de incidentie van overgevoelige tanden in het westen van Schotland. J Dent. 1985;13:230–236.
    3. Addy M, Mostafa P, Newcombe RG. Dentine overgevoeligheid: de verdeling van recessie, gevoeligheid en plaque. J Dent. 1987;15:242–248.
    4. Dababneh RH, Khouri AT, Addy M. Dentine hypersensitivity-an enigma? Een overzicht van terminologie, mechanismen, etiologie en management. Br Dent J. 1999; 187: 606-611.Holland GR, Narhi MN, Addy M, Gangarosa L, Orchardson R. Guidelines for the design and conduct of clinical trials on dentine hypersensitivity. J Clin Parodontol. 1997;24:803–813.
    5. Li Y. innovaties ter bestrijding van overgevoeligheid voor dentines: huidige stand van de techniek. Compend Contin Education Dent. 2012; 33 (Suppl): 10-16.
    6. Kramer IRH. De relatie tussen dentinegevoeligheid en bewegingen in de inhoud van dentinale tubuli. Br Dent J. 1955; 98: 391-392.Brännström M. The elicitation of pain in human dentine and pulp by chemical stimuli. Arch Oral Biol. 1962;7:59–62.
    7. Pashley DH. Dentine-tendin complex en de permeabiliteit: fysiologisch overzicht. J Dent Res. 1985; 64 (Suppl): 613-620.
    8. Magloire H, Maurin JC, Couble ML, et al. Actueel onderzoek. Tandpijn en odontoblasten: feiten en hypothesen. J Orofac Pijn. 2010;24:335–349.Camilotti V, Zilly J, Nassar CA, Nassar PO. Desensibiliserende behandelingen voor dentine overgevoeligheid: een gerandomiseerde, split-mouth klinische trial. Braz Oral Res. 2012; 26: 263-268.
    9. Chabanski MB, Gillam DG, Bulman JS, Newman HN. Prevalentie van cervicale dentine gevoeligheid in een populatie van patiënten verwezen naar een gespecialiseerde parodontologie afdeling. J Clin Parodontol. 1996;23:989–992.
    10. Uchida A, Wakano Y, Fukuyama O, Miki T, Iwayama Y, Okada H. Gecontroleerde klinische evaluatie van een 10% strontiumchloride dentifrice bij de behandeling van dentine overgevoeligheid na parodontale chirurgie. J Parodontol. 1980;51:578–581.Absi EG, Addy M, Adams D. dentine hypersensitivity-the effect of toothbrushing and dietary compounds on dentine in vitro: an SEM study. J Orale Rehabil. 1992;19:101–110.Kahler W. The cracked tooth conundrum: terminology, classification, diagnosis, and management. Am J Dent. 2008;21:275–282.
    11. Bartlett DW. De rol van erosie bij tandslijtage: etiologie, preventie en beheer. Int Dent J. 2005; 55 (Suppl): 277-284.
    12. Zero DT, Lussi A. erosie — chemische en biologische factoren die van belang zijn voor de beoefenaar der Tandheelkunde. Int Dent J. 2005; 55: 285-290.Lambrechts P, Van Meerbeek B, Perdigão J, Gladys S, Braem M, Vanherle G. Restorative therapy for the erosive laesion. EUR J Oral Sci. 1996;104:229–240.
    13. Grippo JO. Noncarious cervicale laesies: de beslissing om te negeren of te herstellen. J Esthet Dent. 1992;4:55–64.
    14. Abrahamsen TC. De Versleten gebit-pathognomonische patronen van slijtage en erosie. Int. J. 2005; 55(Suppl):268–276.
    15. McIntyre F. herstel van esthetiek en anterior guidance in Versleten voorste tanden. Een conservatieve multidisciplinaire aanpak. J Am Dent Assoc. 2000;131:1279–1283.
    16. Michael JA, Townsend GC, Greenwood LF, Kaidonis JA. Abfraction: het scheiden van feiten en fictie. Aust Dent J. 2009;54:2-8.
    17. Lee WC, Eakle WS. Mogelijke rol van trekspanning in de etiologie van cervicale erosieve laesies van tanden. J Prothese Dent. 1984;52:374–380.
    18. Swift EJ Jr. tandgevoeligheid en whitening. Compend Contin Dent Education Dent.2005; 26 (Suppl): 4-10.
    19. Canadian Advisory Board on dentine Hypersensitivity. Op Consensus gebaseerde aanbevelingen voor de diagnose en het beheer van dentine overgevoeligheid. J Kan Assoc Deuken. 2003;69:221–226.
    20. Al-Saud LM, Al-Nahedh HN. Afsluitend effect van Nd: YAG laser en verschillende dentine desensitizing agents op menselijke dentinale tubuli in vitro: een scanning elektronenmicroscopie onderzoek. Oper Dent. 2012;37:340–355.Poulsen S, Errboe M, Hovgaard O, Worthington HW. Kaliumnitraat tandpasta voor dentine overgevoeligheid. Cochrane Database Syst Rev. 2001; 2: CD001476.
    21. Orchardson R, Gillam DG. Omgaan met dentine overgevoeligheid. J Dent Assoc. 2006;137:990–998.
    22. Borges BC, Souza-Junior EJ, da Costa Gde F, et al. Effect van dentine voorbehandeling met een caseïne phosphopeptideamorfe calciumfosfaat (CPP-ACP) pasta op dentine binding sterkte in driedimensionale Holten. Acta Odontol Scand. 2013;71:271–277.
    23. Forsback AP, Areva S, Salonen JI. Mineralisatie van dentine geïnduceerd door behandeling met bioactief glas S53P4 in vitro. Acta Odontol Scand. 2004;62:14–20.
    24. Karlinsey RL, Mackey AC. Vastestofpreparaat en tandheelkundige toepassing van een organisch gemodificeerd calciumfosfaat. J Mater Sci. 2009;44:346–349.
    25. Panagakos F, Schiff T, Guignon A. dentine hypersensitivity: effective treatment with an in-office desensitizing paste containing 8% arginine and calcium carbonate. Am J Dent. 2009; 22 (Suppl):3A–7A.
    26. García-Godoy a, García-Godoy F. Effect of an 8,0% arginine and calcium carbonate in-office desensitizing paste on the shear binding strength of composites to human dental email. Am J Dent. 2010;23:324–326.Camilotti V, Zilly J, Busato Pdo M, Nassar CA, Nassar PO. Desensibiliserende behandelingen voor dentine overgevoeligheid: een gerandomiseerde, split-mouth klinische trial. Braz Oral Res. 2012; 26: 263-268.
    27. Sethna GD, Prabhulji MLV, Karthikeyan BV. Vergelijking van twee verschillende vormen van vernissen in de behandeling van dentine overgevoeligheid: een onderworpen-blind gerandomiseerde klinische studie. Mondgezondheid Vorige Dent. 2011;9:143–150.
    28. Dijkman GE, Jongebloed WL, De Vries J, Ogaard B, Arends J. Closing of dentinal tubules by glutaraldehyde treatment, a scanning electron microscopy study. Scand J Dent Res. 1994; 102: 144-150.Sköld-Larsson K, Sollenius O, Petersson LG, Twetman S. Effect of topical applications of a novel chlorhexidine-thymol varnish formula on mutans streptokokken and caries development in occlusal fissures of permanent molars. J Clin Dent. 2009;20:223–226.
    29. Lan WH, Lee BS, Liu HC, Lin CP. Morfologic studie van Nd: YAG lasergebruik in behandeling van dentinal overgevoeligheid. J Endod. 2004;30:131–134.
    30. Ide M, Morel AD, Wilson RF, Ashley FP. De rol van een dentinebindend middel bij het verminderen van cervicale dentinegevoeligheid. J Clin Parodontol. 1998;25:286–290.
    31. Yu X, Liang B, Jin X, Fu B, Hannig M. Comparative in vivo study on the desensitizing efficacy of dentine desensitizers and one-bottle self-etching adhesives. Oper Dent. 2010;35:279–286.Douglas de Oliveira DW, Marques DP, Aguiar-Cantuária IC, Flecha OD, Gonçalves PF. Effect van chirurgische defect dekking op cervicale dentine overgevoeligheid en kwaliteit van leven. J Parodontol. 2013;84:768–775.
    32. Orhan K, Aksoy U, Can-Karabulut DC, Kalender A. Low-level laser therapy of dentine hypersensitivity: een kortdurende klinische proef. Lasers Med Sci. 2011;26:591–598.