Information

Hamate

– Zie: Bloed Leveren aan de Pols

– Discussie:
– anatomie van de haak van hamate:
– ligt iets distaal en radiale naar de pisform;
– vormen laterale (radiaal) grens van de tunnel van guyon, die transporten ulnaris en de slagader aan de hand;
– vasculaire levering: schepen voer haak op twee locaties – haak radial basis & haak ulnaire tip;

– hoek van Hamate Breuk:
– frxs van de haak kan het gevolg zijn van de sportieve activiteit (swingende golf club,…), maar kan het gevolg zijn van directe klap;
– haak van de hamate is een bijzonder risico in slagmensen en golfers;
– avasculaire wijzigingen kunnen volgen fractuur van de haak in hamate, en deze kunnen leiden tot haak necrose en niet unie;
– patroon van vasculaire levering blijkt dat de meeste acute haken frx moeten adequat bloedtoevoer te genezen als het goed onmiddellijk geïmmobiliseerd;
– examen:
– pijn wordt geaccentueerd w/ axiale belasting van de ring en pink metacarpals;
– dx wordt meestal bevestigd door punt tederheid over haak 1 cm distaal en radiale naar de pisiform;
– bijna alle patiënten klagen over pijn en gevoeligheid aan de ulnaire kant van de palm of aan het dorsoulnaire aspect van de pols;
– het meest voorkomende symptoom is pijn in de palm verergerd door greep;
– verminderde grip sterkte, dorsale pols pijn, ulnaire zenuw paresthesieën of zwakte, en milde carpaal tunnel syndroom komen vaak voor.
– diff dx:
– intra-articulaire letsels, hoewel zeldzaam, kunnen ook voorkomen bij hamaat;
– af en toe longitudinale verstuiking tussen trapezium & capitaat of capitaat & hamaat geeft aanleiding tot slecht gedefinieerde pijn in het ulnaire aspect van de pols;
-röntgenfoto ‘ s:
– zie 15 graden omgekeerd schuin uitzicht:
– fracturen van het lichaam komen vaker voor dan frx van haak;
– frx van hamate moeilijk dx als routine AP & laterale films niet frx;
– de meeste van de frx kan worden gediagnosticeerd overtuigend op carpaal tunnel view of op speciale schuine röntgenfoto w/ pols gesupineerd
– CT-scan zal ook aantonen dat deze breuk;
– teatment:
– patroon van vasculaire levering blijkt dat de meeste acute haken frx moeten adequat bloedtoevoer te genezen als het goed geïmmobiliseerd onmiddellijk;
– onmiddellijke blokkering van acute frxs kunnen bevorderen fractuur genezing en ondervangen operatieve interventie;
– de oorsprong van de flexor digiti minimi brevis en opponens digiti minimi kan leiden tot een storing van een hamate breuk te genezen;
– nonathletic letsel of crush negatieve invloed op het resultaat;
pts w/ wegsnijden van hoek van hamate meestal terug te keren naar hun pre-letsel niveau van activiteit;
– ORIF is mogelijk, maar biedt weinig voordeel ten opzichte van excisie, die doorgaans uitstekende resultaten oplevert