Intacs hoornvlies inserts of implantaten: Een bewezen behandeling voor keratoconus

Intacs hoornvlies inserts of implantaten zijn een minimaal invasieve chirurgische optie wordt voornamelijk gebruikt voor de behandeling van keratoconus.

oorspronkelijk goedgekeurd door de FDA in 1999 voor de chirurgische behandeling van lichte bijziendheid (-1,0 tot -3.0 dioptrie), Intacs zijn twee kleine, heldere halvemaanvormige stukken van een plastic polymeer die in het hoornvlies worden ingebracht om het vooroppervlak van het oog te hervormen.

de FDA verleende Intacs in juli 2004 een vrijstelling voor humanitaire hulpmiddelen voor gebruik bij de behandeling van keratoconus, grotendeels vanwege de veiligheidsgegevens van Intacs en omdat er slechts een paar behandelingsopties, zoals corneale transplantaties, beschikbaar waren voor keratoconus.

de goedkeuring maakt het mogelijk Intacs op de markt te brengen voor vermindering of eliminatie van bijziendheid en astigmatisme bij keratoconuspatiënten bij wie het functionele zicht niet langer wordt verkregen met contactlenzen of brillen.Begin januari 2006 erkende de FDA formeel dat Intacs-implantaten therapeutische hulpmiddelen zijn die in de bedrijfsliteratuur beschreven kunnen worden als hoornvliesimplantaten, in plaats van receptinplantaten.

de corneaimplantaten zijn ontworpen voor langetermijncorrectie van het gezichtsvermogen. Als u onder de 4 procent van de mensen die niet tevreden zijn met de resultaten of je hebt verontrustende visuele symptomen, kunt u een chirurg vragen om de Intacs te verwijderen.

Intacs kunnen worden vervangen door implantaten van verschillende grootte of voorgoed worden verwijderd. U heeft de mogelijkheid om ze op een later tijdstip te vervangen door nieuwe ringen als uw recept verandert met de leeftijd.

als Intacs worden verwijderd, keert het gezichtsvermogen binnen drie maanden terug naar de manier waarop het vóór de operatie was. Degenen die vervangende Intac ‘ s ontvangen, hebben ook goede visuele resultaten behaald en er zijn geen ernstige problemen gemeld met het herhalen van de procedure.

Hoe Werkt Intacs?

voor de behandeling van bijziendheid corrigeren Intacs het gezichtsvermogen door het hoornvlies af te vlakken om lichtstralen te heroriënteren en het gezichtsvermogen te verbeteren. Bij keratoconus werken Intacs door het steile deel van het hoornvlies of de kegel af te vlakken om vervormingen van het gezichtsvermogen te verminderen.

Intacs zijn gemaakt van hetzelfde biocompatibele materiaal dat wordt aangetroffen in intraoculaire lenzen die worden gebruikt voor cataractchirurgie, zodat er weinig of geen risico is op nadelige effecten van het materiaal.

in enkele gevallen kan echter oogirritatie, blefaritis of abnormale bloedvatgroei in het hoornvlies (neovascularisatie) optreden. Ook kunnen Intacs geen correctief effect hebben bij minder dan 5 procent van de personen met keratoconus.

de procedure duurt ongeveer 15 minuten en wordt op poliklinische basis uitgevoerd, maar u hebt iemand nodig die u na de operatie naar huis brengt. Vóór de operatie plaatst uw arts verdovingsdruppels in uw oog en kan u een licht oraal kalmerend middel geven.

tijdens de ingreep maakt uw chirurg een tunnel tussen de lagen van het hoornvlies stroma, buiten de centrale optische zone.

de chirurg kiest vervolgens de juiste ringdikte. Een dikkere ring in Intacs betekent meer afvlakking van het hoornvlies, wat het bereikte niveau van zichtcorrectie verhoogt. Nadat één of twee halvemaanvormige Intacs in de tunnel zijn ingebracht, is de procedure voorbij.

na Intacs-operatie

rust u waarschijnlijk een tijdje en gaat u naar huis (laat iemand anders u rijden). De meeste mensen hebben scherper zicht de eerste dag na de operatie, maar je kan een paar dagen van ontspanning nodig om genezing te bevorderen. Je zult de ringsegmenten niet voelen, omdat ze onder de zenuwuiteinden van het hoornvlies zitten. Andere mensen kunnen ze niet zien, tenzij ze heel goed in je ogen kijken.

de resultaten van deze implantaten zijn afhankelijk van de mate van keratoconus bij elk individu. Mensen met mildere gevallen van keratoconus hebben mogelijk geen lenzen nodig voor extra gezichtscorrectie. Mensen met matige keratoconus kunnen een bril of zachte contactlenzen nodig hebben voor een beter zicht.

in meer gevorderde gevallen kunnen starre gasdoorlatende contactlenzen nodig zijn om het gezichtsvermogen te verbeteren of om de noodzaak van een hoornvliestransplantatie te vertragen of te voorkomen.

Intacs kunnen zeer effectief zijn bij het veranderen van de vorm van het hoornvlies en het afvlakken van de kegel veroorzaakt door keratoconus. Maar de Intacs procedure kan de progressie van keratoconus veroorzaakt door verzwakking van het collageen (structurele eiwit) in het hoornvlies weefsel niet stoppen.

een procedure genaamd corneale cross-linking (CXL) maakt gebruik van een combinatie van een lokale oplossing van vitamine B (riboflavine) en gecontroleerde blootstelling aan UV-licht om de corneale collageenvezels te versterken en het cornea te stabiliseren. In sommige gevallen wordt CXL gebruikt in combinatie met Intacs-implantaten voor het beste behandelingsresultaat bij progressieve keratoconus.

resultaten van klinische studies met Intacs voor Keratoconus

klinische studies met Intacs voor keratoconus en andere cornea dunner wordend stoornissen hebben bemoedigende resultaten opgeleverd.

zie ook: antwoorden van een oogarts over Keratoconus >

in een studie met 58 ogen van 43 patiënten met keratoconus verbeterde de gemiddelde ongecorrigeerde gezichtsscherpte van slechter dan 20/200 tot beter dan 20/60 na Intacs-implantatie, en nam de gemiddelde hoeveelheid cornea astigmatisme af van 3,34 D tot 1,97 D.

een onderzoek naar Intacs voor de behandeling van hoornvliesverdunning en-uitpuiling (ectasia) die optraden als een complicatie van LASIKCHIRURGIE, toonde aan dat ongecorrigeerde gezichtsscherpte Verbeterde van 20/100 of slechter vóór Intacs-implantatie tot 20/40 of beter één jaar na de procedure bij 90% van de behandelde ogen.

en een studie naar de werkzaamheid van Intacs voor de behandeling van keratoconus en post-LASIK corneale ectasie toonde aan dat het inbrengen van een enkel Intacs-segment in deze Ogen de ongecorrigeerde gezichtsscherpte zodanig Verbeterde dat de deelnemers aan het onderzoek negen lijnen beter konden zien op een standaardoogdiagram.

Intacs voor bijziendheid

wat het gebruik van Intacs voor de correctie van bijziendheid betreft, bleek uit een literatuuronderzoek van 452 personen die de procedure ondergingen dat 12 maanden na de operatie 97% van de behandelde ogen 20/40 of beter had zien en 74% 20/20 of beter.

iets minder dan 9 procent van de patiënten verzocht hun Intacs te laten verwijderen vanwege bijwerkingen zoals verblinding, halo ‘ s en nachtzichtproblemen of omdat hun gezichtsvermogen onder – of overcorrectie was en 3,8 procent een secundaire chirurgische ingreep nodig had. Er waren geen ernstige complicaties.

een van de voordelen van de Intacs-procedure is dat de segmenten van de hoornvliesring zo nodig kunnen worden verwijderd. Met andere woorden, de procedure is omkeerbaar als de resultaten niet perfect zijn.

een studie naar de reversibiliteit van Intacs voor bijziendheid toonde aan dat, drie maanden na verwijdering van de Intacs cornea-ringsegmenten, 20 van de 21 ogen binnen 1,0 D na hun preoperatieve brekingsfout terugkeerden en er geen chirurgische of postoperatieve complicaties waren.

Bent U Kandidaat Voor Intacs?

als u Intacs-chirurgie voor keratoconus overweegt, is uw eerste stap een uitgebreid oogonderzoek door een oogarts die gespecialiseerd is in de procedure. Hij of zij zal uw ogen onderzoeken en een aantal metingen uitvoeren om te bepalen of de procedure uw gezichtsvermogen kan verbeteren.

als u geïnteresseerd bent in Intacs cornea ringimplantatie voor de correctie van bijziendheid, moet u ten minste 21 jaar oud zijn en een stabiel bril recept hebben met niet meer dan -3,0 dioptrie (D) bijziendheid en niet meer dan 1,0 D astigmatisme.

na onderzoek van uw ogen kan uw oogarts u meer vertellen over Intacs. De kosten van de ingreep variëren van chirurg tot chirurg, maar Intacs kosten over het algemeen iets meer dan laservisiecorrectie.

pagina bijgewerkt januari 2021