K-draad (Kirschner-draad) is een type stabilisatiedraad / pin die wordt gebruikt in orthopedische chirurgie. Ze zijn puntige roestvrij stalen draden die kunnen worden gebruikt in meerdere rollen tijdens de interne fixatie:
- als een tijdelijke maatregel voor meer definitieve fixatie
- dunne draden zijn vooral nuttig voor kleinere botten (bijv. handen, kindergeneeskunde)
- in combinatie met platen en schroeven voor complexe fracturen
- voor fixatie bij patiënten met een slechte botkwaliteit (lagschroeven hebben mogelijk niet veel aankoop)
Steinmann pinnen (of intramedullaire pinnen), een iets eerdere uitvinding, zijn een vergelijkbaar type bevestigingsdraad/pin. In de vroege orthopedie werden de termen voor de draden soms synoniem gebruikt. Tegenwoordig verwijst een Steinmann-pin meestal naar een draad die dikker is dan de K-wire.
- “draad”: 0,9-1,5 mm
- “pin”: 1,5-6.5 mm
K-draden werden vroeger alleen bij open voorboren ingebracht (in de jaren 1920), maar de infectiesnelheid leidde tot de ontwikkeling van een percutane aanpak (nu met een pistooldraadstuurprogramma). Pin-tract infecties (PTI) komen veel minder vaak voor dan vroeger.
een ander nadeel van de plaatsing van K-draad is de mogelijkheid van migratie, wat vooral problematisch kan zijn als de draad/pin migreert in de thorax of het abdomen/bekken van een aangrenzende fractuur fixatie (bijvoorbeeld van een sacrale fractuur in het bekken). Het buigen van de draad of het gebruik van draaddraad wordt verondersteld om de kans op migratie te verminderen.
geschiedenis en etymologie
de oorspronkelijke Steinmann-nagel werd in 1907 geïntroduceerd door de Zwitserse chirurg Dr Fritz Steinmann (1872-1932) 3. Hoewel vier jaar eerder, in 1903, een Italiaanse chirurg, Dr Alessandro Codivilla (1861-1912) beschreef een soortgelijke methode voor het herstellen van voet misvormingen met een bot nagel en skelettractie. Vandaar zijn alternatieve naam, de Steinmann-Codivilla pin 3,4. De originele Kirschner draad werd geïntroduceerd in 1909 door de Duitse chirurg, Dr Martin Kirschner (1879-1942) 2. Beide draden/pinnen werden aanvankelijk gebruikt voor tractie en werden pas in de jaren dertig voor fixatie gebruikt.
