Share
longembolie (PE) Nursing Care Plan
een longembolie PE treedt op wanneer een of meer longslagaders in de longen van de patiënt geblokkeerd zijn. Het is mogelijk dat de longembolie het gevolg was van een bloedstolsel of stolsels die vanuit de benen of zelfs een ander deel van het lichaam naar de longen migreerden, deze stolsels uit een ander deel van het lichaam worden DVT (diepe veneuze trombose) genoemd.
aangezien een longembolie gewoonlijk altijd optreedt bij een diepe veneuze trombose, worden beide aandoeningen samen aangeduid als veneuze trombo-embolie.Terwijl kanker, immobiliteit en chirurgie het risico op het ontwikkelen van een longembolie verhogen, kan iedereen een PE ontwikkelen. U kunt ons artikel over longembolie hier zien.
tekenen en symptomen:
afhankelijk van de mate waarin de long betrokken is, kunnen de tekenen en symptomen sterk variëren, vooral als de patiënt een onderliggende hart-of longziekte heeft.
enkele kenmerkende tekenen en symptomen zijn::
- hoesten – de patiënt kan bloederig of door bloed gestreept sputum hebben.
- kortademigheid-verschijnt plotseling en verergert bij inspanning.
- pijn op de borst – verergert bij inspanning en verdwijnt niet, zelfs niet in rust. Kan pleuritis hebben (pijn met diepe ademhaling).
- pijn in de benen-meestal in de kuit. Het aangetaste kalf kan ook enige zwelling hebben.
andere tekenen en symptomen:
- cyanose
- duizeligheid
- snelle en of onregelmatige hartslag
- zweten
verpleegkundige diagnose:
1. Verstoorde gasuitwisseling als gevolg van verminderde pulmonale perfusie.
gewenste resultaten:
de cliënt zal een adequate gasuitwisseling en ademhalingsfunctie vertonen door een ademhalingssnelheid van 12-20 ademhalingen per minuut te handhaven, geen veranderingen in LOC, O2-verzadiging >92% of Pao2 80 mmhg of hoger, Paco2 35-45% en een pH tussen 7,35-7,45.
| interventies | rationalen |
|---|---|
| interventies | rationalen |
| Monitor pulsoximetrie en rapporteer O2-verzadiging < 92%. | deze tekenen van symptomen van ademnood maken onmiddellijke interventies noodzakelijk. |
| Beoordeel de ademhalingssnelheid. Controleer of er sprake is van een toename van angst, kortademigheid, cyanose. Meld alle tekenen en symptomen onmiddellijk. | een O2-verzadiging van minder dan 92% kan hypoxie detecteren en wijst op de noodzaak van aanvullende zuurstof. |
| moedig diepe ademhalingsoefeningen aan en dien indien geïndiceerd zuurstof toe | verhoogt de zuurstoftoevoer naar het lichaam door afscheidingen te mobiliseren en de ventilatie te verbeteren. |
2. Risico op bloedingen gerelateerd aan antistollingstherapie om meer stolsels te voorkomen.
gewenste resultaten:
de patiënt zal vrij zijn van occulte of openhartige bloedingen en zal hemodynamische stabiliteit vertonen door een pols van minder dan 100 slagen per minuut te handhaven. Een systolische bloeddruk van ten minste 90 mmhg en een ademhalingssnelheid van 12-20 ademhalingen per minuut.
| interventies | rationalen |
|---|---|
| interventies | rationalen |
| Controleer vitale functies voor indicatoren van bloedingen of bloedingen.Tachypneu, hypotensie en tachycardie kunnen geassocieerd zijn met bloedingen of bloedingen. Dit kan optreden bij behandeling met anticoagulantia en vereist onmiddellijke interventie. | |
| ten minste om de acht uur, inspecteren op eventuele wonden die het gevolg kunnen zijn van invasieve procedures. Controleer ook het mondslijmvlies en nares. | deze beoordeling zal bepalen of er sprake is van bloedingen als gevolg van antistollingstherapie. Breng de arts onmiddellijk op de hoogte. |
| als de patiënt heparine gebruikt, moet de PTT (partiële tromboplastinetijd) | gecontroleerd worden om er zeker van te zijn dat de PTT binnen het therapeutische bereik van 1,5-2,50 x controle blijft. |
| als de patiënt Coumadin gebruikt, moet de PT (protrombinetijd) worden gecontroleerd. | moet ervoor zorgen dat de PT binnen het therapeutische bereik van 1,5-2,50 x controle, of INR-waarde van 2,0-3,0 blijft. |
3. Gebrekkige kennis met betrekking tot de patiënt is niet bekend met antistollingstherapie.
gewenste resultaten:
vóór het ontslag zal de patiënt in staat zijn kennis van voorgeschreven antistollingsmiddelen en mogelijke bijwerkingen te verwoorden tijdens de behandeling met orale antistollingsmiddelen.
| interventies | rationalen |
|---|---|
| interventies | rationalen |
| beoordeel het niveau van begrip en taal van de patiënt. | dit zal ervoor zorgen dat de verstrekte informatie op een niveau van begrip is dat is afgestemd op de patiënt en hun gezondheidseducatie. |
| Bepaal de patiëntenkennis van medicijnregime. | patiënten die meer kennis en kennis hebben over hun medicijnen, hebben meer kans om hun medicijnen te blijven gebruiken zoals voorgeschreven. |
| leg in detail het belang van het houden van regelmatige arts en routine laboratorium afspraken. | de patiënt dient nauwlettend gevolgd te worden door een arts die de anticoagulantia naar behoefte zal moeten aanpassen, afhankelijk van de laboratoriumresultaten. |
