Lupus Fog – veranderingen in geheugen en denken

het evoluerende begrip van brain fog bij lupus

In de jaren zestig werden alle hersensymptomen geassocieerd met lupus (ook bekend als systemische lupus erythematosus of SLE), inclusief disfuncties in denken en geheugen, aanvallen, beroertes en psychoses, beschouwd als verschillende presentaties van een enkele aandoening die lupus centraal zenuwstelsel of CZS SLE wordt genoemd. In die tijd werd gedacht dat lupus iedereen op dezelfde manier zou beïnvloeden met betrekking tot de gezondheid en functie van de hersenen.Aan het eind van de jaren zeventig werden de verschillende manieren waarop lupus de hersenfunctie kan beïnvloeden nauwkeuriger gekarakteriseerd. Uitgesloten waren de afzonderlijke effecten die hoge bloeddruk en medicamenteuze behandelingen kunnen hebben op de hersenen. In de late jaren 1980 een groep artsen gedefinieerd criteria voor de specifieke neurologische effecten van lupus, waarvan cognitieve dysfunctie (of lupus mist zoals het toen bekend werd), was een van de vele. Deze formele criteria zijn in 1999 gepubliceerd. Zij stonden voor meer specifieke studies van lupus patiënten om te identificeren hoe lupus mist invloed op het dagelijks leven, en hoe het beter kan worden beheerd.

Wat is ” lupus fog?”

cognitieve dysfunctie, of wat velen noemen “brain fog” of “lupus fog,” wordt vaak ervaren door degenen die lupus. De symptomen van lupus mist nemen vele vormen aan, en het beïnvloedt iedereen anders. Het kan verwarrend en frustrerend zijn, maar je bent niet alleen in de ervaring. De symptomen variëren in hoeveelheid en ernst, en ze kunnen bevatten:

• slapeloosheid
• spoed spraak
• moeite met het vinden van woorden
• problemen ondervinden bij het navigeren
• moeite met het onthouden van kleine details
• de bijzondere waardevermindering van de andere functies van de hersenen die de dagelijkse taken moeilijker

Lupus mist is vaak episodisch, dit betekent dat er zal worden periodes van verergering en dan een terugkeer naar de normale functie. Deze cognitieve dysfunctie is meestal niet ernstig, en het gaat meestal niet verder tot het niveau van ernstige vormen van dementie of de ziekte van Alzheimer.

psychose – een ernstige psychische aandoening-kan ook voorkomen bij lupus-patiënten, maar dit verschilt van lupus fog. Psychose heeft de neiging om zich vroeg in de ziekte te manifesteren, niet later. Het goede nieuws is dat het vrij zeldzaam is, van korte duur, en waarschijnlijk zal terugkeren.Zeer vaak kunnen corticosteroïden, vooral in hoge doses of vroeg na het begin van de behandeling, ernstige stemmingswisselingen veroorzaken – voornamelijk opwinding en slapeloosheid – die even ernstig kunnen zijn als psychose. In feite, de meeste van wat kan worden toegeschreven aan lupus mist is meer waarschijnlijk de effecten van medicatie. Steroïde-geïnduceerde mentale veranderingen zijn verschillend van lupus mist, van korte duur (dat wil zeggen, ze verbeteren wanneer de dosis wordt verlaagd), en veroorzaken geen permanente schade.

beelden van de menselijke hersenen kunnen worden gemaakt met behulp van magnetic resonance imaging (MRI) en een nieuwere vorm van beeldvorming, genaamd functionele MRI (fMRI). Terwijl standaard MRI hersenanatomie kan tonen, is fMRI in staat om de werking van de hersenen te meten door te bepalen hoeveel zuurstof verschillende delen van de hersenen gebruiken wanneer een persoon bezig is met taken zoals planning, spreken of bewegen. Functionele MRI uitgevoerd op patiënten die lupus mist, toont aan dat afwijkingen worden gevonden in de” efficiëntie ” niveau van de hersenen. Dit betekent dat de persoon met cognitieve disfunctie niet echt ervaren verminderde hersencapaciteit, maar eerder verminderde hersenen verwerking efficiëntie. Met andere woorden, lupus mist is meer als het verliezen van snelheid van denken in plaats van het verliezen van het vermogen om te denken.

Hoe wordt lupus fog gediagnosticeerd?

er zijn verschillende neuropsychologische tests beschikbaar om iemand te beoordelen op symptomen van lupus fog. Velen gebruiken vragenlijsten die zich richten op functies zoals:

• herinneren aan belangrijke ervaringen in het verleden
• herinneren aan het innemen van medicijnen
• herinneren van details thuis of op het werk
• concentreren op een taak die u moet doen

een persoon die moe of afgeleid is kan moeite hebben met deze beoordelingen. We moeten ook rekening houden met het opleidingsniveau en de vaardigheden van de persoon die wordt getest bij het interpreteren van de resultaten. De tests nemen meestal een lange tijd uit te voeren, twee dagen of meer. Het is dus moeilijk om te zeggen welke symptomen een definitieve diagnose geven, omdat het nogal kan variëren van persoon tot persoon. Niet goed presteren op deze examens hoeft niet per se alarmerend te zijn, omdat scores op deze tests geen precieze indicatoren zijn van pathologie die onmiddellijke behandeling vereist. Bij de meeste lupus patiënten, een belangrijke kwestie is om te identificeren of hun “mist” vaker of ernstiger dan bij mensen die geen lupus, maar die wel vermoeidheid.

er zijn ook andere soorten neuropsychologische tests. Een test toont de namen van verschillende kleuren, maar met elk woord weergegeven in een kleur die niet overeenkomt met de kleur genoemd door het geschreven woord (bijvoorbeeld het woord “blauw” geschreven in rode letters, zoals weergegeven in de afbeelding hieronder). Het doel van de persoon die deze test doet is om hardop de kleur van de tekst te zeggen, in plaats van de naam van de kleur die het spelt. Deze oefening test de flexibiliteit van de hersenen bij het wisselen van taken.

hoewel bepaalde antilichaamprofielen en andere bloedonderzoeken een nierziekte van lupus kunnen identificeren, bijvoorbeeld, voorspelt op dit moment geen enkel bloedonderzoek een hersenziekte van lupus. Met betrekking tot beeldvorming van de hersenen, standaard hersenen MRI scans tonen vaak sommige afwijkingen in lupus patiënten, maar deze afwijkingen lijken niet te worden geassocieerd met de hersenen mist of slechte cognitie. Functionele MRIs, zoals eerder besproken, kunnen aanwijzingen van langzamere cognitieve verwerkingssnelheid tonen.

welke risico ‘ s heeft het ontwikkelen van lupus fog?

tot op heden hebben onderzoekers het risico op het ontwikkelen van lupus fog niet bestudeerd. Nochtans, hebben verscheidene studies gekeken naar het risico voor het ontwikkelen van zwakzinnigheid in mensen met lupus. Dementie is een veel ernstiger fenomeen dan lupus mist. Deze studies zijn het erover eens dat het risico op dementie bij SLE-patiënten 1,5 tot 2 keer zo groot is als het risico bij normale mensen. Echter, het absolute risico is slechts ongeveer 3% in totaal-een vrij klein risico.1 2

de verschillen in cognitieve disfunctie tussen degenen met lupus versus degenen zonder lupus zijn vaak te wijten aan verschillende factoren. Het stadium van de ziekte, verschillen in de diagnoses gemaakt door artsen, en de verschillen tussen de populaties in een bepaalde studie kunnen allemaal de onderzoeksresultaten (namelijk, de geregistreerde veranderingen in het leren en geheugen) beïnvloeden.

wat zijn de huidige behandelingen voor lupus fog?

de huidige behandelingen omvatten het gebruik van corticosteroïden. Een andere benadering is het gebruik van de medicijnen die grotendeels afkomstig zijn van de moderne psychiatrie, zoals die worden gebruikt voor slaapstoornissen, en andere drugs zoals stimulerende middelen om cognitieve verwerkingsefficiëntie te verbeteren.

welk onderzoek wordt uitgevoerd voor lupus fog?

het onderzoek op dit gebied is vrij actief. Met behulp van zeer geavanceerde technologieën, onderzoekers hebben een aantal mogelijke mechanismen voor lupus mist gevonden. Gebaseerd op deze mechanismen, hebben zij voorgesteld gebruikend een type van bloeddrukmedicijn genoemd angiotensin omzettend enzym inhibitor, of Ace inhibitor, om de symptomen van lupus mist te verminderen. Er zijn klinische proeven aan de gang om te testen of dit effectief zal zijn, waaronder een proef bij HSS.

wat zijn de vooruitzichten voor mensen met lupus fog?Cognitieve dysfunctie komt voor bij veel mensen met lupus, maar is meestal niet ernstig. Ook, lupus mist meestal niet vooruitgang op het niveau van dementie of de ziekte van Alzheimer. Er is meer hoop dan ooit tevoren dat we zowel beter begrijpen lupus fog en hebben meer effectieve, veilige behandelingen aan te bieden patiënten in de nabije toekomst.

als u episodes van lupus mist ervaart, raak dan niet in paniek en denk niet dat u gek bent. Breng dit probleem onder de aandacht van uw arts. Praat met uw arts om te leren over behandelingen en strategieën om uw leven te beheren met lupus mist.

voetnoten