Lux

er zijn veel Lux-middelen beschikbaar. Onlangs geïntroduceerde agenten zoals harsen en hars-gemodificeerd glas-ionomeer cement (RMGIC) worden beweerd dat beter klinisch presteren dat sommige traditionele als gevolg van hun verbeterde eigenschappen. Uiteindelijk is de duurzaamheid van de restauratie bevestigd aan het tandoppervlak met behulp van Luiten afhankelijk van verschillende factoren, bijvoorbeeld sterkte van de gebruikte materialen, vaardigheden van de operator, tand type, en het gedrag van de patiënt.

dentale Luiten kunnen op vele manieren worden ingedeeld, waarvan sommige gebaseerd zijn op:

(i) gebruiker de kennis en ervaring van het gebruik van

• conventioneel: zink-fosfaat, zink polycarboxylaatcement, en glas-in-uitvoering (GI)
• eigentijds: hars-gewijzigd glas-uitvoering cement (RMGIC) en hars

(ii) het type van de instelling van het mechanisme

• zuur-base reactie: zink-fosfaat, zink polycarboxylaatcement, glas-uitvoering
• polymerisatie: hars-gewijzigd glas-uitvoering cement (RMGIC) en hars

(iii) de verwachte duur van het gebruik van de restauratie

• definitieve (lange termijn): zinkfosfaat, zinkpolycarboxylaat, glas-ionomeer, hars-gemodificeerde glas-ionomeren (RMGIC) en hars
• voorlopig (op korte termijn): eugenol, niet-eugenol, hars of polycarboxylaat op basis

definitieve cementsEdit

Zinkfosfaat

dit is het lutingcement dat ongeveer het langste is geweest en zeer stevig is gevestigd. Het wordt nog steeds routinematig gebruikt door bijna een derde van de Britse beoefenaars vandaag. Het bestaat meestal uit een poeder (zinkoxide en magnesiumoxide) en een vloeistof (waterig fosforzuur). Het mengen van zinkfosfaat wordt gedaan door een spatel te gebruiken om geleidelijk het poeder in de vloeistof op te nemen. Door het gebruik van een gekoelde glasplaat wordt de werktijd verlengd.

klinische studies zijn uitgevoerd en de resultaten tonen aan dat over een periode van tien jaar restauraties met zinkfosfaatcement een lager risico op falen hadden in vergelijking met andere conventionele cement zoals glasionomeer of met hars gemodificeerde glasionomeer. Nochtans, heeft het sommige bekende klinische nadelen met inbegrip van hoge klinische oplosbaarheid, gebrek aan adhesie, lage het plaatsen pH en een lage treksterkte.

Zinkpolycarboxylaat

Zinkpolycarboxylaat was het eerste cement dat zich aan de tandstructuur verbond. Het is over het algemeen samengesteld uit hetzelfde poeder als zinkfosfaat (zinkoxide en tot 10% magnesiumoxide), maar maakt gebruik van een ander vloeibaar – waterig copolymeer van polyacrylzuur (30-40%).

het heeft een korte werktijd, waardoor het moeilijk te gebruiken is, maar deze kan worden verlengd door toevoeging van wijnsteenzuur, menging op een koude glasplaat of door gebruik te maken van een lagere verhouding poeder / vloeistof. In vergelijking met zinkfosfaat, is de polycarboxylate van het zink duidelijk superieur in zijn adhesie aan emaille en dentine onder trekbelasting gevonden.

glasionomeer

Dit is het eerste van de in 1978 verschenen gietcement. Het bestaat uit fluoroaluminosilicaatglas en een vloeistof die polyacrylzuur, itaconzuur en water bevat. Als alternatief kan het zuur gevriesdroogd worden en met gedestilleerd water aan poeder worden toegevoegd.

in positie zal het fluoride-ionen afgeven die een potentieel cariës-effect kunnen hebben. Het bindt ook fysicochemisch aan tandstructuur en heeft een lage thermische uitzettingscoëfficiënt, die beide belangrijk zijn om een goede afdichting en goede retentie te creëren. Het is echter verbonden met een significante postoperatieve gevoeligheid. Het is ook zeer aanvankelijk zure die pulpale ontsteking kan veroorzaken en heeft een zeer langzame het plaatsen reactie Betekenis het verharden kan tot 7 dagen duren.

harscementsedit

Harscement is een type polymeriseerbare Luiten. Het bestaat uit methacrylaat en dimethacrylaat monomeren (bijv. bisfenol-A-glycidylmethacrylaat (Bis-GMA), urethaandimethacrylaat (UDMA), tri-ethyleenglycoldimethacrylaat (TEGMA)), vulstofdeeltjes (bv. kwarts, gesmolten siliciumdioxide, aluminosilicaten en borosilicaten) en een initiator die chemisch of door licht kan worden geactiveerd.

• chemisch / zelfgehard harscement

Autopolymerisatie vindt plaats nadat alle bestanddelen zijn gemengd. Externe energiebron zoals licht en warmte is niet nodig om de instelreactie te activeren. Overtollig cement moet onmiddellijk na het plaatsen van de restauratie worden verwijderd met behulp van Interproximale tandheelkundige instrumenten zoals floss. Van alle harscements is gebleken dat autopolymeriseerd cement het meest radioactief is, waardoor het relatief moeilijk te zien is op röntgenfoto ‘ s.

• 

  deze foto toont een operator met behulp van een tandheelkundige uithardingslicht om de instelling reactie van de gebruikte tandheelkundige cement in werking te stellen.

  Lichtgeharde harscements

vanwege de aanwezigheid van lichtgeactiveerde componenten (foto-Initiatoren) is voor dit type harscement een externe lichtbron nodig om de instelreactie in gang te zetten. Deze eigenschap maakt Commando ingesteld op de rand van de restauratie waar licht het cement kan bereiken. Echter, dit type cement is niet geschikt voor dikke restauraties als gevolg van de verzwakking van het licht. In plaats daarvan moet een chemisch uitgehard harscement worden gebruikt.

• Dual-cured harscements

bestaat uit een door licht geactiveerde pasta gemengd met een chemische katalysator voor harspolymerisatie. Het wordt veel gebruikt voor het lussen van tandheelkundige restauratie waarbij de dikte penetratie van licht voor gedeeltelijke uitharding alleen toelaat. Aan de andere kant is de chemisch uitgeharde component essentieel voor volledige polymerisatie en dus volledige sterkte acquisitie. Verkleuring kan optreden door de aanwezigheid van aromatische amine. Over het geheel genomen maakt de combinatie van zijn fysische en chemische eigenschappen het meest gunstige type.

tegenwoordig worden harscements in verschillende tinten vervaardigd om tegemoet te komen aan de veeleisende esthetische behoeften. Het is ook bekend om zijn hoge buigsterkte, die varieert van 64 tot 97 MPa. Hoewel het het voordeel heeft om restauraties met minimale retentiecapaciteit aan tandoppervlakken te bevestigen vanwege de hoge bindingssterkte aan dentine, zorgt het methacrylaat-bestanddeel ervoor dat het polymerisatiekrimp ondergaat bij het instellen. De spanning die door de krimp wordt ingevoerd, zal de trekspanning aanzienlijk verhogen op gebieden waar het cement dik is. De cementdikte die gewoonlijk wordt gebruikt, is echter laag genoeg om bezorgdheid te wekken. Een andere manier om te kijken naar de spanning toegepast op de tand structuur is om de configuratie factor (C-factor) van de luit, vooral in het geval van inlay type restauratie. Het gebruik van harscement wordt beschouwd als techniek gevoelig in vergelijking met conventionele cement, omdat het vereist meerdere stappen voor hechting en is moeilijk op te ruimen.

hars-gemodificeerd glas-ionomeercement (RMGIC) [bewerken]

RMGIC, ook bekend als hybride cement, werd ontwikkeld met als doel het elimineren van zwakke punten van de traditionele glas-ionomeer (GI) om de bestaande eigenschappen te verbeteren. De toevoeging van polymeriseerbare harsen (hydrofiele methacrylaat monomeren) resulteert in een hogere druk-en treksterkte en een lagere oplosbaarheid, die alle ideale eigenschappen van een tandlutingsmiddel zijn. De setting reactie vindt plaats met de relatief snelle polymerisatie van harsen en geleidelijke zuur-base reactie van GI. In het vroege stadium van het instellen reactie, RMGIC heeft een zekere mate van oplosbaarheid aan de marges. Daarom is het belangrijk om de marge droog te houden voor ongeveer 10 minuten om verlies van marginale cement te minimaliseren.

theoretisch komt RMGIC de tanden ten goede door fluoride vrij te geven in het marginale gebied om het risico op tandbederf te verminderen. Er is momenteel echter geen klinisch bewijs om dit te bewijzen, aangezien de cementfilm zeer dun is (slechts 20–30µm) aan de rand.

deze foto toont het aanbrengen van bevestigingsmateriaal op een tijdelijke kroon. Het gebruik van luit in dit geval wordt daarom als voorlopig beschouwd vanwege de korte gebruiksduur van de kroon (tot 6 weken). De kroon zal uiteindelijk worden vervangen door een permanente kroon.

voorlopige / tijdelijke cementsEdit

voorlopige (of tijdelijke) luiers worden specifiek gebruikt voor het vastleggen van tijdelijke restauraties tussen afspraken, voorafgaand aan het cementeren van een permanente restauratie. Het zijn voornamelijk voorlopige kronen en bruggen (vaste gedeeltelijke prothesen) die gecementeerd zijn met eugenol bevattende tijdelijke cement, maar soms kunnen ze worden gebruikt voor permanente restauraties.

aangezien deze tijdelijke restauraties verwijderd moeten worden, moeten hun ideale eigenschappen bestaan uit slechte fysische eigenschappen, zoals lage treksterkte en hoge oplosbaarheid, evenals geen prikkelbaarheid van de pulp en gemakkelijke hantering. De belangrijkste voorbeelden van tijdelijke lusmiddelen zijn zinkoxide-eugenolcement, zinkoxide-bevattende niet-eugenolcement en calciumhydroxidepasta ‘ s.

zinkoxide-eugenolEdit

Eugenol (4-allyl-2-methoxyfenol) is het belangrijkste bestanddeel van kruidnagelolie en leidt bij vermenging met zinkoxide tot een chelatiereactie. Alle eugenol reageert op zinkoxide eugenol, wat betekent dat er geen beschikbaar is voor diffuse zodra de instelling is voltooid. Vermoedelijk worden de therapeutische effecten ervan ondersteund door dentinale tubulusvloeistof die de afgifte van eugenol en de penetratie ervan naar de pulp bevordert.

zinkoxide-eugenol wordt vaak gevonden Als een twee-pasta materiaal wanneer gebruikt voor tijdelijke cementering. De pasta die zinkoxide bevat bevat vaak minerale of plantaardige oliën, en de eugenol heeft vulstoffen erin verwerkt om de andere pasta te vormen. Een bekend product gebruikt in de twee-pasta vorm is Temp-Bond™.

zinkoxide-eugenol kan aanwezig zijn als een poeder (zinkoxide) dat moet worden gemengd met een vloeistof (eugenol). Het zinkoxide poeder kan tot 8% van andere zinkzouten (acetaat, propionaat of succinaat) als versnellers bevatten. De vloeistof die eugenol bevat, bevat tot 2% azijnzuur als versneller. Een bekend product gebruikt in deze poeder-vloeibare vorm is Kalzinol™.

zinkoxide non-eugenolEdit

indien voor de cementering van een definitieve restauratie een lusmiddel op harsbasis nodig zou zijn, zijn er aanwijzingen voor het gebruik van zinkoxide dat geen eugenol bevat. Niet-eugenol materialen gebruiken lange keten alifatische zuren of aryl-gesubstitueerd boterzuur om te reageren met zinkoxide deeltjes. Het is bekend dat Eugenol zelf onverenigbaar is met harspolymeren, omdat het een radicale aaseter is (net als andere fenolverbindingen) en daarom de polymerisatie van harsmaterialen remt.

verder bewijs toonde aan dat de toepassing van eugenolhoudend cement op uitgeharde Composiethars-kernen vóór de definitieve cementering met harscement de retentie van de kronen aanzienlijk verminderde. Het is ook de moeite waard om in gedachten te houden dat de onvolledige verwijdering van een tijdelijk cement uit een uitgeharde composietkern van hars van invloed kan zijn op de cementkwaliteit van de uiteindelijke restauratie. Een bekend product dat in dit geval wordt gebruikt is Temp-Bond NE™.