uw diagnose van multiple sclerose kan zijn gesteld met behulp van de McDonald criteria. Dit is een hulpmiddel voor artsen om ervoor te zorgen dat ze een nauwkeurige diagnose van MS zo vroeg mogelijk te bieden, en hen te begeleiden naar de tests die ze voor u moeten regelen om zeker te zijn.
de eerste reeks criteria werd gepubliceerd in 2001 door een team onder leiding van prof. Ian McDonald. Ze zijn meerdere malen uitgebreid herzien, voor het laatst in 2017. De revisies worden gemaakt door een panel van MS-experts die kijken naar de meest up-to-date onderzoek naar hoe MS verschijnt en vordert bij patiënten.
de 2017 herzieningen van de McDonald Criteria
de nieuwste herzieningen zullen uw diagnose van MS niet veranderen, maar ze kunnen een arts in staat stellen om een diagnose van MS te geven aan iemand eerder in zijn eigen ziekteverloop. Dit kan betekenen dat een patiënt eerder toegang krijgt tot de juiste behandeling.
de belangrijkste vereiste voor een diagnose van MS is bewijs van schade aan het centrale zenuwstelsel die in tijd en ruimte wordt verspreid. Dit betekent dat moet worden aangetoond dat schade is opgetreden op verschillende data (DIT) en aan verschillende delen (DIS) van het centrale zenuwstelsel. Dit onderscheidt MS van andere neurologische aandoeningen.
de McDonald criteria maken uitgebreid gebruik van MRI-bewijs en suggereren dat een MRI-scan wordt gemaakt voor iedereen bij wie een MS-diagnose mogelijk is. Laesies kunnen worden gevonden, zelfs in iemand met weinig of geen klinische symptomen, die bewijs voor DIS zou zijn.
de aanwezigheid van oligoklonale banden in de spinale vloeistof is ook een goede marker voor MS. Het toont aan dat er ziekteactiviteit in het verleden is geweest, en Zo kan worden gebruikt als bewijs van DIT.
|
klinische presentatie |
welke aanvullende gegevens zijn nodig voor een MS-diagnose? |
|---|---|
|
twee of meer recidieven en ofwel objectief klinisch bewijs van twee of meer laesies of objectief klinisch bewijs van één laesie samen met redelijk historisch bewijs van een eerdere recidief |
geen |
|
twee of meer recidieven; objectief klinisch bewijs van één laesie ) |
verspreiding in de ruimte: Een of meer MRI gedetecteerde laesies typische van MS OF EEN verdere terugval van het tonen van schade aan een ander deel van het CZS |
|
Een terugval; objectieve klinische bewijzen van twee of meer laesies (weergave van DIS) |
Verspreiding in de tijd weergegeven door: Oligoclonale banden OF MRI bewijs van een nieuwe laesie sinds de vorige scan, OF EEN verdere terugval |
|
Een aanval/terugval; objectief klinisch bewijs van één laesie (bekend als ‘klinisch geïsoleerd syndroom’) |
verspreiding in de ruimte aangetoond door: een of meer MRI-detectielaesies die typerend zijn voor MS of een verdere recidief waarbij activiteit in een ander deel van de CNS-verspreiding in de tijd wordt aangetoond door: Oligoklonale banden of MRI toont nieuwe laesies sinds een vorige scan of een verdere terugval |
|
verraderlijke neurologische progressie wijzend op multiple sclerose (typisch voor primaire progressieve MS) |
aanhoudende progressie gedurende één jaar (ten opzichte van eerdere symptomen of door voortdurende observatie) plus twee van de volgende symptomen:: Een of meer MRI gedetecteerde laesies in de hersenen typisch voor MS, twee of meer MRI gedetecteerde laesies in het ruggenmerg, Oligoclonale banden in de spinale vloeistof |
als u uw arts bezoekt met een neurologisch symptoom dat wijst op een mogelijk eerste MS-voorval (CIS), kunt u daarom een MRI-scan en lumbaalpunctie laten uitvoeren. Als deze tests tonen laesies in het centrale zenuwstelsel en oligoclonale banden in uw ruggenmerg vloeistof, kan een diagnose van MS onmiddellijk worden gemaakt. U hoeft niet te wachten op een nieuwe aanval of terugval voordat u met de behandeling begint.
een diagnose van MS is het veiligst als er meer dan één soort bewijs is. Een verkeerde diagnose van MS kan patiënten onnodig in gevaar brengen door de bijwerkingen van MS-geneesmiddelen. Artsen moeten nog steeds hun oordeel te gebruiken, met name bij de diagnose van MS bij kinderen of bevolkingsgroepen waar MS is ongewoon.
