Meconium ileus verwijst naar een neonatale darmobstructie van het distale ileum als gevolg van abnormaal dik en beïnvloed meconium. In tegenstelling tot het meconiumplugsyndroom is het meconium abnormaal in consistentie.
Epidemiologie
Meconium ileus komt vaker voor bij blanke populaties en treft beide geslachten vrijwel gelijk aan.
pathologie
Meconium dat in de darm van een pasgeborene wordt aangetroffen, bestaat uit succus entericus (galzouten, galzuren en resten van het darmslijmvlies) en wordt normaal gesproken binnen 6 uur na de geboorte (of eerder) geëvacueerd.
Meconium ileus treedt op wanneer meconium wordt geïnpisseerd en het distale ileum blokkeert. Het is meestal een manifestatie van cystische fibrose. Ongeveer 20% van de zuigelingen met cystische fibrose vertoont bij de geboorte meconium ileus.
hoewel het gewoonlijk wordt begrepen als synoniem voor cystische fibrose totdat het tegendeel is bewezen, kan het ook worden gezien met pancreasatresie of stenose van het pancreaskanaal.
het komt slechts zelden voor zonder cystische fibrose of pancreasafwijking, en men denkt dat het gerelateerd is aan de onvolgroeide darm (gunstiger resultaat).
Radiografische kenmerken
gewone röntgenfoto
niet-specifiek en kan verwijde darmlussen proximaal aan de impactie vertonen. Klassiek, is er een schaarste of afwezigheid van lucht-vloeistof niveaus en een “bubbly” verschijning van de opgezwollen intestinale lussen op röntgenfoto ‘ s. Af en toe, heeft een gevlekt uiterlijk op röntgenfoto ‘ s tijdens de eerste 2 dagen van het leven.
fluoroscopie
Contrastklysma zal een microcolon vertonen waarbij de gehele dikke darm betrokken is en kan beà nvloede meconiumpellets vullingsdefecten vertonen, met name in de rechter dikke darm of in het distale ileum.
Echo
Prenatale echografie bevindingen in verband met meconium ileus include
- echogenic darm, die kunnen worden verwijd en dikwandige
- polyhydramnios
- foetale ascites
- peritoneale muur calcificaties
- intra-abdominale cysten
Behandeling en prognose
Water-oplosbare contrast klysma meestal wist de invloed meconium, met een slagingspercentage van meer dan 60%.
complicaties
- ileale atresie of stenose
- ileale perforatie resulterend in meconiumperitonitis
- volvulus met of zonder pseudocystvorming
differentiaaldiagnose
algemene differentiaaldifferentiatie omvatten
- totale Colon Hirschsprung-ziekte
- meconiumplugsyndroom
