achtergrond en doelstellingen: psychiatrische stoornissen, bijvoorbeeld depressie, komen vaak samen met, en kunnen de behandeling van, patiënten met migraine bemoeilijken. Hoewel empirisch werk zich steeds meer richt op het verband tussen migraine en bipolaire stoornis, heeft dit onderwerp weinig aandacht gekregen in de pijnliteratuur. Bipolaire stoornis is een chronische en terugkerende stemmingsstoornis gekenmerkt door cyclisch optreden van verhoogde (d.w.z., manische of hypomanische) en depressieve stemming Staten. Bipolaire I stoornis wordt gediagnosticeerd wanneer patiënten aanwezig zijn met ten minste één abnormaal en aanhoudend verhoogde manische episode; bipolaire II stoornis wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van hypomanische episodes. Bipolaire wanorde verdient aandacht aangezien depressieve fasen van de wanorde kunnen prevaleren en vaak door de onoplettende arts als unipolaire depressie verkeerd worden geïnterpreteerd. Nochtans, is de behandeling voor bipolaire wanorde verschillend van dat van unipolaire depressie en kan het gebruik van kalmeringsmiddelen, die vaak in migraineprofylaxe evenals de behandeling van depressie worden ingeroepen, significante stemmingswisselingen onder bipolaire wanorde patiënten precipiteren. Er werd een systematische literatuuronderzoek uitgevoerd naar het gelijktijdig optreden van bipolaire stoornis en migraine. De behandeling van duaal aangetaste patiënten wordt ook besproken.
methoden: Om de literatuur tot op heden over het gelijktijdig optreden van migraine en bipolaire stoornis te herzien, werd een uitgebreid onderzoek van MEDLINE, EMBASE, PubMed, PsycINFO, Web of Science en CINAHL voor klinische en epidemiologische studies uitgevoerd met termen die verband houden met migraine en bipolaire stoornis. De Studies werden voor beoordeling geselecteerd indien zij proefpersonen omvatten die zowel aan gevalideerde diagnostische criteria voor bipolaire stoornis als migraine voldeden en indien een kwantitatieve beschrijving van de prevalentiecijfers van bipolaire comorbide stoornis en migraine werd gerapporteerd. De gewogen gemiddelden van de prevalentiepercentages werden berekend om te vergelijken met de Algemene epidemiologische prevalentietrends voor respectievelijk migraine en bipolaire stoornis.
resultaten: Elf studies voldeden aan inclusiecriteria. Hoewel de bevindingen werden beperkt door methodologische beperkingen en verschillende studies van lage kwaliteit, toonden klinische en epidemiologische cross – sectionele onderzoeken een hoge mate van comorbiditeit tussen bipolaire stoornis en migraine aan. De gewogen gemiddelde prevalentie van migraine bij patiënten met bipolaire stoornis was 30,7%; voor bipolaire stoornis onder migraineurs waren de gewogen gemiddelde prevalentiepercentages respectievelijk 9% en 5,9% in klinische en epidemiologische studies. De associatie tussen bipolaire wanorde en migraine was het meest opmerkelijk onder vrouwen en patiënten met het subtype bipolaire II wanorde.
conclusies: er bestaan hoge percentages van comorbiditeit tussen migraine en bipolaire stoornis, die de geschatte prevalentiepercentages voor deze aandoeningen onder de algemene bevolking overschrijden. Comorbiditeit kan een meer ernstige klinische cursus voor dually getroffen individuen voorspellen.
implicaties: De artsen moeten behandelingsbenaderingen structureren om gelijktijdige migraine en bipolaire wanorde in dually getroffen individuen aan te pakken. Hoewel verder, op bewijsmateriaal gebaseerd onderzoek gerechtvaardigd is om een optimale behandelingsbenadering voor beide aandoeningen gelijktijdig te bepalen, kunnen anticonvulsiva (bijv. valproaat, lamotrigine en topiramaat), atypische antipsychotica (bijv. olanzapine of quetiapine) en calciumkanaalblokkers (bijv. verapamil) worden overwogen.
