NCLEX-Vraagstrategieën: Priority Questions

u herkent priority questions op het NCLEX-RN® – examen omdat ze u zullen vragen wat het “beste”, “belangrijkste”, “eerste” of “eerste antwoord” van de verpleegkundige is.

bekijk deze voorbeeldvraag.

een uur na opname in de kinderkamer observeert de verpleegster een pasgeboren baby met spontane schokkerige bewegingen van de ledematen. De moeder van het kind had zwangerschapsdiabetes mellitus (GDM) tijdens de zwangerschap. Welke van de volgende maatregelen moet de verpleegkundige eerst nemen?

1. Geef dextrose water.

2. Bel onmiddellijk de arts.

3. Bepaal de bloedglucosespiegel.

4. Let goed op andere symptomen.

als je deze vraag leest denk je waarschijnlijk: “al deze zien er goed uit!”of” hoe kan ik beslissen wat ik eerst zal doen?”De paniek sets in als je probeert te beslissen wat het beste antwoord is wanneer ze allemaal lijken “correct.”

als geregistreerde professionele verpleegkundige zorg je voor cliënten met meerdere problemen en behoeften. U moet prioriteiten kunnen stellen door te beslissen welke behoeften voorrang hebben op de andere behoeften. Je herkende waarschijnlijk de schokkerige bewegingen van de baby als een indicatie van hypoglykemie. Vergeet niet dat een belangrijk onderdeel van het beoordelingsproces is het valideren van wat je waarneemt. U moet een assessment voltooien voordat u de verpleegkundige zorg analyseert, plant en implementeert. Het juiste antwoord is (3).

het kritische denken dat nodig is voor prioritaire vragen is voor u om patronen te herkennen in de antwoordkeuzes. Door deze patronen te herkennen, Weet je welk pad je moet kiezen om de vraag correct te beantwoorden. Er zijn drie strategieën om u te helpen prioriteiten vast te stellen op het NCLEX-RN® examen:

• Maslow strategy

• Nursing process strategy

• Safety strategy

we zullen elke strategie schetsen, beschrijven hoe en wanneer het moet worden gebruikt, en laten u zien hoe u deze strategieën kunt toepassen op examenvragen. Door het gebruik van deze strategieën, bent u in staat om de tweede beste antwoord te elimineren en correct identificeren van de hoogste prioriteit zal zijn.

Jo Ann Scipio, NCLEX instructeur

” beschouw en visualiseer elke vraag als een klinische situatie.”

Maslow ‘ s hiërarchie van behoeften (figuur 1) is cruciaal voor het vaststellen van prioriteiten op het NCLEX-RN® – examen. Maslow identificeert vijf niveaus van menselijke behoeften: fysiologische, veiligheid of zekerheid, liefde en erbij horen, achting, en zelf-actualisatie.

omdat fysiologische behoeften noodzakelijk zijn om te overleven, hebben ze de hoogste prioriteit en moeten ze eerst worden voldaan. Fysiologische behoeften omvatten zuurstof, vloeistof, voeding, temperatuur, eliminatie, onderdak, rust, en seks. Als je geen zuurstof hebt om te ademen of voedsel om te eten, kan het je echt niet schelen of je stabiele psychosociale relaties hebt!

veiligheidsbehoeften kunnen zowel fysiek als psychosociaal zijn. Fysieke veiligheid omvat het verminderen van wat bedreigend is voor de klant. De dreiging kan een ziekte (myocardinfarct), ongevallen (een ouder Vervoer van een pasgeborene in een auto zonder gebruik te maken van een autostoel), of bedreigingen voor het milieu (de klant met COPD die erop staat om buiten te lopen in 10° F temperaturen).

om psychologische veiligheid te bereiken, moet de cliënt de kennis en het begrip hebben over wat hij van anderen in zijn omgeving kan verwachten. Het is bijvoorbeeld belangrijk om de cliënt en zijn familie te leren wat ze kunnen verwachten na een cerebrovasculair accident (CVA). Het is ook belangrijk dat u een vrouw die zich voorbereidt op een mastectomie toestaat om haar zorgen over veranderingen die kunnen optreden in haar relatie met haar partner te verwoorden.

om liefde en verbondenheid te bereiken, moet de cliënt zich geliefd voelen bij zijn familie en geaccepteerd worden door anderen. Wanneer een klant zich zelfverzekerd en nuttig voelt, zal hij de behoefte aan zelfvertrouwen bereiken zoals beschreven door Maslow.

het hoogste niveau van de behoeftenhiërarchie van Maslow is zelfactualisatie. Om dit niveau te bereiken, moet de klant voldoening ervaren en zijn of haar potentieel herkennen. Om zelf-actualisatie te laten plaatsvinden, moet aan alle behoeften van het lagere niveau worden voldaan. Vanwege de stress van het leven wordt niet altijd voldaan aan de behoeften van een lager niveau, en veel mensen bereiken nooit dit hoge niveau van functioneren.

het Maslow-proces in vier stappen

de eerste strategie die wordt gebruikt bij het vaststellen van prioriteiten is een proces in vier stappen, te beginnen met de hiërarchie van Maslow. Om de Maslow-strategie te gebruiken, moet u eerst het patroon herkennen in de antwoordkeuzes.

  • Kijk naar je antwoordkeuzes. Bepaal of de antwoordkeuzes zowel fysiologisch als psychosociaal zijn. Als dat zo is, pas dan de Maslow-strategie toe die in Stap 2 is beschreven.

  • elimineer alle psychosociale antwoordkeuzes. Als een antwoordkeuze fysiologisch is, elimineer het dan nog niet. Denk eraan, Maslow zegt dat eerst aan fysiologische behoeften moet worden voldaan. Hoewel pijn zeker een fysiologische component, reacties op pijn worden beschouwd als “psychosociaal” op dit examen en zal een lagere prioriteit.

  • Kijk naar elk van de antwoordkeuzes die je nog niet hebt geëlimineerd en vraag jezelf af of de antwoordkeuze zinvol is met betrekking tot de ziekte of situatie die in de vraag wordt beschreven. Als het zinvol is als een antwoord keuze, houd het voor overweging en ga naar de volgende keuze.

  • kun je de ABC ‘ s toepassen? Kijk naar de resterende antwoordkeuzes. Kun je de ABC ‘ s toepassen? De ABC ‘ s staan voor luchtweg, ademhaling en circulatie. Als er een antwoord is dat het behoud van een patent luchtweg impliceert, zal het correct zijn. Zo niet, is er een keuze die ademhalingsproblemen met zich meebrengt? Het zal correct zijn. Zo niet, ga dan door met de ABC ‘ s. Is er een antwoord met betrekking tot het cardiovasculaire systeem? Het zal correct zijn. Wat als de ABC ‘ s niet van toepassing zijn? Vergelijk de resterende antwoordkeuzes en vraag jezelf af: “Wat is de hoogste prioriteit?”Dit is uw antwoord.

gebruik het Maslow vier-stappen proces om deze oefenvraag te beantwoorden.

de verpleegster krijgt een dieet geschiedenis van een zwanger 16-jarig meisje. Het meisje vertelt de verpleegster dat haar typische dagelijkse dieet omvat ontbijtgranen en melk voor het ontbijt, pizza en soda voor de lunch, en een cheeseburger, milkshake, frietjes, en salade voor het diner. Welke van de volgende is de meest nauwkeurige verpleegkundige diagnose op basis van deze gegevens?

1. Gewijzigde voeding: meer dan lichaamsbehoeften in verband met een vetrijke inname

2. Kennisgebrek: voeding tijdens de zwangerschap

3. Veranderde voeding: minder dan lichaamsbehoeften gerelateerd aan verhoogde voedingsbehoeften
tijdens zwangerschap

4. Risico op letsel: foetale ondervoeding in verband met slechte maternale voeding

antwoord en uitleg

het eerste wat je moet opmerken over deze vraag stam is de zinsnede “meest accuraat.”Dit waarschuwt u dat er meer dan één antwoord keuze die kan worden beschouwd als correct.

Stap 1. Kijk naar de antwoordkeuzes. U zult zien dat zowel fysieke als psychosociale interventies zijn opgenomen. Pas de Maslow-strategie toe.

Stap 2. Elimineer alle psychosociale antwoordkeuzes. In dit geval betekent dat antwoordkeuze (2). Kennisgebrek is een psychosociale behoefte.

Stap 3. Vraag jezelf af of de resterende antwoordkeuzes zinvol zijn.

(1) “veranderde voeding: meer dan lichaam eisen met betrekking tot een hoog-vetinname” heeft zin. Dit dieet is rijk aan vet.

(3) “veranderde voeding: minder dan lichaamsbehoeften in verband met verhoogde voedingsbehoeften van de zwangerschap” is ook zinvol. Dit dieet heeft een voldoende aantal calorieën, maar het heeft een tekort aan de benodigde vitaminen en mineralen.

(4) “risico op letsel: foetale ondervoeding in verband met slechte maternale voeding” heeft geen zin. Er is een voldoende aantal calorieën om de groei van de foetus te ondersteunen. Elimineer deze keuze.

u hebt nu twee van de keuzes geëlimineerd. Laten we verder gaan.

Stap 4. Antwoordkeuzes (1) en (3) blijven bestaan. Kunt u de ABC ‘ s toepassen op deze keuzes? Geen. Dus vergelijk de antwoordkeuzes. Wat een hogere prioriteit heeft: het feit dat het dieet van deze zwangere 16-jarige te veel vet bevat, of dat het dieet niet genoeg voedingsstoffen bevat? Onvoldoende voedingsstoffen hebben een hogere prioriteit, dus het juiste antwoord is (3).

veel studenten kiezen bij het lezen van deze vraag (2) voor kennistekort. Volgens Maslow hebben fysiologische behoeften altijd voorrang op psychosociale behoeften. Met behulp van deze strategie op de NCLEX-RN® examen zal u toelaten om het juiste antwoord te kiezen.

Strategie Twee: Verpleegkundige proces (beoordeling versus implementatie)

een tweede strategie die u zal helpen bij het vaststellen van prioriteiten omvat de beoordeling en implementatie stappen van het Verpleegkundige proces. Als student verpleegkunde ben je geboord, zodat je de stappen van het verpleegproces in je slaap kunt reciteren—beoordeling, analyse, planning, implementatie en evaluatie. In nursing school, je had een aantal testvragen over het verpleegproces, maar je waarschijnlijk niet het verpleegproces gebruiken om u te helpen bij het selecteren van een correct antwoord op een examen.

tijdens het NCLEX-RN® – examen krijgt u een klinische situatie en wordt u gevraagd prioriteiten vast te stellen. De mogelijke antwoordkeuzes zullen zowel de juiste beoordeling als implementatie voor deze klinische situatie omvatten. Hoe kies je het juiste antwoord wanneer zowel de juiste beoordeling als de juiste implementatie worden gegeven? Denk na over deze twee stappen van het verpleegproces.

beoordeling is het proces van het opstellen van een gegevensprofiel over de cliënt en zijn of haar gezondheidsproblemen. De verpleegkundige verkrijgt subjectieve en objectieve gegevens op verschillende manieren: praten met cliënten, het observeren van cliënten en / of significante anderen, het nemen van een gezondheidsgeschiedenis, het uitvoeren van een lichamelijk onderzoek, het evalueren van labresultaten, en samenwerken met andere leden van de gezondheidszorg team.

zodra u de gegevens verzamelt, vergelijkt u deze met de basis-of normale waarden van de client. Op de NCLEX-RN® examen, baseline van de klant mag niet worden gegeven, maar als verpleegkundige student heb je een lichaam van kennis verworven. Op dit examen, wordt u verwacht om de klant informatie die u krijgt te vergelijken met de “normale” waarden geleerd uit uw verpleegkunde leerboeken.

de beoordeling is de eerste stap van het Verpleegkundige proces en heeft voorrang op alle andere stappen. Het is van essentieel belang dat u de assessmentfase van het verpleegproces voltooit voordat u Verpleegkundige activiteiten uitvoert. Dit is een veel voorkomende fout gemaakt door NCLEX-RN® examemakers: niet uit te voeren voordat u beoordelen. Bijvoorbeeld, bij het uitvoeren van cardiopulmonale reanimatie( reanimatie), als je niet toegang tot de luchtwegen voordat het uitvoeren van mond-op-mond reanimatie, uw acties kunnen schadelijk zijn!

implementatie is de zorg die u aan uw klanten geeft. Uitvoering omvat: assisteren bij de uitvoering van activiteiten van het dagelijks leven (ADLs), counseling en het opleiden van de klant en de familie van de klant, het geven van zorg aan klanten, en het toezicht op en de evaluatie van het werk van andere leden van het gezondheidsteam. Verpleging interventies kunnen onafhankelijk, afhankelijk, of onderling afhankelijk zijn. Onafhankelijke interventies vallen binnen het kader van de verpleegkundige praktijk en vereisen geen toezicht door anderen. Het instrueren van de cliënt om te draaien, hoesten, en diep ademen na de operatie is een voorbeeld van een onafhankelijke verpleging interventie. Afhankelijke interventies zijn gebaseerd op schriftelijke orders van een arts. Op de NCLEX-RN® examen, moet u ervan uitgaan dat u een bestelling voor alle afhankelijke interventies die zijn opgenomen in het antwoord keuzes.

dit kan een andere manier van denken zijn dan de manier waarop u werd onderwezen op de verpleegschool. Veel studenten kiezen een antwoord op een test op de verpleegschool (die later verkeerd wordt geteld) omdat de interventie een doktersvoorschrift vereist. Iedereen loopt weg van de test review mompelen, “strikvraag.”Het is belangrijk voor u om te onthouden dat er geen strikvragen op de nclexrn® examen. U moet uw antwoord baseren op een begrip dat u een arts opdracht voor een verpleegkundige interventie beschreven.

onderling afhankelijke interventies worden gedeeld met andere leden van het gezondheidsteam. Bijvoorbeeld, voedingseducatie kan worden gedeeld met de diëtist. Borst fysiotherapie kan worden gedeeld met een respiratoire therapeut.

de volgende strategie, waarbij gebruik wordt gemaakt van de evaluatie-en implementatiefasen van het Verpleegkundige proces, zal u helpen bij het selecteren van de juiste antwoorden op vragen die u vragen om prioriteiten te identificeren.

  • lees het antwoord keuzes om een patroon vast te stellen. Als de antwoordkeuzes een mix zijn van assessment/validatie en implementatie, gebruik dan de Nursing Process (Assessment vs.Implementation) strategie.

  • Raadpleeg de vraag om te bepalen of u moet beoordelen of implementeren.

  • Elimineer antwoordkeuzes en kies vervolgens het beste antwoord.

    als u na Stap 2 merkt dat het bijvoorbeeld een beoordelingsvraag is, elimineer dan alle antwoorden die duidelijk gericht zijn op implementatie. Kies dan het beste assessment antwoord.

gebruik het verpleegproces om deze oefenvraag te beantwoorden.

een jongen reed op zijn fiets naar school toen hij de stoeprand raakte. Hij viel en bezeerde zijn been. De schoolverpleegster werd gebeld en vond hem alert en bij bewustzijn, maar met ernstige pijn met een mogelijke breuk van het rechter dijbeen. Welke van de volgende is de eerste actie die de verpleegkundige moet nemen?

1. Immobiliseer de aangetaste ledemaat met een spalk en vraag hem niet te bewegen.

2. Maak een grondige beoordeling van de omstandigheden rond het ongeval.

3. Zet hem in semi-Fowler ‘ s positie voor comfort.

4. Controleer de pedaalpuls en het blancheerteken in beide benen.

antwoord en uitleg

de woorden “eerste actie” vertellen je dat dit een prioritaire vraag is.

de geherformuleerde vraag: Wat heeft de hoogste prioriteit voor een gebroken dijbeen?

Stap 1. Lees het antwoord keuzes om een patroon vast te stellen.

de antwoordkeuzes zijn een mix van beoordeling/validatie en implementatie. Gebruik de Nursing Process (Assessment vs. Implementation) strategie.

Stap 2. Raadpleeg de vraag om te bepalen of u moet beoordelen of implementeren. Volgens de vraag heeft de verpleegster vastgesteld dat de jongen een mogelijke breuk heeft.

dit houdt in dat de verpleegkundige de beoordelingsstap heeft voltooid. Het is nu tijd om te implementeren.

Stap 3. Elimineer antwoordkeuzes en kies vervolgens het beste antwoord.

Elimineer de antwoorden (2) en (4) omdat het beoordelingen zijn. Dit laat je met keuzes (1) en (3). Wat prioriteit heeft: immobiliseren van de aangetaste ledemaat, of het plaatsen van de jongen in een semi-Fowler ‘ s positie om de ademhaling te vergemakkelijken? De vraag wijst niet op ademhalingsproblemen. Het juiste antwoord is (1), immobiliseren van de getroffen ledemaat.

sommige studenten zullen een antwoord kiezen waarbij het ABC ‘ s betrokken zijn zonder erover na te denken. Leerlingen, pas op. Gebruik de ABC ‘ s om prioriteiten vast te stellen, maar zorg ervoor dat het antwoord op de situatie is afgestemd. In deze vraag werd ademhaling genoemd in een van de antwoordkeuzes. Als u onmiddellijk aan de ABC ‘ s dacht zonder naar de context van de vraag te kijken, zou u deze vraag verkeerd hebben beantwoord.

Strategie Drie: Veiligheid

verpleegkundigen hebben de primaire verantwoordelijkheid om de veiligheid van cliënten te waarborgen. Dit geldt ook voor cliënten in zorginstellingen, thuis, op het werk en in de gemeenschap. Veiligheid omvat: voldoen aan basisbehoeften (zuurstof, voedsel, vloeistoffen, enz.), het verminderen van gevaren die letsel veroorzaken aan cliënten (ongevallen, obstakels in het huis), en het verminderen van de overdracht van ziekteverwekkers (inentingen, sanitaire voorzieningen).

onthoud dat het NCLEX-RN® – examen een test van minimale bekwaamheid is om te bepalen of u in staat bent om veilige en effectieve verpleging te beoefenen. Denk altijd aan veiligheid bij het selecteren van de juiste antwoorden op het examen. Bij het beantwoorden van vragen over procedures, zal deze strategie u helpen om prioriteiten vast te stellen.

  • zijn alle antwoordkeuzes implementaties? Zo ja, gebruik dan de hierboven afgebeelde Veiligheidsstrategie.

  • kunt u de vraag beantwoorden op basis van uw kennis? Zo niet, ga dan verder met stap 3.

  • vraag jezelf af: “wat zal de cliënt de minste schade toebrengen?”en kies het beste antwoord.

pas deze strategie toe op de volgende vraag.

een kind ondergaat een tonsillectomie voor de behandeling van chronische tonsillitis reageert niet op antibiotica therapie. Na de operatie wordt het kind naar de herstelkamer gebracht. Welke van de volgende handelingen moet de verpleegkundige opnemen in het zorgplan van het kind?

1. Stel maatregelen in om het huilen te minimaliseren.

2. Voer Posturale drainage om de 2 uur.

3. Hoest en diep adem elk uur.

4. Geef ijs zoals getolereerd.



+