SAN FRANCISCO-Can you be” fat but fit “if you’ re obese but don ‘ t last to metabolic syndrome? Sommige voorstanders hebben beweerd dat je kunt, maar nieuwe bevindingen gepresenteerd op de jaarlijkse wetenschappelijke sessies van de American Diabetes Association bieden meer bewijs dat die extra ponden te vertalen naar extra cardiale risico ‘ s.
Dr. Yvonne Commodore-Mensah
Fat-but-fit is een verkeerde benaming, Yvonne Commodore-Mensah, PhD, RN, assistent professor aan de Johns Hopkins School Of Nursing, Baltimore, zei in een interview. “De metabolisch gezonde obesitas zijn niet zo gezond. zij hadden een hoger risico op hartziekte dan mensen die metabolisch gezond en nonobese waren.”
Studies begonnen met het ondersteunen van de fat-but-fit “paradox” in de late jaren 1990. Zij toonden aan “dat alle oorzaken en CVD mortaliteitsrisico bij zwaarlijvige individuen, zoals gedefinieerd door body mass index (BMI), lichaamsvetpercentage, of tailleomtrek, die fit zijn (d.w.z., cardiorespiratoire fitness niveau boven de leeftijdsspecifieke en geslachtsspecifieke 20ste percentiel) niet significant verschilt van hun normale gewicht en fit tegenhangers” (Br J Sports Med. 2018;52:151-3).
echter, een 2017 studie had aangetoond dat “metabolisch gezonde obese individuen hadden een hoger risico op coronaire hartziekte, cerebrovasculaire ziekte, en hartfalen normaal gewicht, metabolisch gezonde individuen” (J Am Coll Cardiol. 2017;70:1429-37). En een 2016 meta-analyse van 22 studies had vergelijkbare resultaten opgeleverd, maar bleek ook dat metabolisch gezonde obese individuen waren beter af, hart–gezondheid-wise, dan die van normaal gewicht die metabolisch ongezond waren (Eur J Prev Cardiol. 2016;23:956-66).
Dr. Commodore-Mensah en collega ‘ s probeerden door middel van hun studie vast te stellen of er bewijs was van subklinische hartziekte bij mensen die als zwaarlijvig maar metabolisch gezond worden beschouwd (Abstract 272-OR).
zij volgden 11.884 deelnemers aan de Atherosclerosis Risk in Communities Study (ARIC) van 1990-1992 tot 2016-2018. De studie, die vandaag doorgaat, omvat deelnemers in Voorsteden Minneapolis; Jackson, Miss.; Forsyth County, N. C.; and Washington County, Md.
geen van de deelnemers had een eerdere hart-en vaatziekte bij aanvang (1990-1992). De onderzoekers verdeelden de deelnemers in vier groepen bij baseline: Nonobese (met metabool syndroom, 20% van het totale aantal deelnemers; of zonder metabool syndroom, 51%) en obesitas (met metabool syndroom, 20%; of zonder metabool syndroom, 9%).
de gemiddelde leeftijdsgroep in de groepen was 56-57 jaar. Het percentage vrouwen in de groepen varieerde van 53% tot 58%, met uitzondering van de groep die zwaarlijvig en metabolisch gezond is (73%). Het percentage zwarte deelnemers in de groepen varieerde van 17% (niet-obese, metabolisch ongezond) tot 45% (zwaarlijvig, metabolisch gezond).
“mensen die jonger waren, vrouwen en zwarten waren meer kans om te worden geclassificeerd als metabolisch gezond obesitas,” zei Dr.Commodore-Mensah.
volgens één aangepast model met een mediane follow-up van 16 jaar en een totaal van 3.560 voorvallen hadden obese deelnemers een hoger risico op incidentele hart-en vaatziekten, vergeleken met hun niet-obese tegenhangers, ongeacht of zij metabool syndroom hadden.
vergeleken met de niet-obese, metabolisch gezonde groep, nam het risico toe in de niet-obese, metabolisch ongezonde groep (hazard ratio, .24; 95% betrouwbaarheidsinterval, 1,12-1,36), evenals in de obese, metabolisch gezond (HR, 1,33; 95% BI, 1,15-1,53) en de obese, metabolisch ongezond (HR, 2,11; 95% BI, 1,90-2,35) groepen.
de onderzoekers richtten zich ook op de cardiale biomarker bekend als high-sensitive cardiac troponine T (hs-cTnT), wat wijst op chronische myocardiale schade. “Deze biomarker geeft ons een venster naar het hart,” zei Dr.Commodore-Mensah.
volgens eerdere bevindingen die in 2014 werden gerapporteerd, hadden Aric-deelnemers met hs-cTnT-spiegels van 14 ng/L of hoger veel meer kans op hartfalen, overlijden door welke oorzaak dan ook en coronaire hartziekte (JACC-hartfalen) dan die met niet-detecteerbare waarden. 2014;2:600-7).
op basis van een analyse van de HS-cTnT-niveaus in deze studie, geloven de onderzoekers dat obese, metabolisch gezonde deelnemers in het intermediaire bereik van overmatige subklinische myocardiale schade vielen, tussen de niet-obese en de obese deelnemers die ook metabolisch ongezond zijn.
” deze groep is niet beschermd tegen hartziekten, ” zei Dr.Commodore-Mensah. “Ze moeten worden gericht, en ze zouden profiteren van gedragsveranderingen, zoals het wijzigen van hun dieet en het verhogen van fysieke activiteit niveaus.”
de studie wordt gefinancierd door de National Institutes of Health. Dr. Commodore-Mensah en zes coauteurs rapporteerden geen relevante onthullingen. Twee coauteurs meldden verschillende onthullingen.
