Nierangiografie begon in 1929 met de eerste directe naaldprik van de aorta door dos Santos (4). Translumbale aortografie wordt vandaag de dag nog steeds veel gebruikt, maar het heeft een aantal ernstige nadelen: In een aanzienlijk percentage van de gevallen biedt het geen adequate visualisatie van de nierslagaders, en meldingen van ernstige complicaties en overlijden blijven verschijnen.Een percutane methode voor arteriële katheterisatie werd voorgesteld door Peirce (2) in 1951, gewijzigd door Seldinger (5) in 1953 en verder gewijzigd in basistechniek door Prioton (3) en Ödman (1). Met de Seldinger techniek van renale arteriografie, wordt een naald ingebracht in het lumen van een femorale slagader via een percutane punctie. Een flexibele geleidingsdraad wordt via de naald in de slagader gebracht, die vervolgens wordt verwijderd. Tot slot een katheter, meestal ondoorzichtig of niet-ondoorzichtig polyethyleen, wordt ingepast in de slagader over de draad, die wordt teruggetrokken, waardoor de slang op zijn plaats in de aorta op het niveau van de nierslagaders. Het contrastmateriaal wordt ingespoten, in de meeste gevallen met een drukapparaat, en de periodieke films worden blootgesteld om de slagaderlijke, capillaire, en veneuze fasen van de nieromloop te afbakenen. Door de bovenstaande stappen naar wens om te keren, kunnen katheters met punten van verschillende krommingen worden verwisseld, waardoor de examinator selectief één nierslagader kan bestuderen door de punt in de opening van die slagader onder fluoroscopische controle te plaatsen. Kleine hoeveelheden contrastmateriaal worden met de hand geïnjecteerd en de anatomie en vasculaire pathologie van een nierslagader en zijn intrarenale takken worden gedetailleerd gedefinieerd. Het nierparenchym en de veneuze terugkeer van de nier kunnen ook worden bestudeerd. Op dezelfde manier kunnen de renale aders selectief worden bestudeerd via de femorale ader bij patiënten met vermoedelijke renale veneuze trombose of tumorinvasie. Zweedse radiologen verdienen het grootste krediet voor het ontwikkelen van selectieve renale arteriografie als een nauwkeurige klinische procedure.
een alternatieve methode is de intraveneuze techniek die in 1959 door Steinberg (6) werd beschreven. Hoewel dit vaak niet voldoende renale arteriële definitie geeft, kan het nuttig zijn in individuele gevallen, in het bijzonder als een screeningprocedure. Zijn belangrijkste waarde is in het vaststellen van de graad en de omvang van degeneratieve ziekte van de aorta en zijn takken aan de lagere extremiteiten.
de percutane femorale techniek is naar onze mening de meest geschikte techniek voor de radiologische studie van de renale vasculatuur, aangezien deze veel belangrijke voordelen heeft ten opzichte van de translumbale aortografie en andere methoden. De procedure is niet ingewikkeld en de basisuitrusting is goedkoop en gemakkelijk te verkrijgen. De studie wordt meestal gedaan met de volledige medewerking van de patiënt, aangezien algemene anesthesie niet vereist is, zoals vaak het geval is met translumbale aortografie. In feite kan het onderzoek op ambulante basis worden uitgevoerd als de patiënt een paar uur thuis kan rusten met een zwaar drukverband over de prikplaats.Kleine aanpassingen en manipulaties van de katheter maken een grote mate van flexibiliteit mogelijk bij het visualiseren van de niervaten. Het feit dat deze procedure selectieve studie van de vaten van een enkele nier toestaat zonder de superpositie van andere met contrast gevulde takken van de aorta, onvermijdelijk gevisualiseerd in regelmatige aortografie, is van onschatbare waarde in moeilijke diagnostische gevallen.
