wanneer het gewicht van een persoon hoger is dan wat normaal gezien gezond is voor zijn lengte, heeft die persoon overgewicht of obesitas. Overgewicht en obesitas worden gedefinieerd als abnormale of overmatige vetophoping die de gezondheid kan schaden.
de manier waarop we in het verleden overgewicht en obesitas hebben geïdentificeerd, is met behulp van een maat die bekend staat als body mass index (BMI). BMI is een eenvoudig gewicht voor hoogte-index gedefinieerd als het gewicht van een persoon (in kilogram) gedeeld door het kwadraat van de hoogte in meters.
inzicht in BMI
er is een verband tussen BMI en lichaamsvet bij mannen en vrouwen en nog belangrijker, een correlatie tussen BMI en mortaliteitsratio. Hoe hoger de BMI, hoe hoger het risico op overlijden. Dat komt omdat obesitas meer is dan extra gewicht – het is een complexe ziekte die het hele lichaam kan beïnvloeden. Het verschil tussen overgewicht en obesitas wordt gemaakt door te kijken naar de BMI en de relatieve stijging van het sterfterisico.
een persoon met een BMI in het bereik van 18,5 tot 24,9 wordt beschouwd bij normaal gewicht; een persoon met overgewicht heeft een BMI van 25 tot 29,9. Obesitas is 35 of meer en is verdeeld in drie klassen: obesitas klasse I is gedefinieerd voor een BMI van 30 tot 34,9, obesitas klasse II heeft BMI 35 tot 39,9, en klasse III obesitas of morbide obesitas is BMI van 40 of hoger.
het National Center for Health Statistics schat dat voor 2015-2016 in de Verenigde Staten 39,8% van de volwassenen van 20 jaar en ouder zwaarlijvig was (waarvan 7,6% met ernstige obesitas) en 31,8% overgewicht had. Obesitas is de afgelopen decennia gestegen voor alle bevolkingsgroepen in de Verenigde Staten.
obesitas is een complexe ziekte
obesitas is een bedreiging voor de gezondheid omdat het het hele lichaam aantast. Obesitas en de complicaties ervan zijn dodelijker dan kanker in de Verenigde Staten en zijn een oorzaak van of worden geassocieerd met meerdere medische complicaties, waaronder:
- stroke
- idiopathic intracranial hypertension
- cataracts
- obstructive sleep apnea
- hypoventilation syndrome
- coronary artery disease
- pancreatitis
- diabetes
- dyslipidemia
- hypertension
- non-alcoholic fatty liver disease
- gallbladder disease
- polycystic ovarian syndrome
- infertility
- abnormal menses
- cancer (breast, uterus, cervix, prostate, kidney, colon, esophagus, pancreas, liver)
- osteoartritis
- jicht
- veneuze stasis
metabool syndroom
obesitas wordt ook geassocieerd met het zogenaamde metabool syndroom, vooral wanneer er een toename van vet (vetweefsel) in de buik is. Het metabool syndroom is eigenlijk een cluster van voorwaarden die samen kunnen voorkomen, die dan het risico van andere medische voorwaarden, zoals risico van hartkwaal, beroerte, type 2 diabetes en anderen verhogen.
de diagnose van het metabool syndroom vereist ten minste drie van deze aandoeningen.:
• middelomtrek van meer dan 40 cm voor mannen of 35 cm voor vrouwen
• het vasten glucose niveau van > 100 mg/dL of behoefte aan medicijnen
• triglyceriden van >150 mg/dL of behoefte aan medicijnen
• HDL-cholesterolgehalte < 40 mg/dL bij mannen) of < 50 voor vrouwen, of moet voor medicijnen
• bloeddruk > 130 mmHg systolisch of > 85 mmHg diastolisch, of behoefte aan medicijnen
de mythe van De “gezonde obesitas”
Obesitas is geassocieerd met een verminderde levensverwachting, vooral omdat obese personen hebben een verhoogd risico van zo veel medische complicaties. Maar niet alle zwaarlijvige personen zijn hetzelfde,en sommige hebben niet de metabole afwijkingen die vaak gepaard gaan met obesitas.Obesitas is een multifactoriële aandoening, wat betekent dat het wordt beïnvloed door een breed scala aan factoren, waaronder genetische, gedrags -, levensstijl-en omgevingsfactoren. Daarnaast spelen foetale programmering, beheersing van eetlust en energieverbruik, beschikbaarheid en voedingswaarde van voedsel ook een rol.Metabole gezonde obesitas is geen goedaardige aandoening op lange termijn. Er is onderzoek dat 30 tot 40 procent van zwaarlijvige individuen uiteindelijk metabole complicaties na zes jaar van follow-up zal ontwikkelen. Het idee van “gezonde obesitas” is geen statische toestand, en patiënten die nog geen metabole complicaties hebben moeten levensstijl en eetgewoonten veranderen. Dit zal helpen voorkomen dat deze complicaties zich ontwikkelen, omdat deze patiënten nog steeds een hoger morbiditeits-en sterfterisico hebben in vergelijking met de algemene bevolking.
gezonder worden
omdat zoveel factoren een rol spelen bij obesitas, moet de behandeling multidisciplinair zijn. De eerste stap is zelf-beoordeling en het maken van gedrag en levensstijl wijzigingen. Dit kan worden gevolgd door een meer gestructureerde en gepersonaliseerde oefening en voeding plan.
helaas hebben veel patiënten met overgewicht of obesitas jarenlang een dieet en lichaamsbeweging geprobeerd. Ondanks de jarenlange inspanningen kunnen sommigen niet de gewenste resultaten bereiken.We weten nu dat obesitas niet alleen een ziekte is die door inspanning wordt behandeld, omdat onze samenleving ons probeert te dwingen te geloven. Deze patiënten hebben extra hulpmiddelen nodig om gezond gewicht te bereiken, en bariatrische chirurgie, samen met een uitgebreid lifestyle change-programma is vaak de enige manier om resultaten op lange termijn te bereiken.
leer meer over ons Centrum voor bariatrische chirurgie en hoe wij u kunnen helpen op uw reis naar een gezondere toekomst.
