Pathogen Safety Data Sheets: Infectious Substances – Streptococcus pyogenes

PATHOGEN SAFETY DATA SHEET – INFECTIOUS SUBSTANCES

SECTION I – INFECTIOUS AGENT

NAME: Streptococcus pyogenes

SYNONYM OR CROSS REFERENCE: Group A (β-hemolytic) streptocci (GAS), streptococcal sore throat, strep throat, pharyngitis, scarlet fever, impetigo, erysipelas, puerperal fever, necrotizing fasciitis, toxic shock syndrome, septicaemia, acute rheumatic fever, acute post-streptococcal glomerulonephritis, gas gangrene

CHARACTERISTICS: Streptococcus pyogenes is een aërobe, grampositieve extracellulaire bacterie (1, 2). Het bestaat uit niet-beweeglijke, niet-sportieve coccen die minder dan 2 µm lang zijn en die ketens en grote kolonies vormen die groter zijn dan 0,5 mm in grootte (3, 4). Het heeft een β-hemolytisch groeipatroon op bloedagar en er zijn meer dan 60 verschillende stammen van de bacterie (5, 6)

Sectie II-GEVARENIDENTIFICATIE

pathogeniteit / toxiciteit: deze bacterie is verantwoordelijk voor een breed scala aan infecties (7, 8). Het kan streptokokken zere keel veroorzaken die wordt gekenmerkt door koorts, vergrote amandelen, amandelen exsudaat, gevoelige cervicale lymfeklieren en malaise (6, 9). Indien onbehandeld, kan streptokokken 7-10 dagen duren (9). Roodvonk (roze-rode uitslag en koorts) evenals impetigo (infectie van de oppervlakkige lagen van de huid) en longontsteking worden ook veroorzaakt door deze bacterie (3, 6, 7, 10). Septikemie, otitis media, mastitis, sepsis, cellulitis, erysipelas, myositis, osteomyelitis, septische artritis, meningitis, endocarditis, pericarditis en neonatale infecties zijn allemaal minder vaak voorkomende infecties als gevolg van S. pyogenes (3, 6, 7). Streptokokken toxisch shock syndroom, acute reumatische koorts (gewrichtsontsteking, carditis en CNS complicaties), post-streptokokken glomerulonefritis (ontsteking, hematuriia, koorts, oedeem, hoge bloeddruk, urine-sediment abnormalties en ernstige nier pijn) en necrotiserende fasciitis (snelle en progressieve infectie van het onderhuidse weefsel, massief systematische ontsteking, hemorragische bullae, crepitus en weefselschade) zijn sommige van de meer ernstige complicaties met S. pyogenes infecties (1, 6-8). Er zijn wereldwijd ten minste 517.000 sterfgevallen per jaar als gevolg van ernstige S. pyogenes infecties en reumatische koorts ziekte alleen veroorzaakt 233.000 sterfgevallen (8). 1800 invasieve S. pyogenes ziekte-gerelateerde sterfgevallen worden gemeld in de VS jaarlijks, necrotiserende fasciitis doodt ongeveer 30% van de patiënten en streptokokken toxisch shock syndroom heeft een sterftecijfer van 30-70% (3, 11, 12).Epidemiologie: verschillende klinische manifestaties van deze bacterie komen vaker voor in verschillende delen van de wereld. Streptokokken faryngitis is overheersend in gematigde gebieden en pieken in de late winter en het vroege voorjaar (5, 9). Er zijn 616 miljoen gevallen van faryngitis veroorzaakt door S. pyogenes wereldwijd elk jaar (5, 8). 15-20% van de schoolgaande kinderen heeft S. pyogenes in zijn dragervorm in hun keel en lopen meer risico op de ziekte (5, 9). Impetigo komt vaker voor bij kinderen in warme vochtige klimaten en er zijn 111 miljoen gerapporteerde gevallen wereldwijd per jaar (5). Jaarlijks zijn er 115,6 miljoen gevallen van reumatische hartziekten en minstens 18.1 miljoen gevallen van invasieve infecties, voornamelijk in oudere populaties (3, 8). Post-streptokokken glomerulonefritis is seizoensgebonden en komt vaker voor bij kinderen, jongvolwassenen en mannen (1). Overbevolking en slechte hygiëne verhogen de kans op een uitbraak van GASINFECTIES (1).

gastheer bereik: S. pyogenes is een uitsluitend menselijke pathogeen (5, 7).

infectieuze dosis: onbekend.

wijze van overdracht: overdracht via ademhalingsdruppels, handcontact met loopneus en huidcontact met impetigo-laesies zijn de belangrijkste wijzen van overdracht (5, 9, 13). De ziekteverwekker kan worden gevonden in de dragertoestand in de anus, vagina, huid en keelholte en contact met deze oppervlakken kan de infectie verspreiden (5, 14, 15) de bacterie kan worden verspreid naar runderen en vervolgens terug naar mensen via rauwe melk en via verontreinigde voedselbronnen (salades, melk, eieren); echter, vee niet de ziekte oplopen (16-18). Necrotiserende fasciitis is meestal het gevolg van besmetting van huidletsels of wonden met het infectieuze agens (12).Incubatietijd :de incubatietijd is gewoonlijk 1-3 dagen (9).

communicatie: Indien onbehandeld, patiënten met streptokokken faryngitis infectieus zijn tijdens de acute fase van de ziekte, meestal 7-10 dagen, en gedurende een week daarna; echter, als antibiotica worden gebruikt, wordt de infectieuze periode teruggebracht tot 24 uur (9). De bacterie kan weken of maanden in het lichaam blijven zonder ziekte in de gastheer te veroorzaken en is in deze toestand overdraagbaar (5).

sectie III – verspreiding

RESERVOIR: de mens is het primaire reservoir voor deze bacterie (5, 7), hoewel runderen ook als reservoir kunnen fungeren (16-18).

zoönose: Door mensen besmette koeien zijn intermediaire gastheren en kunnen de bacterie doorgeven in hun melk, die, indien ongepasteuriseerd geconsumeerd, andere mensen kan infecteren (16).

vectoren: geen.

sectie IV-stabiliteit en levensvatbaarheid

gevoeligheid van het geneesmiddel: S. pyogenes infecties zijn gevoelig voor een verscheidenheid aan geneesmiddelen: β-lactamen zoals penicilline, evenals erytromycine, clindamycine, imipenem, rifampine, vanomycine, macroliden en lincomycine; nochtans, zijn bepaalde stammen van de bacterie gevonden resistent tegen macroliden, lincomycine, chlooramfenicol, tetracyclines en cotrimoxazol (5, 7, 19, 20).

gevoeligheid voor desinfecterende middelen: deze bacterie is gevoelig voor 1% natriumhypochloriet, 4% formaldehyde, 2% glutaaraldehyde, 70% ethanol, 70% propanol, 2% perazijnzuur, 3-6% waterstofperoxide en 0,16% jodium (2).

fysische inactivatie: bacteriën zijn gevoelig voor vochtige warmte (121 ºC gedurende ten minste 15 minuten) en droge warmte (170 ºC gedurende ten minste 1 uur) (21).

OVERLEVING BUITEN DE GASTHEER: De bacterie kan op een droog oppervlak 3 dagen tot 6,5 maanden overleven (22). Het is gevonden om te overleven in ijs (18 dagen), rauwe en gepasteuriseerde melk bij 15-37 ºC (96 uur), kamertemperatuur boter (48 uur), en geneutraliseerde boter (12-17 dagen) (17). In koude salades bij kamertemperatuur is gebleken dat GAS enkele dagen meegaat (18).

sectie V – eerste hulp / Medisch

SURVEILLANCE: Monitor op symptomen. Bevestig infectie door bacteriologische en serologische testen, latex parel agglutinatie, fluorescerende antilichaamkleuring of ELISA (6).

Noot: Niet alle diagnostische methoden zijn per definitie in alle landen beschikbaar.

eerste hulp / behandeling: geschikte behandeling met antibiotica is noodzakelijk voor een infectie met S. pyogenes. Penicilline wordt gebruikt voor luchtweginfecties (faryngitis) en macroliden of lincosamiden worden gebruikt als er allergieën zijn (5, 6). Clindamycine kan worden gebruikt in gevallen van necrotiserende fasciitis en chirurgische debridement van het getroffen gebied is noodzakelijk (2, 5).

immunisatie: Geen (6).

profylaxe: Het toedienen van penicilline aan dragers heeft aangetoond dat het aantal mensen dat tijdens een uitbraak van streptokokkenpijn geïnfecteerd is, vermindert (18).

rubriek VI-LABORATORIUMGEVAREN

laboratorium-verworven infecties: 78 laboratorium-verworven infecties door streptokokkenmiddelen zijn gemeld vanaf 1983 (2).

bronnen / SPECIMENS: respiratoire specimens, huidlaesies, bloed, sputum en wondexsudaten bevatten het infectieuze agens (5, 13, 23).

PRIMAIRE GEVAREN: Inhalatie van infectieuze aërosolen en besmetting van mucocutane laesies zijn de primaire gevaren verbonden aan het werken met deze ziekteverwekker (1, 2, 10)

bijzondere gevaren: Geen

sectie VII – blootstellingscontrole / persoonlijke bescherming

indeling risicogroep: risicogroep 2 (24).

INPERKINGSEISEN: inperkingsniveau 2 faciliteiten, uitrusting en operationele praktijken voor werkzaamheden waarbij besmet of potentieel besmet materiaal, dieren of culturen betrokken zijn.

beschermende kleding: laboratoriumjas. Handschoenen wanneer direct huidcontact met besmette materialen of dieren onvermijdelijk is. Oogbescherming moet worden gebruikt wanneer er een bekend of mogelijk risico van blootstelling aan spatten bestaat (25).

andere voorzorgsmaatregelen: alle procedures die aerosolen kunnen produceren of hoge concentraties of grote volumes kunnen veroorzaken, moeten worden uitgevoerd in een Biological safety cabinet (BSC) (25). Het gebruik van naalden, spuiten en andere scherpe voorwerpen moet strikt worden beperkt. Aanvullende voorzorgsmaatregelen moeten worden overwogen bij werkzaamheden waarbij dieren of grootschalige activiteiten betrokken zijn (25).

sectie VIII – behandeling en opslag

morsen: spuitbussen laten bezinken en, in beschermende kleding, morsen voorzichtig met papieren handdoeken bedekken en een geschikt desinfecterend middel aanbrengen, beginnend bij de perimeter en richting het midden. Laat voldoende contacttijd voor het schoonmaken (25).Verwijdering: ontsmet alle afvalstoffen vóór verwijdering door verbranding, chemische desinfectie of stoomsterilisatie (25).

opslag: het infectieuze agens moet worden bewaard in een verzegelde en geïdentificeerde container (25).

sectie IX-regelgevende en andere informatie

regelgevende informatie: de invoer, het vervoer en het gebruik van ziekteverwekkers in Canada worden gereguleerd door veel regelgevende instanties, waaronder het Public Health Agency of Canada, Health Canada, Canadian Food Inspection Agency, Environment Canada en Transport Canada. Gebruikers zijn er verantwoordelijk voor dat ze voldoen aan alle relevante wet-en regelgeving, richtlijnen en normen.

bijgewerkt: juli 2010

voorbereid door: Pathogen Regulation Directorate, Public Health Agency of Canada.

hoewel de informatie, adviezen en aanbevelingen in dit veiligheidsinformatieblad voor pathogenen zijn samengesteld uit bronnen die als betrouwbaar worden beschouwd, aanvaarden wij geen verantwoordelijkheid voor de nauwkeurigheid, toereikendheid of betrouwbaarheid of voor enig verlies of letsel als gevolg van het gebruik van de informatie. Nieuw ontdekte gevaren komen vaak voor en deze informatie is mogelijk niet volledig up-to-date.

Copyright ©

Public Health Agency of Canada, 2010

Canada

1. Cunningham, M. W. (2008). Pathogenese van streptokokkeninfecties van groep A en hun gevolgen. Tijdschrift voor Geneeskunde en biologie, 609, 29-42. doi:10.1007/978-0-387-73960-1_3
2. Collins, C. H., & Kennedy, D. A. (Eds.). (1983). Laboratorium-verworven infecties (4e ed.). Oxford: Butterworth-Heinermann.Murray, P. R., Baron, E. J., Jorgensen, J. H., Landry, M. L., & Pfaller, M. A. (Eds.). (2007). Manual of Clinical Microbiology (9e ed.). Washington: ASM Press.
3. Kilian, M. (1998). Streptococcus en Lactobacillus. In A. Balows, & B. I. Duerden (Eds.), Topley & Wilson ‘ s microbiology and microbial infections (9th ed. 633-668). London: Arnold.
4. Bessen, D. E. (2009). Populatiebiologie van het voor de mens beperkte pathogeen, Streptococcus pyogenes. Infection, Genetics and Evolution: Journal of Molecular Epidemiology and Evolutionary Genetics in Infectious Diseases, 9(4), 581-593. doi: 10.1016 / j. meegid.2009.03.002
5. Brock, T. D., Madigan, M. T., Martinko, J. M., & Parker, J. (2000). Biologie van micro-organismen (9e ed.). New Jersey, Verenigde Staten: Prentice-Hall, Inc.
6. Cohen, R., Aujard, Y., Bidet, P., Bourrillon, A., Bingen, E., Foucaud, P., Francois, M., Garnier, J. M., Gendrel, D., Guillot, M., Hau, I., Olivier, C., Quinet, B., & Raymond, J. (2005). Streptococcus pyogenes een opkomende ziekteverwekker. Archives De Pediatrie : Organe Officiel De La Societe Francaise De Pediatrie, 12 (7), 1065-1067. doi: 10.1016 / j.arcped.2005.01.021
7. Carapetis, J. R., Steer, A. C., Mulholland, E. K., & Weber, M. (2005). De globale last van streptokokkenziekten van groep A. The Lancet Infectious Diseases, 5 (11), 685-694. doi: 10.1016 / S1473-3099(05)70267-X
8. Vincent, M. T., Celestin, N., & Hussain, A. N. (2004). Faryngitis. American Family Physician, 69 (6), 1465-1470.
9. Fleming D & Hunt D (Ed.). (2006). Biologische veiligheid principes en praktijken (4th ed.). Washington: ASM Press.
10. Stevens, D. L. (1995). Streptokokken toxisch-shock syndroom: spectrum van ziekte, pathogenese, en nieuwe concepten in de behandeling. Nieuwe Infectieziekten, 1 (3), 69-78.
11. Torralba, K. D., & Quismorio, F. P., Jr. (2009). Infecties van weke delen. Reumatische ziekten klinieken van Noord-Amerika, 35 (1), 45-62. doi: 10.1016/j.rdc.2009.03.002
12. Ryan, K. J., & Ray, C. G. (Eds.). (2004.). Sherris Medical Microbiology: An Introduction to Infectious Disease. (Vierde Editie. ed.). New York.: McGraw-Hill.
13. Rasi, A., & Pour-Heidari, N. (2009). Associatie tussen plaque-type psoriasis en perianale streptokokken cellulitis en overzicht van de literatuur. Archives of Iranian Medicine, 12 (6), 591-594.
14. Mead, P. B., & Winn, W. C. (2000). Vaginale-rectale kolonisatie met groep A streptokokken in de late zwangerschap. Infectieziekten in verloskunde en Gynaecologie, 8 (5-6), 217-219. doi: 10.1155 / S1064744900000302
15. Henningsen, E. J., & Ernst, J. (1938). Melk epidemie van angina pectoris, afkomstig van een koe met mastitis en als gevolg van Streptococcus pyogenes (Lancefield Groep A). The Journal of Hygiene, 38 (3), 384-391.
16. Internationale Commissie voor microbiologische specificaties voor levensmiddelen. (1996).
    microbiologische specificaties van voedselpathogenen Springer.
17. Katzenell, U., Shemer, J., & Bar-Dayan, Y. (2001). Streptokokkenbesmetting van voedsel: een ongebruikelijke oorzaak van epidemische faryngitis. Epidemiologie en infectie, 127 (2), 179-184.Bernaldo de Quiros, J. C., Moreno, S., Cercenado, E., Diaz, D., Berenguer, J., Miralles, P., Catalan, P., & Bouza, E. (1997). Groep A streptokokken bacteriëmie. Een 10-jarige prospectieve studie. Geneeskunde, 76 (4), 238-248.
18. Nakae, M., Murai, T., Kaneko, Y., & Mitsuhashi, S. (1977). Geneesmiddelresistentie bij Streptococcus pyogenes geïsoleerd in Japan. Antimicrobial Agents and Chemotherapy, 12 (3), 427-428.
19. Joslyn, L. J. (2001). Sterilisatie door hitte. In S. S. Block (Ed.), Desinfectie, sterilisatie en conservering (5e ed. 695). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.
20. Kramer, A., Schwebke, I., & Kampf, G. (2006). Hoe lang blijven nosocomiale pathogenen bestaan op levenloze oppervlakken? Een systematische herziening. BMC infectieziekten, 6, 130. doi:10.1186/1471-2334-6-130
21. Lacy, M. D., & Horn, K. (2009). Nosocomiale overdracht van invasieve streptococcus groep A van patiënt naar gezondheidswerker. Klinische Infectieziekten : An Official Publication of the Infectious Diseases Society of America, 49 (3), 354-357. doi:10.1086/599832
22. menselijke pathogenen en toxines handelen. S. C. 2009, c. 24, tweede zitting, veertigste Parlement, 57-58 Elizabeth II, 2009. (2009).
23. Public Health Agency of Canada. (2004). In Best M., Graham M. L., Leitner R., Ouellette M., Ugwu K. (Eds.), Laboratory Biosafety Guidelines (3rd ed.). Canada: Public Health Agency of Canada.