voor thuiszorgverleners kan het navigeren in de wettelijke wateren vaak een uitdaging zijn. Flexibel zijn en de constante golven van verandering in de gaten houden zijn de sleutel om te blijven drijven.
het Patiëntgedreven Groepsmodel (Pdgm) van de Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) en de definitieve interpretatieve richtlijnen voor Thuisgezondheidscondities van participatie (COPs) zijn twee recente regelgevende items die ervoor zorgen dat belanghebbenden in de industrie hun adem inhouden-en zelfs vrezen dat ze zullen verdrinken.
maar door het opleiden van verpleegkundigen, het handhaven van een flexibele houding en het bepleiten van regelgevers en wetgevers, kunnen thuiszorgverleners het redden.
reclame
dat was de boodschap die werd gedeeld door leiders van ElevatingHOME, Alacare en Interim HealthCare, die spraken op de Home Health Care News Summit in Chicago op Sept. 20.
pdgm zenuwen
CMS vrijgegeven details van PDGM op 2 juli. In zijn eerste aankondiging benadrukte CMS hoe PDGM bedoeld is om de terugbetaling beter af te stemmen op de behoeften van de patiënt en een Jan in te stellen. 1, uitvoeringsdatum 2020.
reclame
veel leiders in de thuisgezondheidszorg hebben gewezen op problemen binnen de regel, waaronder wijzigingen in de aanpassing van de lage Benuttingsbetalingen en hoe een gewicht van de casemix wordt bepaald.”The approach we have is, is coming, kind of like you are standing on the tracks and you can see the train coming,” Joy Cameron, vice president of policy and innovation bij ElevatingHOME, zei tijdens het panel. “hoeveel kun je aanpassen en hoeveel kan je veranderen in de periode tussen nu en Jan. 1, 2020?”
Alexandria, Virginia-based ElevatingHOME is een non-profit industrie organisatie opgericht in 2017 om de home-based zorg industrie te bevorderen. De organisatie werd opgericht om de 12.000 home health agencies en 6.000 hospices in de Verenigde Staten te verenigen.
” Is het concept goed, het idee van het verplaatsen van de betaling en de patiënt samen? Het is, maar je moet kijken naar de hele patiënt,” Cameron zei. “Het is niet alleen het concept — het is de implementatie die belangrijk is en januari 2020 is sneller dan we weten.”
ondanks de bezorgdheid van een potentiële verstrekker heeft PDGM het potentieel om een positieve verandering te zijn. Dat is afhankelijk van factoren zoals patiënten mix, therapie gebruik niveaus en de hoeveelheid verwijzingen afkomstig van instellingen versus de gemeenschap.Het in Birmingham, Alabama gevestigde Alacare heeft veel modellering gedaan om de impact van PDGM te bepalen. Dat modelleren heeft voorgesteld betaling hervorming zal waarschijnlijk een netto positief voor het bedrijf, zei Kaye Keel, vicepresident van de klinische compliance van het bedrijf. Alacare is een home health provider biedt geschoolde verpleging, revalidatie, palliatieve en hospice zorg.
toch is het verloop van de verpleegkundigen en het up-to-date houden van de veranderingen in de regelgeving iets waar Alacare mee worstelt, zei Keel, en voegde eraan toe dat PDGM een echte conceptverandering voor het personeel zal zijn.
” It ’s going to change the way we provide home health care, in my opinion,” zei ze.
Interimgezondheidszorg is ook gericht op het ondersteunen van verpleegkundigen tijdens deze wijzigingen in de regelgeving.
” vele jaren geleden was ik officier bij het Korps Mariniers, en ik vertel mijn verpleegkundigen dat verpleegkundigen en mariniers veel op elkaar lijken,” zei Tracy Clark, chief operations officer bij Interim. “Er is geen betere vriend, maar er is geen slechtere vijand.”
Clark is van mening dat er meer verpleegkundigen in de kamer moeten zijn wanneer regelgeving wordt besproken, omdat het aan de verpleegkundigen is om ze dagelijks uit te voeren en als ze niet in de workflow passen, zal het moeilijk zijn om ze uit te voeren.Opgericht in 1966 en momenteel onderdeel van Caring Brands International, Sunrise, Florida-gebaseerde Interim superviseert meer dan 530 franchise locaties in zeven verschillende landen, die samen zorgen voor bijna 200.000 patiënten per jaar.
enkele andere kwesties die deskundigen met betrekking tot PDGM hebben genoemd, zijn:: de mogelijke veranderingen in de vergoeding voor de behandeling van patiënten met comorbide aandoeningen, de shake-up van hoe de industrie omgaat met verwijzingen die afkomstig zijn van institutionele instellingen versus community-based degenen en de zogenaamde “gedragsaanpassingen”, of maatregelen die CMS aanneemt agentschappen zullen nemen in het licht van het nieuwe kader.
CMS heeft de definitieve regel niet vrijgegeven, hoewel het onlangs een open commentaarperiode op Aug heeft afgesloten. 31.
de laatste regel zal waarschijnlijk uitkomen rond het einde van oktober, Cameron zei.
het vinden van een groef met Cop ‘s
sinds de richtlijnen in januari van kracht werden, werkten aanbieders om te voldoen aan de nieuwe vereisten voor deelname aan de programma’ s Medicare en Medicaid zonder definitieve interpretatieve richtlijnen (IGs). CMS heeft deze richtlijnen in September vrijgegeven.
hoewel het hebben van de definitieve VGS cruciaal is voor naleving, hebben de definitieve richtsnoeren een aantal nieuwe vragen en problemen opgeroepen. Er is een mogelijke discrepantie tussen wat het VGS zegt over het verstrekken van patiëntenrechten en wat CMS daarover zei in een ander recent uitgebracht voorstel, bedoeld om de administratieve lasten te verminderen. Zo moesten de rechten van patiënten krachtens de definitieve richtsnoeren schriftelijk en mondeling worden verstrekt in de taal van hun keuze, maar het nieuwe voorstel stelt voor dat zij alleen schriftelijk worden verstrekt.
daarnaast blijven vragen over hoe praktisch sommige CoP-vereisten zijn en hoe ver agentschappen moeten gaan om als conform te worden beschouwd.
” dat is goed voor de kant van de patiënt — Ik heb absoluut geen kritiek dat het belangrijk is om hun rechten en verantwoordelijkheden te begrijpen — maar ik denk aan de ruimte in de kofferbak van de auto van de verpleegster,” zei Cameron. “Hoeveel talen heeft ze nodig om lakens te hebben ? Mijn zoon gaat naar een middelbare school waar 118 talen worden gesproken in Alexandria, Virginia — dat zijn veel lakens die ik nodig zou hebben in de kofferbak van mijn auto.”
voor aanbieders was het moeilijk om de nieuwe Cop ‘ s operationeel te krijgen.
“er is veel herscholing die we hebben moeten doen om te proberen onze verpleegkundigen te krijgen waar ze moeten zijn,” zei Keel. “Het bieden van zorg thuis is sowieso een echte uitdaging … eerlijk gezegd, de patiënten die denken dat ze beschermen zijn degenen die verdwalen in deze.”
het komt erop neer dat het moeilijk is om een regel te implementeren waarvan je niet veel Weet, volgens Clark.
“, als je onze patiënten behandelt alsof ze je eigen grootouders zijn, zullen we waarschijnlijk in orde zijn, ” zei Clark.
Clark zei dat hij niet te gespannen probeert te zijn over veranderingen in de regelgeving, omdat ze uiteindelijk weer zullen veranderen. Toch, de home health industrie moet worden betrokken en krijgen opmerkingen aan hun vertegenwoordigers in de overheid, voegde hij eraan toe.”We as an industry have to get better in getting our information in as to what we really do,” Clark said. “Ik denk dat er een geloof is dat we gaan zitten met mensen … aan het einde denk ik niet dat ze echt de impact weten.”
kijkend naar 2019
volgend jaar zal het voor de industrie waarschijnlijk net zo moeilijk — zo niet meer — zijn om op de hoogte te blijven van de regels.
” ik denk dat we creatiever moeten worden, flexibeler en proberen agile te zijn — je moet gewoon bereid zijn om de hele tijd aan te passen en dat is moeilijk, ” zei Keel.
terwijl aanbieders op de hoogte moeten blijven van federale veranderingen, moeten zij ook kijken naar de regels van de staat.
echter, er zijn misschien niet zo veel veranderingen komen de pike in home health voor een tijdje, Cameron zei.
“ik denk dat er meer aandacht en focus op ,” Cameron zei. “Hospice gaat nu aan slag. Dus, voor degenen onder jullie die hospices hebben, mijn medeleven.”
geschreven door Kaitlyn Mattson
