achtergrond: de incidentie van geleidingsziekte waarvoor permanente pacemakerimplantatie na vervanging van de aortaklep (AVR) nodig is varieert van 3% tot 6%. De gegevens over de potentiële risico ‘ s voor PPM-eisen in verband met bepaalde afsluitertypen zijn tegenstrijdig en controversieel. We hebben geprobeerd de prevalentie, voorspellers voor PPM-implantatie en PPM-afhankelijkheid te evalueren tijdens de follow-up bij patiënten die AVR ondergaan.
methoden: in totaal werden 214 opeenvolgende patiënten die AVR ondergingen retrospectief onderzocht. In totaal werden 207 patiënten opgenomen in de statistische analyse. Klinische variabelen, waaronder klepgrootte en-typen, werden gecatalogiseerd en de incidentie van PPM werd geëvalueerd. Cardiac rhythm device clinic records werden onderzocht en PPM afhankelijkheid status werd gecatalogiseerd. Multivariate analyses werden uitgevoerd om voorspellers van ppm implantatie en PPM afhankelijkheid tijdens de follow-up te bepalen.
resultaten: vijftien patiënten (7,2%) hadden postoperatief PPM nodig. Na controle op klinische en chirurgische kenmerken omvatten voorspellers voor PPM preoperatief eerstegraads atrioventriculair blok met en zonder linker anterieur fasciculair blok of intraventriculaire geleidingsvertraging, postoperatieve hartstilstand (OR = 9,4 , P = 0,012) en gecombineerde aorta-en mitralisklepchirurgie (OR = 11,5, P = 0,027). Aortakleptypen voorspelden geen compleet hartblok (CHB) en PPM-implantatie. Van de patiënten die PPM-implantatie ondergingen, werd 70% geclassificeerd als PPM-afhankelijk tijdens langdurige follow-up.
conclusie: CHB en PPM implantatie blijven vaak voorkomende complicaties van AVR. Reeds bestaande atrioventriculaire met intrafasciculaire of intraventriculaire geleidingsziekte samen met hartstilstand en dubbele klepchirurgie zijn de belangrijkste significante voorspellers van ppm-implantatie en PPM-afhankelijkheid tijdens de follow-up. De selectie van kleptypen Voorspelde geen geleidingsziekte die PPM-implantatie nodig had.
