discussie
Lister ‘ s tuberkel is een anatomisch proces op de rug van de radius dat fungeert als een katrol naar de EPL. De anatomische lokalisatie van Lister ‘ s tuberkel is belangrijk in sommige klinische en chirurgische procedures. Hoewel de functie van de tubercule is gedefinieerd in referentie anatomie boeken en in verwante literatuur, is de positie van het niet gedefinieerd .
Lister ‘ s tuberkel wordt gebruikt als een mijlpaal in polsartroscopie en polsinjecties . Naast dat, wordt het ook gebruikt als een mijlpaal in dorsale pols capsulotomie . De huidige studie heeft aangetoond dat de lokalisatie van de tuberkel van de Lister op de straal variabel is, het ligt ofwel dicht bij het radiale styloïde proces of aan de ulnaire inkeping, kennis van de locatie van de tuberkel kan helpen tijdens de procedures van het gebied.
Hazani et al. , gedefinieerd Lister ‘ s tuberkel als een anatomisch oriëntatiepunt voor het eerste dorsale compartiment. In deze studie bepaalden ze een punt voor de injecties in het eerste dorsale compartiment om de ziekte van De Quervain te behandelen. Er werd een diagonale lijn van Lister ’s tuberkel naar de scafoïde tubercule bepaald en het snijpunt van abductor pollicis longus (APL) en de diagonale lijn werd gemarkeerd als de APL-Lister’ s tubercel-scafoïde junction. In onze studie is aangetoond dat de lokalisatie van Lister ‘ s tuberkel ofwel dicht bij de ulnaire inkeping of het radiale styloïde proces op het dorsum van de straal kan zijn. Wanneer de tuberkel dicht bij de ulnaire kant ligt ligt het ALS-punt meer distaal en wanneer het dicht bij de radiale kant ligt ligt het ALS-punt meer proximaal zodat het ALS-punt varieert afhankelijk van de lokalisatie van de tuberkel van de Lister op het dorsum van de straal.
er zijn twee hoofdoorzaken voor de breuk van het EPL: mechanisch en vasculair, is aangetoond dat het EPL, dat zich net op de ellepijp van de tuberkel van Lister bevindt, kan worden geïrriteerd of gescheurd door de schroeven of boor die worden gebruikt bij de plaatbevestiging van de distale radius dorsaal of ventraal . Een andere relevante mechanische functie heeft betrekking op de stukken bot die optreden als gevolg van distale radiale fracturen . Vasculaire redenen zijn ofwel systemische ziekten of mechanische redenen die de synoviale circulatie van het derde compartiment en de bloedtoevoer van de EPL verminderen .
er zijn enkele studies die aantonen dat de schroef tijdens of na het volar plating in de EPL-groef is doorgedrongen. Een van hen is de studie van Benson et al. . Benson et al. (2006), waarin ze een drie vergrendelde volar plaat; een vier-hole standaard plaat, een vijf-hole brede plaat van de hand innovatie (Miami, FL) of een Acumed standaard plaat (Hillsboro, of) op zes verse bevroren kadavers de schroeven werden gezien om door te dringen in de derde extensor compartiment. In de Acumed plaat, de richtgeleider-set schroefgat en het gat net distale naar Dit overeenkomen met de fibro-osseous kanaal van de derde extensor compartiment. In beide Hand Innovatieplaten leidt het derde gat in de proximale rij, gerekend vanaf de radiale zijde van de plaat, de boor en/of schroef naar het derde extensor compartiment. Ten slotte stelden ze voor dat de chirurg kan overwegen het gebruik van kortere schroeven in deze specifieke plaat gaten, of eventueel het verlaten van deze schroefgaten ongevuld als voldoende fixatie kan worden verkregen met de resterende schroeven of haringen. Als alternatief kan het mogelijk zijn om kortere schroeven of geen schroef als de stabiliteit is voltooid. Onze studie heeft echter aangetoond dat tuberkel niet constant in positie is en kan liggen of dicht bij ulnaire inkeping of het radiale styloïde proces. Het verschil kan dikker zijn dan de diameter van een schroef. Op die manier kunnen we niet zeggen dat de schroeven gedefinieerd in de studie van Benson et al. (2006), altijd overeenkomen met het fibro-osseous kanaal van het derde extensor compartiment. Computed tomograpy kan ons helpen om de positie van Lister ‘ s tuberkel te bepalen voor volar fixatie chirurgie voor distale radius fracturen.
