biologische afdichting
tijdens de ontwikkelingsjaren begonnen implantaattandartsen te erkennen dat implantaten alleen succesvol kunnen zijn en langdurig kunnen overleven in de vijandige omgeving van de mondholte, als er een effectieve biologische afdichting is tussen het implantaatmateriaal en de weefsels van de kaken. Weinmann theoretiseerde het concept van een afdichting rond implantaten. Meer recent benadrukte Lavelle de noodzaak dat het aangehechte tandvlees zich aanpast aan het implantaat, wat een barrière vormt voor de bacteriën en orale toxines in de ruimte tussen Implantaatposten en biologische weefsels.
later werd een systematische wetenschappelijke studie uitgevoerd om dit zeehondenfenomeen te onderzoeken, waarbij gebruik werd gemaakt van een combinatie van lichtmicroscopie en elektronenmicroscopie. Er werd aangetoond dat het gingivale epitheel een reeks epitheliale cellen regenereerde na een operatie die consistent vergelijkbaar waren met die gezien in de natuurlijke tand spleet epitheel en junctional epitheliale zones. Andere rapporten toonden de aanwezigheid aan van hemidesmosomen geassocieerd met de geregenereerde epitheelcellen en de aanwezigheid van een oricin-positieve afzetting op het implantaatoppervlak die de aanwezigheid suggereerde van een dentale cuticula-achtige of basale lamina-achtige structuur die zou helpen bij het creëren van een positieve hechting tussen gingivale epitheel en het implantaatoppervlak, en dat dit mechanisme zich zeer snel ontwikkelde na implantatie. Zo is de aanwezigheid van een tandvleesaanhechting apparaat met epitheliale componenten vergelijkbaar met die gezien rond natuurlijke tanden is stevig gevestigd .
natuurlijke tand versus een implantaat
alle tandheelkundige implantaten, zowel endosteale, transosteale of subperiosteale, moeten een bovenbouw of coronale gedeelte ondersteund door een post die door de submucosa (lamina propria) en de bekleding gestratificeerde plaveiselepitheel in de mondholte. Er ontstaat een” zwakke schakel ” in de permucosale passage tussen de prothesehechting en de voorspelde benige ondersteuning van het implantaat. Deze permucosale zone is het gebied waar de eerste weefselafbraak begint die kan resulteren in uiteindelijke weefselnecrose en vernietiging rond het implantaat.
het biologische zegel wordt dus een belangrijke en cruciale factor voor de levensduur van tandheelkundige implantaten. Het dient als een fysiologische barrière effectief genoeg om het binnendringen van toxines, bacteriële plaque, orale puin en andere schadelijke stoffen in de mondholte te voorkomen. Al deze stoffen zijn bekende veroorzakers van weefsel-en celletsel en moeten worden voorkomen dat ze toegang krijgen tot de interne omgeving die ondersteuning biedt voor het implantaat.
als de verzegeling wordt geschonden, zullen aangrenzende zachte weefsels ontstoken raken. Dit zal worden gevolgd door osteoclastische activiteit van het onderliggende harde weefsel en chronische resorptie van het ondersteunende bot. Bij blijvend verlies van het ondersteunende bot zal de discrepantie zich vullen met granulatieweefsel en zal het implantaat steeds mobieler worden, wat resulteert in het binnendringen van de bacteriële toxines en degeneratieve agentia verder in de interne omgeving rond het implantaat. Uiteindelijk zal voldoende vernietiging optreden om aanleiding te geven tot een acute suppuratieve ontsteking of acute ontsteking met pijn, in het bijzonder bij masticatie of uitgebreide mobiliteit die ondersteuning van de tandheelkundige prothese onpraktisch maakt. Als degeneratieve processen in deze mate worden toegestaan, is de enige effectieve behandeling het verwijderen van het implantaat en debridement van de laesie. Bovendien, als er voldoende bot verloren gaat als gevolg van deze destructieve procedure, kan de daaropvolgende ondersteuning van extra implantaten of andere herstellende middelen ernstig worden aangetast.
