wanneer uw overlevende uit haar coma komt, zal ze waarschijnlijk weinig of geen kortetermijngeheugen hebben. Ze kan gedesoriënteerd, geagiteerd, boos, impulsief of extreem emotioneel zijn. Ze kan ontembaar zijn en blijk geven van een volledige minachting voor sociale conventies. Ze kan zich als een kind gedragen. Ze kan zich bizar gedragen of op een manier die volledig vreemd is aan haar persoonlijkheid.
dit is een normaal onderdeel van het genezingsproces. Het wordt posttraumatisch amnesie (PTA) genoemd. Jarenlang werd PTA gedefinieerd als de periode na een verwonding waarin de hersenen niet in staat zijn om continue dagelijkse herinneringen te vormen. Meer recentelijk is de definitie uitgebreid met een staat van desoriëntatie naar tijd, plaats en persoon. In deze toestand, kan de overlevende niet begrijpen wie ze is, waar ze is, en wat er met haar gebeurt. Ze kan zich misschien geen basisinformatie herinneren, zoals haar naam, jouw naam, het seizoen van het jaar, of de naam van de huidige president.
geheugen is het langzaamste deel van de bewuste geest dat herstelt van een verwonding. Het kan weken of maanden duren voordat uw overlevende in staat is om routinematig nieuwe herinneringen op te slaan.Over het algemeen duurt posttraumatisch geheugenverlies drie tot vier keer langer dan het voorgaande coma. Jessica ‘ s coma duurde twee tot drie weken; haar PTA duurde meer dan tien weken.
de duur van PTA is een van de betere — maar nog steeds niet erg betrouwbare — voorspellers van langetermijnresultaten (zie blz.101). Naarmate de weken van posttraumatisch geheugenverlies voorbij gaan, nemen de kansen op een goed herstel af.
terwijl de patiënt posttraumatisch geheugenverlies heeft, reageert de patiënt enigszins, maar is hij verbijsterd door haar omgeving. Ze herinnert zich haar dagelijkse activiteiten niet meer. Ze kan niet vooruit denken. Ze gaat robotisch van plaats naar plaats en van taak naar taak zoals voorgeschreven door haar therapeuten. Als ze kan spreken, stelt ze herhaaldelijk dezelfde vragen omdat ze de antwoorden niet meer weet.
ze kan vragen: “Waar ben je de hele dag geweest?”als je haar bed even hebt verlaten.
beantwoord haar vragen met eenvoudige woorden en korte zinnen. Stel haar vragen niet totdat je zeker weet dat ze gemakkelijk zal kunnen reageren. Ze heeft geen extra frustratie nodig.
uw overlevende kan tijdelijk of permanent een aantal herinneringen van vóór haar blessure verliezen. Een jonge volwassene, bijvoorbeeld, kan vergeten dat ze tien maanden voor haar blessure klaar was met de universiteit. Of ze kan familieleden of vrienden niet herkennen. Ze kan familiaire banden met haar medisch team te ontwikkelen als ze probeert om haar omgeving te begrijpen. Dit kan verontrustend zijn voor niet-herkende en genegeerd familieleden. Het is meestal tijdelijk.Toen Jessica helderder werd tegen het einde van haar posttraumatische geheugenverlies, kon ze zich niet meer herinneren dat ik achttien maanden voor haar ongeluk gestopt was met werken. Ze maakte zich voortdurend zorgen dat ik zou terugkeren naar het werk — het verlaten van haar alleen, verbijsterd, en bang—ondanks frequente herinneringen dat ik met pensioen was.
tijdens deze periode van desoriëntatie kan de patiënt zeer onrustig worden en weerstand bieden aan pogingen om haar te kalmeren. Dat is begrijpelijk. Stel je voor wat ze doormaakt. Ze probeert onbewust en verwoed door een leven van ervaringen te sorteren en ze te verzoenen met haar huidige baby-achtige toestand. Sommige patiënten worden agressief en oncontroleerbaar en moeten worden behandeld om te kalmeren. Anderen worden psychotisch en ervaren delirium en / of hallucinaties.
overlevenden in PTA kunnen ook confabuleren. Ze zijn volkomen in de war door hun situatie. Op zoek naar een verklaring voor hun benarde situatie, kunnen ze verbeelding en geheugen mengen om een soms fantastisch scenario te creëren. Dit scenario zal waarschijnlijk weinig zin hebben voor u, maar zal tijdelijk voldoen aan uw overlevende onbewuste behoefte om enige logica achter haar verwarring te vinden. Veel overlevenden denken bijvoorbeeld dat de artsen en verpleegkundigen bewakers zijn, die hen gevangen zetten voor slecht gedrag, zoals vloeken of bezoekers slaan.
de overgang van coma naar PTA kan zowel vreugdevol als pijnlijk zijn voor het gezin. De patiënt, voorheen bewegingsloos, beweegt nu en kan spreken. Iedereen is opgelucht; hun ergste angsten zijn verdwenen.
het gedrag van de patiënt is echter op zijn best kinderlijk en, vaak, volledig uit het karakter. Voor het eerst kunnen bezoekers zien hoe ver hun overlevende moet herstellen. Zij zijn gealarmeerd en raken in paniek bij het vooruitzicht van een grimmige toekomst.
de eerste twee weken van Jessica ‘ s PTA waren mijn meest uitdagende dagen. Met een grimas van pijn en verbijstering op haar gezicht, kronkelde ze om haar bed, zich onophoudelijk bewegend zonder bestemming in gedachten. Ze had geen idee wie ik was. Ze had geen waardering voor mijn pogingen om haar te helpen.
ik herinner me niet dat ik me ooit zo hulpeloos en alleen voelde. Na een uur of twee bij Jessica te hebben gezeten, verlangde ik naar iemand, wie dan ook, om me af te lossen aan haar bed. En eenmaal aangekomen, vluchtte ik vaak, in de hoop dat een korte pauze me zou helpen mijn optimisme en standvastigheid te herwinnen.Uiteindelijk, toen Jessica haar nieuwe wereld begon te begrijpen, vonden we manieren om haar te kalmeren. Eerst zag ze elk fysiek contact als straf. Omdat ze zich altijd probeerde te bevrijden van de buizen en lijnen die haar kwelden, moesten we haar armen in bedwang houden, wat haar woedend maakte.
maar toen klikte er iets en ze herinnerde zich dat handjes vasthouden en knuffelen goede dingen waren. Haar gedrag was echter schrijnend inconsistent. Het ene moment was ze lief en sereen, het volgende moment razend en strijdlustig. Ik wist niet wat ik kon verwachten.
langzaam nam Jessica ‘ s desoriëntatie en angst af en begon ze te vertrouwen dat ik een goede jongen was. Hoewel, ze had geen idee dat ik haar man was of zelfs het concept van het huwelijk begreep.
wanneer een persoon PTA ervaart in de vroege dagen van haar revalidatie, is ze in staat om een aantal nieuwe dingen te leren, waaronder:
- vaardigheden die beperkte aandacht vereisen
- activiteiten die kunnen worden geleerd door herhaling
- motorische vaardigheden
- Zelfzorgactiviteiten
- mobiliteit en motoriek
bovendien kunnen sommige gedragsproblemen met succes worden aangepakt tijdens posttraumatisch geheugenverlies.
met geduld en doorzettingsvermogen kunt u uw overlevende door de mist van PTA leiden. Wees voorzichtig, maar, en niet confronteren of ruzie met haar. Consistent gedrag en vaste verzekeringen zijn belangrijk. Bepalen wanneer je acties je overlevende niet zullen irriteren vergt wat oefening. Vaak, vooral in de vroege stadia, is de beste omgeving voor de patiënt weinig of geen stimulatie.
hier zijn enkele richtlijnen die u moet volgen wanneer uw overlevende in de greep is van posttraumatisch geheugenverlies:
- identificeer jezelf altijd als je haar kamer binnenkomt.
- vertel haar dat het ’s morgens,’ s middags of ‘ s Avonds is om haar te helpen zich te oriënteren op de tijd.
- waarschuw haar wanneer u haar gaat aanraken.
- als ze je vertrouwt, praat dan over haar favoriete dingen en aangename, gedeelde ervaringen.
- praat over haar leven vóór de blessure, maar vermijd te suggereren dat ze een nieuw leven moet creëren.
- toon haar foto ‘ s van bekende mensen.
- omring haar met bekende objecten.
- vertel haar dat ze gewond is en in het ziekenhuis ligt. Herhaal dit vaak.Verzeker haar dat ze nu veilig is.
- als u nog geen dagboek bijhoudt, begin dan nu. Je zult waarschijnlijk meer tijd doorbrengen met je overlevende dan wie dan ook. U bent misschien de eerste die belangrijke veranderingen in haar gedrag opmerkt. Haar dokter waarschuwen voor deze veranderingen maakt je een waardevol lid van haar medisch team.
- vraag haar niet haar verwonding te herinneren. Dat kan ze niet en dit zal haar zeker frustreren.
- het belangrijkste is, wees geduldig met uw overlevende. Neurologische genezing kost tijd, veel tijd. Proberen om het proces te versnellen zal haar alleen maar overstuur maken.
- neem geen van de kwetsende woorden of daden van uw overlevende persoonlijk. Dit kan een uitdaging zijn, vooral als ze vloekt tegen iedereen die haar benadert of een schommel neemt wanneer je haar probeert te troosten.Onthoud altijd dat wanneer een persoon posttraumatisch geheugenverlies heeft, ze echt niet weet wat ze doet en dat ze niet verantwoordelijk moet worden gehouden voor haar daden.
volgende: een overzicht van het revalidatieproces >
