de prostaat utricle is een klein, epitheel-bekleed diverticulum van de prostaat urethra. Het bevindt zich in het verumontanum tussen de twee openingen van de ejaculatoire kanalen en strekt zich achterwaarts en iets omhoog voor een zeer korte afstand binnen de mediale kwab van de prostaat. Het is een normale anatomische variant die het restant van de gefuseerde caudale uiteinden van de mülleriaanse kanalen voorstelt, en dus het homolog van de vrouwelijke vagina en baarmoederhals.
wanneer er een deficiënte secretie of resistentie tegen de mülleriaanse remmende factor (MIF) is, is er een mislukking van de normale fusie van de urogenitale plooien resulterend in hypospadius. Hypospadius heeft de meest voorkomende associatie met de prostaat utricle, met een geschatte incidentie van 14-47%. Bij afwezigheid van andere müllerian duct derivaten (eileiders, baarmoeder en bovenvagina), hypospadius en utriculaire vergroting zijn niet indicatief voor een interseksuele aandoening. De toenemende ernst van de hypospadius correleert met de toenemende grootte van de utricle. Een utricle niet ongewoon in pruimenbuiksyndroom, en kan worden gezien bij patiënten met imperforate anus en recto-urethrale fistel, en bij patiënten met het syndroom van Down.
de prostaat utricle zwelt met urine tijdens het ledigen en dan passief drains. Slechte lediging leidt tot urineretentie en stasis. Steenvorming kan het gevolg zijn van obstructie. Patiënten presenteren zich klinisch met chronische urineweginfectie, hematurie, urethrale afscheiding, epididymitis en voiding disfunctie.
de normale prostaat utricle wordt soms gezien als een incidentele bevinding op routine VCUG als een klein diverticulum van een paar millimeter in lengte of in zeldzame gevallen van maximaal 1 cm of meer. Een grote prostaat utricle wordt vaker geassocieerd met mannelijke hypospadius. VCUG en retrograde urethrografie (RUG) bepalen de utriculaire grootte en de oorsprong van de prostaatplasbuis. Af en toe is een prostaat bifid, wat de bifide aard van zijn voorlopers weerspiegelt, namelijk de gepaarde mülleriaanse kanalen. Bij patiënten met een grote prostaat utricle, directe katheterisatie van de blaas tijdens VCUG kan moeilijk secundair aan preferentiële passage in de utricle. Faciliteren van katheter plaatsing in de blaas kan worden bereikt met behulp van een coude’ katheter met de tip gericht anteriorly, directe perineale druk en/of het inbrengen van een vinger in het rectum met opwaartse druk tijdens katheter plaatsing.
Differentiële Diagnose
1. Ectopische ureter. 2. Verwijde Ejaculatie kanaal. 3. Mullerian duct cyste.
4. Extravasatie
behandeling
chirurgische excisie is de behandeling van keuze voor symptomatische utriculaire cysten. Chirurgische behandeling is een uitdaging vanwege de nabijheid van de ejaculatoire kanalen, bekkenzenuwen, zaadleider en urineleiders. Perineale, suprapubische extravesische, transperitoneale, parasacrale, travesische transtrigonale, retropubische, posterieure en anterieure sagittale en transanorectale benaderingen zijn allemaal beschreven. Niet-chirurgische behandelingen omvatten transurethrale cyste katheterisatie en aspiratie, cyste opening dilatatie, ontharding, sclerotherapie en elektrofulguration. Complicaties zijn onvolledige excisie, impotentie en rectale letsel.
