Wat is een mediale branch neurotomy en waarom is het nuttig?
een neurotomie van de mediale tak is een niet-chirurgische procedure waarbij de zenuwen worden beschadigd (smelt) en pijn van uw facetgewrichten naar uw hersenen wordt overgebracht.
het is waarschijnlijk dat we eerder de zenuwen van de mediale tak hebben verdoofd als een “test” om te zien of u kandidaat was voor de neurotomie procedure.
de neurotomie voorkomt dat het pijnsignaal door deze zenuwen reist, waardoor de pijnsignalen worden onderbroken.
deze zenuwen van de mediale tak houden geen spieren of gevoel in uw armen of benen onder controle. De mediale tak zenuwen controleren kleine spieren in je nek, midden of onderrug, maar een neurotomie lijkt deze kleine spieren niet permanent te beschadigen.
indien effectief, dient de behandeling pijnverlichting te geven die ten minste 9-14 maanden en soms veel langer duurt.
wat zal er met mij gebeuren tijdens de procedure?
er wordt een IV gestart en wij geven u voldoende IV-ontspanning om de procedure comfortabel te houden.
na het liggen op een röntgentafel wordt de huid over uw nek, middenrug of onderrug gereinigd. Vervolgens zal de arts een klein deel van de huid verdoven, die kort kan prikken.
de arts zal x-ray guidance gebruiken om een speciale (radiofrequentie) naald langs de mediale vertakking zenuwen te sturen.
een kleine hoeveelheid elektrische stroom zal dan zorgvuldig door elke naald worden geleid om er zeker van te zijn dat deze zich alleen naast de doelzenuw bevindt.
dit kan kort uw gebruikelijke pijn opnieuw doen en kan spiertrekkingen in uw nek of rug veroorzaken.
de zenuwen worden dan verdoofd om pijn te voorkomen terwijl de zenuw wordt gedempt.
dit proces zal worden herhaald voor meestal 1-5 extra zenuwen.
de gehele procedure duurt gewoonlijk 30-90 minuten.
wat kan Ik verwachten na de procedure?
op de dag van de injectie dient u niet te rijden en inspannende activiteiten te vermijden.
op de dag na de ingreep kunt u voorzichtig proberen terug te keren naar uw normale activiteiten, maar de meeste rusten nog 1-2 dagen.
uw nek of rug zal gewoonlijk zeer pijnlijk zijn gedurende de volgende weken.
deze pijn wordt meestal veroorzaakt door spierspasmen en prikkelbaarheid, terwijl de beoogde zenuwen sterven aan de hitte laesie, wat 7-21 dagen kan duren. Uw arts zal u medicatie geven om de verwachte pijn te behandelen.Pijnverlichting wordt over het algemeen pas 2-3 weken na de ingreep ervaren als de zenuwen volledig zijn overleden.
soms kan uw rug of nek gedurende enkele weken na de ingreep vreemd of licht zwak aanvoelen.
de zenuwen zullen uiteindelijk teruggroeien (regenereren), maar de pijn kan al dan niet terugkeren.
als de pijn weer terugkomt, kunt u de procedure herhalen (meestal met evenveel succes).
sommige patiënten hebben nooit een terugkeer van hun pijn, maar we kunnen niet voorspellen wanneer dit zal gebeuren.
ons wordt vaak gevraagd: “als u mijn vermogen om deze gewrichten te voelen verwijdert, zal ik ze of andere delen van mijn rug verwonden”? Er is geen wetenschappelijk bewijs om dit te ondersteunen. In de vele jaren dat we patiënten volgen na mediale branch neurotomie, hebben we dit niet zien gebeuren.
er is een zeldzame kans (minder dan 5%) dat u verhoogde zenuwpijn heeft na de ingreep gedurende 2-4 weken. Dit kan huidgevoeligheid of een gevoel van zonnebrand omvatten. Het wordt behandeld met specifieke medicijnen en lost meestal binnen enkele maanden.
verhoogde zenuwpijn komt echter zeer vaak voor en is te verwachten na neurotomie op C2-3 niveau van de nek. De symptomen omvatten het branden, het jeuken, en oppervlaktegevoeligheid in de huid achter het oor en de basis van de schedel. Deze symptomen verdwijnen gewoonlijk na 2-4 weken
