succesvolle beëindiging van de therapie

het einde van de therapie kan een positieve ervaring zijn met een langdurige impact op zowel de cliënt als de therapeut. Wanneer succesvol, beëindiging is een kans voor sluiting. Samen nemen de cliënt en de therapeut een stap terug en kijken naar de persoonlijke groei die zich langzaam heeft ontvouwd in de loop van de behandeling—groei die misschien onopgemerkt is gebleven, als er geen aandacht voor was gevraagd.

in werkelijkheid begint de beëindiging lang voor het einde van de therapie. In de allereerste sessies zal de therapeut de basis leggen voor beëindiging door duidelijke therapeutische doelen te stellen en therapie te beschrijven als een proces van beperkte tijd.

naarmate de therapeutische relatie dichter bij een einde komt, zal beëindiging vaker worden besproken. De therapeut zal de groei van de cliënt benadrukken en hen helpen een plan op te stellen om toekomstige problemen aan te pakken.

in deze gids beschrijven we een succesvolle beëindiging in twee delen. “Het leggen van de basis voor beëindiging” beschrijft de rol die beëindiging speelt gedurende de therapie. “Het beëindigingsproces” bespreekt de laatste sessies van therapie, wanneer beëindiging op de voorgrond van het gesprek komt.

de basis leggen voor beëindiging

cliënten voorbereiden op beëindiging vanaf het begin.

begin met het leggen van de basis voor een succesvolle beëindiging vanaf de allereerste sessie Door therapie te beschrijven als een proces met een beperkte tijd. Dit betekent dat de therapie niet eeuwig zal duren. Het doel van de cliënt is om de tools te ontwikkelen of veranderingen aan te brengen die hen in staat stellen een gezond leven te leiden zonder therapie. Dit zet de verwachting vanaf het begin dat beëindiging een positief doel is.

het is ook nuttig om een ruwe tijdlijn voor de behandeling in te stellen. Dit versterkt het idee dat de behandeling in de tijd beperkt is. Natuurlijk is het onmogelijk om precies te weten hoe lang een cliënt in therapie zal zijn, maar het is nuttig voor cliënten om een idee te hebben van wat te verwachten. Schattingen kunnen worden gebaseerd op therapeutische ervaring of suggesties van manualized behandelingen.

stel therapeutische doelen om een “finishlijn” voor therapie te markeren.

behandelschema ‘ s helpen de therapie te begeleiden door de doelen en doelstellingen van de cliënt te schetsen. Zonder dergelijke doelen kan de therapie doelloos worden als er elke week nieuwe problemen ontstaan, waardoor de therapie voor onbepaalde tijd doorgaat. Doelen Maak een duidelijke “finishlijn” voor therapie en geef elke sessie richting.

samenwerken met de cliënt om specifieke, haalbare en meetbare behandelingsdoelen vast te stellen. Maak een kopie van het behandelplan voor uw administratie en voor de klant om bij te houden. Raadpleeg regelmatig het plan om ervoor te zorgen dat de therapie op schema is en om de gestructureerde aard van de therapie opnieuw te benadrukken. Vergeet niet dat doelen niet in steen zijn vastgelegd-ze moeten worden herzien als dat nodig is om ervoor te zorgen dat ze nog steeds relevant en haalbaar zijn.

Tip: wanneer een cliënt elke week een nieuwe” brand ” moet blussen, kan het moeilijk zijn om de behandelingsdoelen te bereiken. Als dit een afleiding wordt, maak dan een afspraak met de client om de eerste 10-15 minuten van elke sessie over het probleem van die week te praten. Ga daarna verder met de bredere behandelingsdoelen.

het beëindigingsproces

naarmate de therapietijd van de cliënt ten einde loopt, wordt beëindiging de focus van sessies. Beëindiging is een tijd om de prestaties van de klant te beoordelen en plannen voor het behoud van een goede geestelijke gezondheid te versterken. De onderstaande informatie zal u helpen een vlotte en succesvolle beëindiging proces te vergemakkelijken.

Gereedheidsmeter voor beëindiging.

in het algemeen is de behandeling voltooid wanneer een cliënt de doelen heeft bereikt die in zijn behandelplan zijn beschreven. Deze beslissing is echter een kwestie van professionele beoordeling. Wanneer therapeutische doelen bijna voltooid zijn, bespreek dan de bereidheid van de cliënt om te stoppen en hun gevoelens-positief, negatief of ambivalent-gerelateerd aan het beëindigen van de therapie.

soms voelen cliënten zich tevreden met de vooruitgang die ze hebben geboekt en uiten ze dat ze klaar zijn om de therapie te beëindigen. Ze kunnen vragen Hoe lang ze nog in therapie moeten of hoeveel sessies ze nog hebben. Andere keren zullen klanten subtiele aanwijzingen bieden om klaar te zijn voor beëindiging. Deze kunnen onder meer het prioriteren van andere dingen over therapie, sessies annuleren, of het niet voltooien van huiswerk. Bespreek of deze gedragingen betekenen dat de cliënt het vermijden van het werken in therapie, of dat ze klaar zijn voor beëindiging, maar aarzelend om dat te zeggen.

als de arts het eens is met de bereidheid van de cliënt om ontslag te nemen, is dit een kans om samen te werken aan sluiting. Als de clinicus zorgen heeft over de bereidheid van de klant, is dit een kans om die zorgen te bespreken.

sommige cliënten kunnen terughoudend zijn om de behandeling te beëindigen. Ze kunnen genieten van de routine van het komen naar reguliere sessies, of zorgen dat ze niet in staat zijn om hun prestaties te behouden op hun eigen. Ontdek de terughoudendheid van de klant en wat er kan worden gedaan om hen te helpen zich klaar voor beëindiging voelen. In deze gevallen is het vaak aangewezen om een “fading out” – benadering te gebruiken, waarbij de frequentie van sessies geleidelijk wordt verminderd.

opmerking: soms is het aangewezen om een therapeutische relatie te beëindigen en de cliënt te verwijzen naar een zorgverlener die beter aan zijn behoeften voldoet. Dit zou moeten gebeuren wanneer:

beoordeling winsten gemaakt in de behandeling.

soms treden de positieve veranderingen die tijdens de therapie worden bevorderd zo geleidelijk op dat ze onopgemerkt blijven. Het beoordelen van de voortgang van een cliënt tijdens de behandeling, en vooral bij beëindiging, zal deze positieve veranderingen benadrukken.

als therapeut kunt u positieve veranderingen in de cliënt zien die ze nog niet hebben opgemerkt. Wanneer u de eerste paar sessies vergelijkt met de meest recente sessies, zoekt u naar wijzigingen in de volgende gebieden:

Wijs op deze verbeteringen door het delen van specifieke veranderingen die je hebt gezien in de client. Bijvoorbeeld:

voorbeeld: “tijdens je eerste sessies was het angstaanjagend voor je om over je trauma te praten. Als je het probeerde, beefde je lichaam en probeerde je van onderwerp te veranderen. Nu ben je in staat om het verhaal bijna feitelijk te vertellen, zonder een traan. Ook al heb je nog steeds pijnlijke gevoelens over de situatie, en heb je nog steeds een aantal moeilijke momenten, je hebt een lange weg afgelegd.”

regelmatige evaluaties zijn een ander instrument om positieve veranderingen te benadrukken. Kies een assessment dat past bij de presentatie probleem van een klant, en vraag dat ze het regelmatig te voltooien. Na verloop van tijd zullen deze beoordelingen trends in de stemming en het functioneren van de klant beginnen te tonen.

naarmate de therapie ten einde loopt, zullen deze beoordelingen een cliënt in staat stellen hun verbeteringen duidelijk te zien, op basis van hun eigen zelfrapportage. Als het zinvol is voor de specifieke beoordeling, kan de therapeut grafisch de resultaten om de trends verder te benadrukken.

ten slotte, vraag uw client om de veranderingen die ze hebben opgemerkt te bekijken. Hebben ze verbeteringen in hun leven opgemerkt buiten de therapie? Wat is merkbaar nuttig geweest? Hieronder zijn enkele vragen om te beginnen met het verkennen:

Maak een onderhoudsplan voor geestelijke gezondheid.

veel problemen die cliënten naar therapie brengen, hebben een hoog risico op recidief en vereisen voortdurende onderhoud. Vanwege dit, is het belangrijk dat klanten een plan voor het omgaan met een herhaling van hun presenteren probleem. Afhankelijk van het probleem, kan dit betekenen dat we terugkeren naar therapie.

een onderhoudsplan voor de geestelijke gezondheid helpt cliënten de aanhoudende behoeften aan geestelijke gezondheid te herkennen door hun triggers en waarschuwingssignalen samen te vatten. Bovendien, het herinnert hen hoe deze behoeften te beheren met behulp van zelfzorg, coping strategieën, en sociale ondersteuning. Deze onderwerpen zullen tijdens de therapie worden behandeld, maar moeten tijdens het beëindigingsproces worden herzien.

Triggers zijn emoties, situaties, mensen, plaatsen of dingen die het risico verhogen dat het probleem zich herhaalt. Bijvoorbeeld, hoge niveaus van stress, interpersoonlijke problemen, en verdriet kunnen allemaal fungeren als triggers. Een mental health maintenance plan helpt een klant te begrijpen hun triggers en hoe ze te vermijden of te beheren.

waarschuwingssignalen zijn aanwijzingen dat het probleem zich opnieuw voordoet of verergert. Bijvoorbeeld, een cliënt die gepresenteerd met depressie kan er rekening mee dat hun ziekte verergerd nadat ze zich geïsoleerd van vrienden en familie. Wanneer de cliënt dit gedrag in de toekomst opmerkt, zullen ze weten om een geschikte coping strategie te gebruiken of terug te keren naar therapie.

voor een overzicht van dit proces, probeer het werkblad onderhoudsplan voor geestelijke gezondheid:

conclusie

wanneer het tijd is om afscheid te nemen van de cliënt, kan het proces eenvoudig en professioneel zijn, of kan het emotioneler zijn. De klant kan een breed scala aan emoties ervaren, van verdriet en een gevoel van verlies, tot trots, tevredenheid en een gevoel van onafhankelijkheid. Laat de klant om hun emoties te uiten, en valideren hun ervaring.

de reacties van een therapeut kunnen even gevarieerd zijn. Prijs de cliënt voor hun harde werk in therapie en wees trots op wat u en de cliënt samen hebben bereikt.

voor meer informatie over het beëindigingsproces, Bekijk dit boek:

1. Davis, D. D. (2008). Terminating therapy: een professionele gids om te eindigen op een positieve noot. John Wiley & Sons.

2. Davis, D. D., & Younggren, J. N. (2009). Ethische competentie in psychotherapie beëindiging. Beroepspsychologie: onderzoek en praktijk, 40 (6), 572.

3. Fragkiadaki, E., & Strauss, S. M. (2012). Beëindiging van psychotherapie: de reis van 10 psychoanalytische en psychodynamische therapeuten. Psychologie en psychotherapie: theorie, onderzoek en praktijk, 85 (3), 335-350.

4. Knox, S., Adrians, N., Everson, E., Hess, S., Hill, C., & Crook-Lyon, R. (2011). Het perspectief van cliënten op therapiebeëindiging. Psychotherapie Onderzoek, 21 (2), 154-167.

5. Safran, J. D., Muran, J. C., & Eubanks-Carter, C. (2011). De breuken van de alliantie herstellen. In J. C. Norcross (Ed.), Psychotherapie relaties die werken (2nd ed. 224-238). New York, NY: Oxford University Press.

6. Segal, Z. V., Pearson, J. L., & Thase, M. E. (2003). Challenges in preventing relapse in major depression: rapport van een National Institute of Mental Health Workshop over de stand van de wetenschap van relapse prevention in major depression. Journal of Affective Disorders, 77 (2), 97-108.

7. Swift, J. K., Greenberg, R. P., Whipple, J. L., & Kominiak, N. (2012). Praktijkaanbevelingen voor het verminderen van voortijdige beëindiging in de therapie. Beroepspsychologie: onderzoek en praktijk, 43 (4), 379.

8. Vasquez, M. J., Bingham, R. P., & Barnett, J. E. (2008). Psychotherapiebeëindiging: klinische en ethische verantwoordelijkheden. Journal of Clinical Psychology, 64 (5), 653-665.