The fibularis (Peroneus) Tertius Muscle in Humans: A Meta-Analysis of Anatomical Studies with Clinical and Evolutionary Implications

Abstract

aangezien fibularis tertius lange tijd als een exclusieve menselijke structuur wordt beschouwd, wordt aangenomen dat fibularis tertius (FT) een secundaire functie heeft van voet dorsiflexion en eversion. Deze studie is een poging om de kwestie vanuit een anatomisch perspectief te benaderen. Een systematische literatuurstudie identificeerde 35 studies (7601 legs) die aan de inclusiecriteria voldeden. De gewogen resultaten van de aanwezigheid van FT waren als volgt:: een” adult cadaveric ” frequentie van 93,2% en een klinische frequentie van 80%. De meest voorkomende ft oorsprong en insertie sites waren de distale helft van fibula en de basis van de 5e middenvoet, respectievelijk. In 95% van de gevallen werd een bijkomende fibulaire spier gedetecteerd wanneer FT ontbrak. We hebben aangetoond dat de discrepantie gevonden tussen de volwassen kadaverachtige en klinische frequentie waarden zou wijzen op een waarschijnlijke bias in de interpretatie van eerdere kinesiologische resultaten. Op evolutionair niveau toonde vergelijkende anatomie een zeer lage ft prevalentie aan bij apen, terwijl ze een frequentie van 30% bereikte bij gorilla ‘ s, de enige niet-menselijke apen met een bijna exclusieve terrestrische voortbeweging. De consistente prevalentie onder mensen en de aanwezigheid van soortgelijke functionele spieren wanneer het ontbreekt zou een essentiële rol van FT ondersteunen tijdens de fylogenetische ontwikkeling van de rechtop tweevoetige houding en waarschijnlijk tijdens het lopen.

1. Inleiding

sinds de eerste beschrijving zijn twee kwesties besproken over de “fibularis tertius” spier (FT) of “peroneus tertius” of “anterior fibularis”: of de FT een afzonderlijke entiteit is en of het uitsluitend menselijk is. Het is zeer waarschijnlijk dat Vesalius de eerste beschrijving van de PT-spier heeft gemeld . Deze negende spier “gebruikt in de beweging van de voet” is verworpen door sommige anatomisten die tijdgenoten van Vesalius waren, zoals Colombio en Fallopio . Zij verklaarden dat deze “nonus proprius per se musculus” van Vesalius deel uitmaakt van de extensor digitorum spier die op de vijfde teen is ingebracht en dus geen aparte entiteit heeft. Ondanks latere nauwkeurige en nauwkeurige beschrijvingen van FT die door Albinus en Winslow werden gerapporteerd, werd de FT herhaaldelijk zijn eigen identiteit ontkend en geassocieerd met de extensor digitorum longus (EDL) . In feite was het pas in de negentiende eeuw dat de oorspronkelijke beschrijving van deze spier als een afzonderlijke entiteit werd herbevestigd door enkele gerenommeerde anatomen zoals Henle en Hyrtl .Lange tijd werd aangenomen dat de spier uitsluitend een menselijke structuur was . Deze valse verklaring leidde sommigen om het te gebruiken als een bewijs van een netto onderscheid tussen mensen en andere dieren . Ondanks het feit dat FT af en toe is beschreven in sommige antropoïde apen , nam de verwarring toe toen veel auteurs het niet konden vinden in veel soorten zoogdieren, waaronder Strepsirrhini, New World apen en resusapen .

de FT is de meest oppervlakkige en grootste spier van de voorste groep van de beenspieren en komt meestal uit het distale derde of de helft van het kuitbeen en het intermusculaire septum . De pees loopt schuin en zijdelings naar de meest zijpees van de EDL (figuur 1). Na het passeren achter de superieure en inferieure extensor retinaculum, neemt de insertie de vorm aan van een brede waaier op het laterale en mediodorsale proximale aspect van het vijfde middenvoetsbeentje en vaak op de fascia die de vierde interossale ruimte bedekt . De insertie kan variëren en kan gaan op de 5e en 4e middenvoetsbasis of op de schachten . Een extra frequente projectie gaat naar de basis van het vierde middenvoetsbeentje, maar kon alleen zichtbaar zijn na laterale mobilisatie van de FT pees . Een andere extra slip aan de dorsale aponeurose van de vijfde teen kan soms worden waargenomen .

figuur 1

Peroneus tertius en extensor digitorum longus. EDL: extensor digitorum longus; PT: peroneus tertius.

terwijl de functie van de FT eversion van de voet is, toonden sommige onderzoekers aan dat proefpersonen zonder FT geen hoger risico lopen op enkelbandletsel en geen verminderde eversion of dorsiflexion sterkte vertonen . In feite, omdat het wordt beschouwd als een secundaire gangspier, onderzoeken naar menselijke gang consequent niet de individuele werking van FT beoordelen. Niettemin, kreeg FT grote klinische aandacht met de komst van enkel artroscopie, waar het de mijlpaal verwijzing voor het anterolaterale portaal vormt. Bovendien wordt de insertieplaats van FT door sommigen beschouwd als een bijdragende factor in het geval van fracturen van de basis van het vijfde middenvoetbeen (Jones-fracturen) . Het klinische gebruik ervan als spierklep om weke delen defect in de voet te dekken is ook gedocumenteerd .

de kadaverfrequentie van FT bij volwassenen ligt tussen 88,2% en 100% . Een lagere incidentie van FT is gevonden bij menselijke foetussen: 78,6% voor Sokolowska-Pituchowa et al. , 89,7% voor Kaneff, en 83,16% voor Domagala et al. . De morfologie lijkt sterk te variëren bij het vergelijken van studierapporten.

deze studie is een poging om een functionele vraag te beantwoorden door middel van een anatomische analyse: of FT een functie heeft bij de ontwikkeling van tweevoetige voortbeweging en bij volwassen menselijke gang. Het doel van deze systematische beoordeling is om meer accurate algemene, side-based, gender-based, en voorouderlijke frequenties van FT samen met gepoolde gegevens over de morfologische varianten te genereren. Een vergelijkende anatomische analyse wordt gerapporteerd in de discussie; de interpretatie van de resultaten samen met die van deze meta-analyse zal proberen het functionele belang van deze spier te beoordelen.

2. Methoden

de Checklist voor anatomische beoordelingen en Meta-analyse (CARMA) diende als kader voor deze beoordeling .

2.1. Search Strategy and Identification of Studies

een elektronische zoekstrategie werd ontworpen met behulp van Medline, Embase, Scielo, EBSCO en Google Scholar vanaf het begin tot augustus 2016. Booleaanse combinaties van de volgende termen werden gebruikt:. De digitale collecties van de National Library of Medicine, http://www.persée.fr, en http://www.gallica.fr werden ook gezocht naar oude anatomische manuscripten. Na het verwijderen van duplicaten werd eerst de titelcontrole gestart, gevolgd door een abstracte screening. Abstracts die waarschijnlijk relevant bleken te zijn, kregen hun volledige manuscripten terug. Papers met ten minste één primaire uitkomst werden opgenomen. Vervolgens werd een referentiecontrole van de opgenomen onderzoeken uitgevoerd. Er werden geen taal-of leeftijdsbeperkingen opgelegd.

2.1.1. Criteria voor Onderzoeksselectie

alle anatomische onderzoeken kwamen in aanmerking voor opneming, hetzij kadaverachtig, klinisch of radiologisch, zonder beperking tot de leeftijd van het monster. De primaire uitkomsten waren de ware of ruwe prevalentie van FT. De werkelijke prevalentie wordt gedefinieerd als het aantal aangetaste benen in vergelijking met het aantal benen dat beschikbaar is voor onderzoek. De ruwe prevalentie van FT is het aantal individuen met één of twee FT in vergelijking met het aantal individuen dat beschikbaar is voor onderzoek. Secundaire resultaten werden gedefinieerd als de voorouderlijke, lateraliteit-gebaseerde, geslacht-gebaseerde, en zij-gebaseerde frequenties, grootte van FT, en de oorsprong en insertie varianten.

extractie en analyse van gegevens. De geëxtraheerde gegevens omvatten steekproefomvang, demografische kenmerken van de steekproef op baseline en prevalentiewaarden. Grootte, oorsprong en invoeging van PT werden ook geëxtraheerd indien beschikbaar. Analyse werd uitgevoerd met behulp van StatsDirect v2. 7. 8 (Altrincham, Verenigd Koninkrijk). Proportie-meta-analyse werd gebruikt om (A) de totale schatting van de werkelijke/ruwe gepoolde prevalentie (PPE) te berekenen, (b) subgroepanalyse uit te voeren voor side-based, gender-based en ancestry-based PPEs. Odds ratio (OR) meta-analyse werd gebruikt om potentiële associaties met variabelen zoals geslacht en kant vast te stellen. Heterogeniteit werd onderzocht met behulp van de statistiek; wanneer > 50% werd de schatting van het random-effect gerapporteerd. In het geval van subgroepanalyse van vijf studies of minder werd de schatting van het vaste effect gebruikt, ongeacht de waarde. Gevoeligheidsanalyses werden, indien van toepassing, in twee gevallen uitgevoerd: een subgroepanalyse van studies met monsters van meer dan 100 specimens en nog eens twee subgroepanalyses van studies die voor en na het jaar 1920 werden gepubliceerd.

3. Resultaten

3.1. Zoekresultaten

de elektronische databases hebben 164 hits opgeleverd. Veertien duplicaten werden verwijderd. Vijfendertig studies werden als potentieel relevant beschouwd en twintig voldeden aan de inclusiecriteria. De redenen voor uitsluiting waren de volgende: 9 meldingen van anatomische variatie, 3 elektrofysiologische studies en 3 traumatische klinische casusrapporten. De zoektocht naar oude manuscripten bracht 14 relevante studies aan het licht waarbij 10 aan inclusiecriteria voldeden. Referentiecontrole van de 30 studies die aan de inclusiecriteria voldeden, leverde nog eens 5 studies op (Figuur 2). In totaal waren er 35 onderzoeken: 29 kadaverachtige (25 volwassenen en 4 embryo ‘ s/foetussen) en 6 klinische studies, waaronder 7601 benen. Tabel 1 geeft een samenvatting van de kenmerken van de opgenomen onderzoeken.

Figuur 2

stroomschema van de zoekstrategie.

3.2. Prevalentie van FT

Tabel 2 toont de prevalentiewaarden van FT die in de opgenomen onderzoeken zijn gerapporteerd.

3.2.1. Volwassen Kadaverstudies

25 studies met 3628 legs gaven een gewogen werkelijke prevalentie van 93,2% (95% BI = 0,916 tot 0,945, = 62,2%). Een gevoeligheidsanalyse van 9 onderzoeken met monsters van meer dan 100 proefdieren met in totaal 2517 proefdieren leverde een gewogen frequentie op van 92,7% (95% BI = 0,908 tot 0,943, = 63,2%). Acht studies gepubliceerd voor het jaar 1920 met in totaal 1723 legs leverden een gewogen frequentie op van 93,3% (95% BI = 0,920 tot 0,944, = 39,3%). Zeventien studies gepubliceerd na het jaar 1920 met een totaal van 1805 legs leverden een gewogen frequentie van 93.7% (95% BI = 0,915 tot 0,956, = 6,8%).

acht studies met 395 kadavermonsters leverden een ruwe prevalentie op van 93% (95% BI = 0,88 tot 0,964, = 56,8%).

dertien onderzoeken met 875 rechterbenen en 869 linkerbenen leverden een gepoolde of van 1,2 (95% BI = 0,573 tot 2,514, = 68,3, ). Er werd geen betekenis gevonden met betrekking tot de zijkant.

negen onderzoeken met 622 mannen en 334 vrouwen leverden een gepoolde of 1,77 (95% BI = 1,035 tot 2,691, = 0% en ) in het voordeel van het mannelijke geslacht.

dertien “Kaukasische” studies met 1788 benen leverden een werkelijke frequentie van 92 op.3% (95% BI = 0,910 tot 0,934; = 0%).

Vier Indiase studies met 474 legs gaven een werkelijke frequentie van 90,8% (95% BI = 0,880 tot 0,932, = 82,4%).

drie Zuid-Amerikaanse studies met 188 legs gaven een ware frequentie van 97,4% (95% BI = 0,916 tot 0,998, = 67,5%).

twee Japanse onderzoeken met 938 legs gaven een werkelijke frequentie van 95,5% (95% BI = 0,940 tot 0,9670, = 36,5%).

in één Turks onderzoek , één Afrikaans onderzoek en één Chinees onderzoek werden werkelijke frequenties van respectievelijk 95,4%, 90,2% en 89,3% gemeld.

3.2.2. Foetale Kadaverstudies

vier studies met in totaal 570 poten meldden een echte prevalentie van 82,1% (95% BI = 0,788 tot 0,851, = 0%).

3.2.3. Klinische Studies

zes studies met in totaal 3160 legs gaven een ware frequentie van 80% (95% BI = 0,625 tot 0,914, = 98,6%).

alle klinische studies behalve Bourdon en Petitdant met in totaal 1537 proefpersonen gaven een ruwe frequentie van 75,7% (95% BI = 0,578 tot 0,898, = 97,5%).

3.3. Morfologie van FT

Tabel 3 toont de gerapporteerde oorsprong, insertie en grootte van FT uit de opgenomen onderzoeken.

3.3.1. Oorsprong van FT

Elf studies meldden de oorsprong van PT. Van de 1026 waargenomen FT, kwamen 854 (83,2%) uit de fibula, 721 (70,2%) uit de distale helft van de fibula en 133 (13%) uit de distale derde. Daarnaast kwamen 162 (15,8%) voort uit de EDL-spier.

3.3.2. Toevoeging van FT

alle studies behalve die van Bhatt et al. rapporteerde de wijze van inbrengen. Van de 1248 waargenomen FT, in 152 (12,2%) van de gevallen de FT geplaatst op de as van M5, 252 (20,2%) nam invoeging op de basis van M5 (5e middenvoet), 292 (23,4%) op basis en as van M5, 423 (33.9%) op zowel M4 (4e middenvoet) als M5, 38 (3%) op M4 en 24 (2%) op EDL pees. In 67 (5,3%) gevallen geeft de distale pees van FT een slip op de kop van M5 of op de basis van de vijfde teen.

3.3.3. Grootte van FT

zes studies met een totaal van 313 FT leverden een gemiddelde peeslengte op van 5,62 cm. Vijf studies met een totale breedte van 279 FT leverden een gemiddelde breedte op van 3,28 mm.

3.3.4. Aantal Ft-slippen

Elf studies meldden het aantal ft-slippen met een totaal van 795 FT; 699 FT (88%) had een enkele slip en 91 (12%) een dubbele slip. Van de 91 dubbele slippen werden er 4 (4,4%) beschouwd als dubbele pezen.

3.3.5. Aantal accessoire spieren bij afwezigheid van FT

in het onderzoek met Johnson werd systematisch een accessoire peroneale pees gerapporteerd wanneer ft ontbrak (7 gevallen); 5 gevallen vertoonden een fibularis digiti minimi-pees en 2 gevallen hadden een geassocieerde fibularis quartus-spier en-pees, alle werden ingebracht op de basis/schacht van het 5e middenvoetsbeentje. Van de 14 gevallen met een ontbrekende FT, 11 (78,5%) gevallen vertoonden vervanging door een fibularis digiti quinti en 2 (14.3%) van de gevallen vertoonde een peesslip van fibularis brevis (PB). In totaal was in 20 (95,2%) gevallen waarin FT afwezig was, een bijkomende peroneale spier of een peesachtige slip van PB naar het 5e middenvoetsbeentje aanwezig.

3.3.6. Peesverbindingen van EDL wanneer FT afwezig of dun is

Joshi et al. rapporteerde dat in beide gevallen waarin de FT afwezig was, deze werd vervangen door een slip van de zijdelingse marge EDL. In twee gevallen waar FT zeer dun was, werd een intertendineuze verbinding gevonden die uit de zijpees van EDL naar voren kwam en die van de zwakke FT verbond.

4. Discussie

deze meta-analyse toonde aan dat FT zeer veel voorkomt bij mensen (93%). Deze waarde varieerde niet significant in vergelijking met die van de twee subgroepgevoeligheidsanalyses: de ene met monsters van meer dan 100 specimens en de andere met een vergelijking met studies gepubliceerd voor 1920. De gewogen frequentie van 93% blijkt hoger te zijn dan die in sommige reviews en studieboeken. Bijvoorbeeld, lage afwezigheidsfrequenties werden gemeld door Kimura en Takahashi en Williams et al. , Respectievelijk 4,8% en 4,4%, terwijl Hansen Jr. en Sarrafian gaf een prevalentie van 90% aan. Bovendien beschreef Wood Jones de afwezigheid ervan in 15% van de gevallen, terwijl Romanes meldden dat de spier vaak afwezig is. Deze studie toont aan dat ft afwezigheid eerder de uitzondering is. Het is vermeldenswaard dat weinig oude studieboeken frequenties meldden die dicht bij die in deze studie, maar deze worden zelden geraadpleegd door studenten . FT frequentie bleek te variëren tussen voorouders; Zuid-Amerikaanse en Japanse populaties hadden de hoogste frequentiewaarden (97,4% en 95,5%, resp.) terwijl Afrikanen, Indiërs en Chinezen de laagste waarden vertoonden (90,2%, 90,8% en 89,3%, resp.). Hoewel er geen verschil werd gevonden met betrekking tot de zijkant, was er een milde associatie ten gunste van het mannelijke geslacht. Daarom zou de frequentie van FT een genetische basis kunnen hebben die de waargenomen variatie tussen populaties zou kunnen verklaren. Aan de andere kant, wordt de foetale ft frequentie gevonden om 11% lager te zijn in vergelijking met die van de volwassene. In tegenstelling tot de bevindingen van Domagala et al. wie niet-significante prevalentiewaardeverschillen tussen leeftijdscategorieën van hun foetaal materiaal meldde, vond kaneff zelden een FT bij foetussen met een lengte van minder dan 40 mm (jonger dan 10 weken). Deze laatste bevinding kan het verschil verklaren tussen volwassen en foetale frequenties. Kaneff toonde ook aan dat de individualisering van Ft-pezen begon bij het proximale derde van het vijfde middenvoetsbeentje (van de distale slip tot de vijfde teen van de EDL) en verder verder gaat naar de tenen alvorens proximaal verder te gaan voor de scheiding met de EDL-buik in het been in een later stadium.Interessant is dat kadaverachtige dissectie een hogere frequentie vertoonde (93%) vergeleken met die verkregen bij klinisch onderzoek (80%). Het lijkt er dus op dat ongeveer 13% van FT gemist zou kunnen worden door routinematige klinische tests. Er is echter aangetoond dat ft pees en/of Ft buik soms moeilijk te scheiden zijn van de extensor digitorum longus . Dat kan de lagere klinische frequentiewaarde verklaren die in dit overzicht werd verkregen, waarbij palpatie FT pees niet zou kunnen onderscheiden van de laterale slip van de EDL. Daarnaast zijn te veel varianten van distale ft insertie waargenomen met maximaal negen categorieën van insertionele type waar sommige pezen erg dun zouden kunnen zijn, wat zou kunnen bijdragen aan de klinische bias. Een negatieve klinische test kan een impact hebben op chirurgische procedures zoals enkel artroscopie. In feite is de FT het oriëntatiepunt voor het anterolaterale portaal en dit laatste wordt meestal gebruikt voor het plaatsen van de instroomcanule. Bovendien zou de discrepantie tussen de kadaverische en klinische frequentiewaarden ook wijzen op een bias bij de beoordeling van de FT-functie. Bijvoorbeeld, de resultaten van klinische studies die geen verband aantonen tussen afwezige FT en afname in voeteversion en dorsiflexion moeten opnieuw worden geïnterpreteerd in het licht van onze bevindingen. Deze negatieve correlatie kan eenvoudig te wijten zijn aan gemiste PT pezen bij klinisch onderzoek.

aan de andere kant waren de oorsprong en insertieplaatsen zoals gevonden in dit onderzoek niet vergelijkbaar met die in veel anatomische leerboeken. Het grootste deel van FT in deze studie bleek afkomstig te zijn van de distale helft, eerder van het gewoonlijk gemelde distale derde of vierde van de fibula . Meer, sommige handboeken niet vermeld de 4e middenvoetsbeentje noch de gecombineerde proximale delen van de 5e en 4e middenvoetsbeentje als mogelijke plaatsen van invoeging.Interessant is dat uit deze studie bleek dat in meer dan 95% van de gevallen waarin FT ontbreekt, een bijkomende fibulaire spier of een peesslip van EDL aanwezig was. Wij zijn van mening dat de bevindingen van Johnson van een constante aanwezigheid van een accessoire fibulaire spier wanneer FT afwezig is toekomstige auteurs zou moeten aanzetten om de aanwezigheid van dergelijke accessoire spieren te onderzoeken bij het bestuderen van FT. In feite rapporteerde Macalister dezelfde waarnemingen in alle gevallen waarin FT muscle afwezig was. Het is vermeldenswaard dat beide varianten van accessoire fibulaire spieren vaak delen nauwe oorsprong en insertie plaatsen als FT . Wij stellen dat in gevallen waarin FT afwezig is, deze accessoire spieren waarschijnlijk worden beschouwd als compenserende structuren. Nogmaals, de aanwezigheid van deze accessoire spieren zou bias hebben ingevoerd bij klinisch evalueren enkel/voet bereik van beweging; studies zoals gemeld door Witvrouw et al. en Oyedun et al. niet geprobeerd om de aanwezigheid van een accessoire fibulaire spier te lokaliseren voorafgaand aan hun klinisch onderzoek.

bovendien beschreven veel van de opgenomen studies ft insertion als breed en waaiervormig; Krammer et al. vergeleken met een ” pes anserinus.”Echter, anderen net gemeld zijn belangrijkste distale gehechtheid zonder verdere details. De studies die gedetailleerde beschrijvingen van Ft-insertiehulpstukken leverden rapporteerden een gecombineerde insertie op de 5e en 4e middenvoetsbasis in ongeveer 34% van de gevallen. Krammer et al. in staat waren om een dergelijk insertiepatroon in alle proefpersonen te vinden; deze auteurs verklaarden dat een gelijktijdige insertie op de 4e middenvoet zichtbaar wordt pas na mobilisatie en laterale verschuiving van de FT pees. Wij stellen dat een dergelijke brede insertie de spant over de laterale middenvoet zou verhogen en daarom de eversiewerking van FT zou verhogen.

op evolutionair niveau wordt FT niet gevonden bij Strepsirrhini-en nieuwe-wereldapen zoals eerder vermeld. Twee afzonderlijke gevallen bij apen uit de Oude Wereld werden gemeld bij de varkensstaartbaviaan (Papio ursinus) en bij de Toque-aap (Macaca sinica). Kimura en Takahashi waargenomen FT in vijf poten (2,9%) van drie mannelijke exemplaren (3,4%) van 174 poten van 87 (45 mannetjes en 42 vrouwtjes) Krab-etende apen (Macaca fascicularis). Bij mensapen is FT gevonden met hogere frequenties. Loth meldde zijn aanwezigheid in 1 van de 15 orang-oetans (6,6%) uit een enkel onderzoek. Deze auteur verklaarde dat de spier is waargenomen bij 5% van de chimpansees. Kimura en Takahashi voltooiden het onderzoek van Straus Jr. en concludeerden dat FT een frequentie heeft van 29,6% (8 van de 27 ontleed exemplaren) in gorilla ‘ s. Het is zeer waarschijnlijk dat de aanwezigheid van PT wordt geassocieerd met het tweevoetige type van locomotie. De overheersende aanwezigheid van deze spier in de moderne mens en gorilla ‘ s, respectievelijk uitsluitend en meestal terrestrisch, zou wijzen op een evolutionaire acquisitie gerelateerd aan “bipedalisme” . Dezelfde redenering zou kunnen worden toegepast op chimpansees waar hun mindere aanwezigheid waarschijnlijk te wijten is aan het feit dat deze apen niet uitsluitend terrestrisch zijn: zowel boom-als terrestrisch. In feite, voet inversie als gevolg van dorsiflexion wordt niet tegengegaan door enige spier in boomachtige apen . Bij vergelijking van mensen met niet-menselijke primaten, die in staat zijn om een of andere vorm van tweevoetige voortbeweging te manifesteren, schreven Romanes de eversiefunctie van FT toe als een karakteristiek kenmerk van menselijke voortbeweging. Jungers bestempelden het als een swing-phase spier die de zool van de voet nivelleren voorafgaand aan de volgende touchdown bij de mens; de everting activiteit teller de omgekeerde actie van de tibialis anterior. Echter, tijdens de swingfase van tweevoetige wandelingen van niet-menselijke primaten zonder FT, konden deze auteurs een hogere rekrutering van fibularis longus en brevis vastleggen. De verhoogde voet eversion (het opruimen van de tenen van de grond) tijdens de swing fase zou het plantaire gewicht Baring oppervlak tijdens de stance fase te maximaliseren. Er is opgemerkt dat bij het optillen en proneren van de laterale rand van de voorvoet, ft actie de lijn van gewichtsbalans zou verschuiven naar de mediale Boog van de voet om het evenwicht te behouden tijdens de stance fase . Zo zou FT kunnen helpen bij het verbeteren van de economie van tweevoetig lopen.

de evolutionaire, functionele en morfologische interpretaties in het licht van onze resultaten komen overeen dat FT een belangrijke functionele anatomische structuur is. Zijn hoge frequentie, de aanwezigheid van andere soortgelijke spieren wanneer afwezig, en zijn brede insertie op het laterale aspect van de middenvoet zou verlenen aan deze spier een essentiële rol in de menselijke bipedalisme. Door gebruik te maken van kwantitatieve bewijssynthese, geven de bevindingen van deze meta-analyse in combinatie met FT-frequenties gevonden in primaten aan dat FT-functie een essentiële rol zou hebben gehad tijdens de fylogenetische ontwikkeling van de rechtopstaande tweevoetige houding, een uitspraak die in lijn is met die van Krammer et al. . Deze auteurs beweerden ook dat FT actie fundamenteel zou kunnen zijn tijdens de postnatale ontwikkeling van de menselijke gang en in hoge mate zou kunnen bijdragen aan de efficiëntie van volwassen gang. Het feit dat personen zonder FT geen grove loopafwijkingen vertonen, zou niet stroken met het feit dat FT een fundamentele loopspier is. Niettemin wijzen de bevindingen hier erop dat accessoire peroneale spieren vrij altijd aanwezig zijn wanneer FT afwezig is. Deze spieren kunnen een ontbrekende FT-functie vervangen en kunnen de ontbrekende werking van een afwezige FT maskeren. Bovendien kon de bovenstaande zoekliteratuurstrategie geen rapporten vinden die individuele FT-actie tijdens het lopen analyseren. De gepubliceerde studies werden beschouwd als een secundaire extensor-en evertorspier en omvatten systematisch FT met de andere peroneale spieren bij het bestuderen van menselijk lopen. Ten slotte wijst de hoge prevalentie van FT bij de mens en de consistentie tussen de verschillende etnische groepen niet op een voortdurend proces van fylogenetische degeneratie zoals het geval is bij palmaris longus; integendeel, het zou een noodzakelijke functie kunnen impliceren die nog door deze spier moet worden beveiligd.

5. Conclusie

de interpretatie van de meta-analytische en vergelijkende resultaten zou erop wijzen dat een dergelijke recente en constante spier een belangrijke functie, of een fine-tuning functie, in verband met de menselijke beweging kan hebben, hetzij tijdens het lopen en/of tijdens snellere stappen van de beweging, zoals het lopen. Vanwege onze” belangrijke gangspier ” argument en het ontbreken van gerapporteerde individuele analyse in menselijke gang, is verder onderzoek gerechtvaardigd om FT bijdrage te beoordelen tijdens de verschillende soorten menselijke locomotie.

belangenconflicten

de auteurs verklaren dat er geen belangenconflicten zijn met betrekking tot de publicatie van dit artikel.

Dankbetuigingen

de auteurs brengen hun eerbetoon aan de donor van het gefotografeerde exemplaar.