Objective: to determine the efficacy and safety of trazodon in the treatment of erectiestoornissen (ED) in a meta-analysis.
methoden: de gebruikte gegevensbronnen waren Medline en de Cochrane Library databases (januari 1966 tot mei 2002), bibliografieën van opgevraagde artikelen en overzichtsartikelen, en conference proceedings en abstracts. Onderzoeken kwamen in aanmerking voor inclusie in de review als ze mannen met ED omvatten, trazodon vergeleken met een controlegroep, gerandomiseerd waren, > of = 7 dagen duurden en klinisch relevante resultaten beoordeelden. Twee reviewers evalueerden onafhankelijk de studiekwaliteit en extraheerden gegevens op een gestandaardiseerde manier.
resultaten: zes onderzoeken (met 396 mannen) voldeden aan de inclusiecriteria; ze bestonden uit heterogene populaties, waren klein, kort en in sommige gevallen methodologisch zwak. Drie van de zes onderzoeken toonden een ogenschijnlijk klinisch betekenisvol voordeel van trazodon voor ED in vergelijking met placebo, waarbij de verschillen statistisch significant waren in twee. In gepoolde resultaten bleek trazodon monotherapie waarschijnlijker dan placebo te leiden tot een’ positieve behandelingsrespons’, hoewel dit verschil niet statistisch significant was (37% Versus 20%; relatieve voordeel toename, 1,6; 95% betrouwbaarheidsinterval, BI, 0,8-3,3). Subgroepanalyses suggereerden dat mannen met psychogene ED waarschijnlijk meer baat hebben bij trazodon dan mannen met gemengde of fysiologische ED. De werkzaamheid van trazodon bleek ook groter bij hogere doses (150-200 vs 50 mg/dag). Mannen die gerandomiseerd waren naar trazodon hadden niet significant meer kans dan degenen die placebo kregen om om welke reden of voor een bijwerking, of om specifieke bijwerkingen te hebben, maar brede CIs kon een groter risico op deze bijwerkingen met trazodon niet uitsluiten. Specifieke bijwerkingen van trazodon waren droge mond( 19%), sedatie (16%), duizeligheid (16%) en vermoeidheid (15%).
conclusie: Trazodon kan nuttig zijn bij mannen met ED, misschien meer bij hogere doses, en bij mannen met psychogene ED. Toekomstige studies van hoge kwaliteit moeten trazodon vergelijken met placebo en andere therapieën bij mannen met depressie en psychogene ED.
