Type IV Thoracoabdominale aneurysma ‘ s: Wat is het volgende?

de klassieke anatomische definitie van een Crawford typeeiv thoracoabdominaal aorta-aneurysma (TAAA) is die van aneurysma ‘ s die zich uitstrekken van de 12e intercostalruimte tot de iliacale bifurcatie waarbij het viscerale aorta-segment betrokken is en de oorsprong van de renale, superiormesenterische en coeliakieslagaders.1 in de endovascularera, echter, sommige onderzoekers zijn verhuisd van deze strikte anatomische criteria en in plaats daarvan gebruik maken van een functionalone die de vereiste omvang van de aorta door endograft wordt behandeld bij het herstellen van het aneurysma.2 bijvoorbeeld, zou een suprarenal aneurysma (door anatomische criteria) dat endovasculair wordt gerepareerde en vertaktstents aan alle vier viscerale schepen en aortadekking aan de supraceliacaorta functioneel een type IV reparatie door enkele deskundigen op het gebied worden beschouwd.2,3 traditioneel, type IV Taa ‘ s zijn behandeld metopen chirurgie. Nochtans, met de introductie en de evolutie van endovasculaire aneurysma reparatie, zijn verscheidene behandelingsalternatieven die endovasculaire therapie alleen of in combinatie met open chirurgie gebruiken ontwikkeld om deze complexe aneurysma ‘ s te herstellen. Deze behandelingsmodaliteiten zijn evoluerend, nieuwe technieken en apparaten worden continu geà ntroduceerd, en oude worden bijgewerkt en verbeterd. De algemene trend is in de richting van een minder invasieve aanpak, die de resultaten van de patiënt, de hersteltijd en de kwaliteit van leven verbetert. In dit artikel bespreken we de huidige opties voor het behandelen van type IV TAAAs en richten we ons op wat de toekomst houdt voor deze complexe aneurysma ‘ s.

parallelle ENDOVASCULARREPAIR

de snorkel/schoorsteen / Sandwich techniek

in 2011 rapporteerden Kolvenbach et al4 hun multi-institutionale ervaring van negen thoracoabdominale aneurysma ‘ s, gecombineerd met de “sandwich techniek.”Drie van deze ETA’ s waren type IV. omdat endovasculaire technieken routine zijn geworden in de dagelijkse praktijk van vascularchirurgen en interventionisten, voelen velen zich er zeker van dat ze deze technieken gebruiken als een snelle reddingsprocedure in dringende of dringende situaties bij hoogrisicopatiënten wier leven misschien in gevaar is en ongeschikt zijn voor chirurgie. Hoewel deze behandelingoptie technisch haalbaar is, zijn er geen gerapporteerde gegevens op middellange of lange termijn resultaten, waardoor het gebruik ervan in de electivesetting twijfelachtig.

er moet ook worden benadrukt dat er een groot verschil bestaat in de complexiteit van het herstel tussen aneurysma ’s en aneurysma’ s, en dat Voor een parallel herstel van het transplantaat van een type IV Taaam de plaatsing van bedekte stents in alle vier de viscerale vessen kan vereisen. De kwestie van endoleaks in verband met deze parallelgrafts, evenals de duurzaamheid van de takken, blijft onopgelost, en hun resultaten op middellange en lange termijn zijn onbekend.

FENESTRATED / vertakte STENTTRANSPLANTATEN

Fenestrated en vertakte stenttransplantaten zijn ontwikkeld als een minimaal invasief, totaal endovasculaire alternatief voor de behandeling van complexe aorta-aneurysma ‘ s bij patiënten met een hoog risico. De tussentijdse resultaten voor de behandeling van Taa ‘ s zijn uitstekend en tonen de voordelen aan van het vermijden van extensieve chirurgische blootstelling aan en viscerale bloedvaten en het in stand houden van viscerale perfusie tijdens de reparatie. Succesvolle resultaten met gefenestreerd en vertakt endograften zijn gemeld.2,5-11 om deze resultaten te bereiken is een geschikte patiëntselectie, een goed ontwerp van het apparaat, beeldvorming met hoge resolutie,technische expertise met endovasculaire enting en visceralvessel-cannulatie en stenting nodig, en zorgvuldige postoperatieve follow-up.Momenteel heeft Cook Medical (Bloomington, IN) het alleen commercieel beschikbare apparaat buiten de Verenigde Staten.12-14 hun onderzoek in de Verenigde Staten 15 is nu voltooid en de aanvraag voor commercieel gebruik van het apparaat is bij de FDA ingediend. Resultaten op lange termijn en grotere series zijn nog steeds nodig om de veiligheid en werkzaamheid van deze apparaten verder af te bakenen. Naarmate de technologie en techniek echter evolueren en op grotere schaal worden verspreid, lijken fenestrated en branched stent enten voorbestemd om een steeds belangrijkere rol te spelen bij de behandeling van Taa ‘ s van type IV.

het toekomstige beheer en de toekomstige behandeling van Taa ‘ s van type IV zullen worden bepaald door de evolutie van hulpmiddelen en technieken bij vasculair herstel, in het bijzonder met gefinestreerde/vertakte entingen. Deze vooruitgang zal echter niet alleen plaatsvinden door het verbeteren van stent enten en door het introduceren van nieuwe apparaten;het zal veeleer een multimodaal proces zijn, met inbegrip van vooruitgang op het gebied van preoperatieve beeldvorming en perifere producten, evenals eenjunctieve tools die gemakkelijker en sneller toegang tot de visus zullen vergemakkelijken.

de sleutel voor de endovasculaire aanpak om de bepalende rol ervan bij complexe aneurysma-reparatie van de aorta (en specifiek bij type IV TAAA-reparatie) te verzekeren, is de eliminatie van factoren die de duurzaamheid van de reparatie in gevaar kunnen brengen.Reconstructies moeten zo anatomisch mogelijk zijn, mettakken die loskomen onder gladde hoeken van de endograftand overbruggende stents naar de aortatakken na derichting van de inheemse slagader. De Overlap tussen aorta-endograftand-takstents moet worden gemaximaliseerd om het risico van componentscheiding, type III-endoleaks enprotrusie van takstents in de hoofdstent graft te verminderen.

momenteel zijn aangepaste hulpmiddelen beschikbaar voor de behandeling van patiënten in de electieve setting, maar patiënten die zich presenteren hebben meestal beperkte behandelingsopties als ze niet geschikt zijn voor open chirurgie. Terwijl de backtable constructie van een door een chirurg gemodificeerde Stent graft momenteel de meest duurzame en veelbelovende endovasculaire oplossing is voor de behandeling van dergelijke patiënten,9,16,17, zal de introductie van standaard hulpmiddelen van kant-en-klare kwaliteit naar verwachting een nieuwe impuls geven op het gebied van fenestratedendovasculair aneurysma repair (FEVAR). De standaardisering mag echter niet leiden tot de afschaffing van beginselen zoals het behoud van alle aorta-takken met perfect op elkaar afgestemde vertakkingen of vertakkingen. De uitdaging om het evenwicht tussen gestandaardiseerde en aangepaste stent enten te vinden, zal in de komende jaren beslaan.

beeldvormingstechnieken

de belangrijkste elementen in de planning van endovasculaire Taaareparatie zijn het genereren van een centerlijnpad met metingen met behulp van centerlijn van flow analyse, evenals driedimensionale instructies. Momenteel is het TeraReconAquarius werkstation (TeraRecon, San Mateo, CA) het meest wijdverbreid in het veld;18 alternatieve softwareprogramma ‘ s of middellijnmetingen zijn beschikbaar, maar voor onze kennis ontbreken de rechtgetrokken weergave gereconstrueerde beelddat de berekening van lengtemetingen aanzienlijk vereenvoudigt, wat essentieel is tijdens preoperatieve planning.

vooruitgang in beeldvormingstechnologie en in beschikbare werkstations zal nauwkeurigere metingen en nauwkeurigere planning van FEVAR opleveren. Verbeterde intraoperatieve beeldvorming (bijvoorbeeld de fusie van preoperatieve CT-scans met intraoperatieve fluoroscopie)zal ook betere technische resultaten in kortere operatietijden mogelijk maken,evenals de blootstelling aan straling en contrastdosis beperken.

hulpmiddelen IN de pijplijn

met Cook Medical die het eerste fenestrated and branched device produceert voor gebruik in pararenale en thoracoabdominalaneurysmen (figuren 1 tot en met 3), zijn andere bedrijven op het gebied van endovasculaire chirurgie begonnen hun eigen fenestrated/vertakte hulpmiddelen te produceren (Tabel 1).19-21 de meeste van deze apparaten hebben goedkeuring (of de goedkeuring wordt gezocht)voor pararenal aorta-aneurysma ‘ s; nochtans, zullen iteraties van de huidige apparaten in de nabije toekomst voor gebruik worden geëvolueerd die type IV TAAAs intreating.

Stenttransplantaten voor FEVAR zijn momenteel ofwel fenestrated (meestal met een versterking rond de fenestratie) ofprecuffed (met een manchet “tak” die van het ostium van de fenestraties komt). De manchetten kunnen spiraalvormig, caudaal of craniaalgeoriënteerd zijn (figuren 2 en 4). De manchetten zorgen voor een betere afdichting met de takstents in vergelijking met de simplefenestraties omdat de overlap beter is en een gemakkelijkere cannulatie van de tak schepen kan vergemakkelijken. Kenmerkend is dat de proximiteit van de fenestratie tot het ostium van de visceralbranch bepaalt of een fenestratie voldoende is of dat acuff de voorkeur verdient. Spiraalvormige manchetten hebben een complexere meerplanaire configuratie, met zowel axiale als rotatieelementen, en daarom worden zijarmtakken beschouwd als efficiënter in het opvangen van een soepele uitlijning van de zijarmtak naar het doelvat.22

gestandaardiseerde “kant-en-klare” Stenttransplantaten

Stenttransplantaten die zijn vervaardigd om te passen bij een bevolking met typische viscerale vaatanatomie en die dus niet op maat van de patiënt zijn gemaakt (op maat gemaakt) worden standaardgrafen genoemd. Het creëren van een kant-en-klare, one-size-fits-all apparaat is de Heilige Graal voor FEVAR en voor de industrie. Momenteel, kunnen de patiënten met complexe aorta-aneurysma ‘ s tot 8 weken voor hun apparaten moeten worden vervaardigd en geleverd wachten. Een gestandaardiseerd transplantaat zou niet alleen voorkomen dat er tijdens deze wachtperiode breuken optreden, maar zou ook een behandeling mogelijk maken van patiënten met breuken en/of symptomen die een dringende of zich ontwikkelende behandeling vereisen.

momenteel behandelen we deze patiënten met chirurg-aangepaste handwerken.9,16 in 2009 toonde Sweetet al aan dat 88% van de patiënten die werden behandeld met aan de anatomie van de patiënt aangepaste stenttransplantaten ook met gestandaardiseerde endograften konden worden behandeld.23 dezelfde groep blijft verslag doen van haar ervaring met de overgang van op maat gemaakte naar gestandaardiseerde stent enten, met uitstekende resultaten met behulp van gestandaardiseerde vertakte stent enten.22-24

de kant-en-klare apparaten die momenteel in de pijplijn zitten, zijn gericht op juxtarenale en suprarenale aneurysma ’s (fenestrateddesign), evenals thoracoabdominale aneurysma’ s (brancheddesign). Hoewel deze huidige ontwerpen theoretisch tot 80% van deze pathologieën kunnen behandelen, blijven de resterende 20% buiten de huidige ontwerplimieten en hebben aangepaste apparaten nodig.Wegens de manier waarop de apparaten worden geïmplanteerd, zijn zij ook minder geschikt voor het behandelen van gescheurde aneurysma ‘ s, met name bij onstabiele patiënten.

gestandaardiseerd Cook Medical Pararenaal apparaat

Cook Medical ‘ s standaard fenestrated apparaat heeft een vierdelig modulair ontwerp: een proximale buiscomponent met fenestraties, een tweede gesplitste component zonder bovenkap en twee iliacale ledematen. Het apparaat is gebaseerd op het gevenestrated platform voor electieve patiënten. De standaardlocatie van de fenestraties zal naar verwachting geschikt zijn vooranatomie bij ongeveer 70% van de patiënten, met minder dan 10 variaties van het proximale stuk.

vasculaire chirurgen in de Cleveland Clinic hebben onlangs de eerste first-in-human procedures uitgevoerd in de Verenigde Staten met kant-en-klare fenestrated endografts voor patiënten met naast elkaar staande en type IV Taa ‘ s. Dr. RoyGreenberg is de hoofdonderzoeker voor de physiciansponsored-studie, “endovasculaire uitsluiting van TAAA/AAAUtilizing Fenestrated/Branched Stent Entfts”, die een nieuw stenttransplantaatontwerp evalueert dat is ontwikkeld in samenwerking met Cook Medical. Het nieuwe apparaat bevat takken (gevormd door overdekte ballon-uitbreidbare stents) aan zowel de renale slagaders als de superieure mesenterische slagader. De eerste patiënt onderging electieve endovasculaire reparatie, de tweede patiënt werd behandeld voor een gescheurd aneurysma, en de derde werd behandeld voor een type IV TAAA.25

Dr. Timothy Resch van het Ziekenhuis van de Universiteit van Malmö in Zweden en Dr. Stephan Haulon uit Rijsel, Frankrijk, rapporteerden onlangs de reparatie van zeven patiënten metcomplexe viscerale arterie anatomie die werden behandeld met een kant-en-klare Stent graft met vooraf geladen wiresto de renals, een fenestratie naar de superieure mesenterische arterie, en een Coeliakie voor de slagader. Technisch succes was uniform met 100% doelvatkatheterisatie en 0% sterfte van 30 dagen. In één geval werd het transplantaat licht verplaatst tijdens de bevalling, resulterend in een renale arterystente occlusie op 2 maanden na de procedure.26

Cook Medical voorgeladen Fenestrated Device

Cook Medical ‘ s voorgeladen device wordt overwogen als onderdeel van de volgende generatie van het Zenith fenestrated transplantaat waarin wijzigingen zijn aangebracht aan het leveringssysteem. Een enkele extra draad werd toegevoegd die door het endotransplantaat loopt, uit één fenestratie, door de bovenkant van het transplantaat, terug door de tegenovergestelde renale fenestratie,en vervolgens uit door het toedieningssysteem (Figuur 3). Deze draad vergemakkelijkt de vooruitgang van de mantel door de fenestraties, die een van de meest uitdagende delen van een fenestrated geval kan zijn, waardoor de duur van de procedure aanzienlijk verkort.

in 2010 rapporteerden Ivancev et al21 voorlopige resultaten van het voorgeladen fenestrated hulpmiddel, waaruit de haalbaarheid en veiligheid ervan bleek. In Europa en de Verenigde Staten zijn Studies over dit transplantaat aan de gang.

Medtronic endovasculaire therapieën AAA-tak

Stent Graft System

Medtronic, Inc. (Minneapolis, MN) ontwikkelt momenteel zijn eigen tak stent graft. Het stentgraft-systeem van de tak van Medtronic (Figuur 4) werd ontwikkeld voor de behandeling van patiënten met intrarenale AAA ’s van de Korthals (halslengte < 10 mm), Juxtarenale en suprarenale AAA’ s. Het AAA Branch stent graftsystem profiteert van enkele van de succesvolle ontwerpkenmerken van het Endurant AAA stent graft-systeem, terwijl het gebruik maakt van Next Generation-materialen om laag profiel, flexibiliteit, conformeerbaarheid en duurzaamheid te bieden.

de ontwerpdoelstellingen zijn veelbelovend voor een eenvoudig te gebruiken,kant-en-klare oplossing voor complexe aneurysma ‘ s bij een breed scala van patiënten. In het ontwerp zijn voorgekanaliseerde lumens opgenomen om de toegang tot de viscerale vaten te vergemakkelijken en een toedieningssysteem dat het transport van de dijbeenslagader en de inzet van het volledige AAA-Stentgraft-systeem mogelijk maakt.

het stent-transplantatiesysteem omvat een zelfuitzettend, bedekt nierstentontwerp dat een hoge radiale kracht biedt met optimale flexibiliteit om lumenpatentie te garanderen. De variabele radiale kracht van de belangrijkste Stent graft past bij de aanwezigheid van de nierstenttakken.Naar verwachting zal de stent graft van de Medtronic-tak in de nabije toekomst beschikbaar zijn binnen klinische trials.

Endologix Ventana Off-the-ShelfFenestrated Stent Graft

het Ventana stent graft (Endologix, Inc., Irvine, CA) (Figuur 5) is een off-theshelffenestrated apparaat met steerablefenestraties bedoeld voor juxtaren en pararenal aneurysma ‘ s. In tegenstelling tot de huidige fenestrated enten die zijn aangepast voor individuele patiënten, heeft het Ventana-apparaat twee3 mm-diameter renale fenestraties met renale omhulsels die door de fenestraties worden geladen die tot 8 mm in diameter kunnen worden verwijd en tot 15 mm van hun nominale locaties kunnen worden verplaatst. Het apparaat bevat een 4-cmdeepscallop voor de coeliakie en superieure mesenterische arteriereservatie en wordt gebruikt in combinatie met de EndologixXpand ballon-uitbreidbare nierstent enten. Het Ventanafenestrated proximal extension graft wordt geleverd na anAFX bifurcated graft (Endologix, Inc.) is geïmplementeerd met anatomische fixatie bij de aorta bifurcatie.

niettemin zijn er enkele anatomische vereisten om in aanmerking te komen, waarvan de belangrijkste een infrasuperi of halslengte van de hartslagader is van 15 mm of meer. In januari 2012 verwierf het apparaat IDE-goedkeuring in de Verenigde Staten om klinische proeven te beginnen. De resultaten van de pilot-studie, waarin 15 patiënten met succes hun aneurysma ‘ s hebben uitgesloofd, zullen worden aangekondigd op de 2012 Society for Clinical Vascular Surgery meeting.

Vascutek Anaconda Fenestrated Stent Graft

The Anaconda fenestrated stent graft (Vascutek Ltd., Inchinnan, Verenigd Koninkrijk) (Figuur 6) wordt momenteel als een op maat gemaakt apparaat in Europa en Canada gereguleerd. Het apparaat bevindt zich niet in klinische onderzoeken, maar er is een postmarket surveillance register waarin gegevens over patiënten gedurende maximaal 5 jaar worden vastgelegd. De primaire indicatie is voor juxta-of pararenalaneurysmen met een adequate suprarenale nekdiameter van 18 tot 31 mm. het standaard ontwerp van het apparaat heeft twee stralen voor de nierslagaders en twee valleien voor en achter. De anteriorly georiënteerde vallei wordt meestal gebruikt om de superieure mesenterische of coeliakieslagader tegemoet te komen.Tot op heden zijn negenenzeventig transplantaten wereldwijd geà mplanteerd, waarvan er twee vier fenestraties hadden.

het voordeel van dit op maat gemaakte apparaat is dat het kan worden verplaatst door de bovenkant van het transplantaat te herschikken,waardoor meer flexibiliteit wordt geboden voor het uitlijnen van de ingewanden. Het proximale gedeelte van het transplantaat is stentvrij, wat volgens de fabrikant flexibiliteit en knikbestendigheid biedt tegen het transplantaat om beter om te gaan met meer gebogen halzen. Bovendien zijn de fenestraties gemaakt in niet-ondersteund weefsel en zijn daarom niet beperkt in termen van grootte en positie.

onlangs presenteerde een voorlopig rapport vier patiënten die met succes hun pararenale aneurysma ‘ s herstelden met het op maat gemaakte Anaconda custom fenestrated device met perfusie van alle 12 doelvaten en geen perioperatieve bijwerkingen.De Avanta V12 stent graft (AtriumMedical Corporation, Hudson, NJ) werd gebruikt als overbrugging van de nierslagaders.

inschrijvende, geplande en noodzakelijke klinische proeven

momenteel worden geregistreerde proeven voor Taa ‘ s uitgevoerd in de Verenigde Staten in de Cleveland Clinic met het fenestrated branched Cook device (trial identifier:NCT00583050) en in Frankrijk als onderdeel van multicenterklinisch onderzoek naar medische en economische aspecten van fenestrated en branched stent enten (trial identifier:NCT01168037).De eerste studie is echter geen vergelijkende gerandomiseerde studie, maar eerder een cohortstudie over consecutieve patiënten die een hoog risico lopen op open herstel, waardoor de vergelijkende factor van de twee therapeutische opties niet wordt aangepakt.

de Franse studie is een multicenter, prospectief, niet-gerandomiseerd triaal dat is ontworpen om de perioperatieve mortaliteit,ernstige morbiditeit en de kosten van endovasculaire versusconventionele chirurgische reparatie van Pararenale, suprarenale en type IV Taa ‘ s te vergelijken. Het primaire doel van de studie is om een significante vermindering van 30-dagen mortaliteit en levensbedreigende morbiditeit in de endovasculaire arm van de studie aan te tonen door 220 patiënten uit zeven universiteitshospitalen met significante ervaring in fenestrated endotransplantaten te vergelijken met 660 vergelijkbare patiënten die een open herstel ondergaan, geanalyseerd uit de Franse nationale database.

conclusie

de waarde van herstel met fenestrated/vertakte stentgrafts is duidelijk bij patiënten met een hoog risico die niet geschikt zijn voor open herstel.Aangezien endovasculaire technieken en ervaring met fenestrated/branched endografts evolueren, en de duurzaamheid van de epair is bewezen en verbeterd, verwachten we dat Fevar vaker zal worden gebruikt als de behandeling van voorkeur voor patiënten met type IV TAAAs.Nikolaos Tsilimparis, MD, is lid van de afdeling Vascularchirurgie en endovasculaire therapie, Emory University School of medicine in Atlanta, Georgia. Hij heeft bekendgemaakt dat hij geen financiële belangen heeft in verband met dit artikel.

Joseph J. Ricotta II, MD, MS, is met de afdeling van VascularSurgery en endovasculaire therapie, Emory University School ofmedicine in Atlanta, Georgia. Hij heeft bekendgemaakt dat hij een betaalde adviseur is van Medtronic, Inc. en medisch koken. Dr. Ricottamay te bereiken op (404) 727-8407; [email protected].

1. Crawford ES, Crawford JL, Safi HJ, et al. Thoracoabdominale aorta-aneurysma ‘ s: preoperatieve en intraoperatieve factoren die de onmiddellijke en langetermijnresultaten van operaties bij 605 patiënten bepalen. J Vasc Sur. 1986; 3: 389-404.
2. Greenberg RK, Lytle B. Endovasculaire reparatie van thoracoabdominale aneurysma ‘ s. Circulatie. 2008;117:2288-2296.O’ Brien N, Sobocinski J, d ‘ Elia P, et al. Fenestrated endovasculaire reparatie van type IV thoracoabdominale aneurysma’s: apparaatontwerp en implantatietechniek. Perspect Vascular Surg Endovasc Ther. 2011;23:173-177.
3. Kolvenbach RR, Yoshida R, Pinter L, et al. Dringende endovasculaire behandeling van thoraco-abdominale aneurysma ‘ s met behulp van een sandwich techniek en schoorsteen enten-een technische beschrijving. Eur J Vasc Endovasc Sur. 2011; 41: 54-60.
4. Greenberg RK, Haulon S, Lyden SP, et al. Endovasculaire behandeling van juxtarenale aneurysma ‘ s met fenestratedendovasculaire enten. J Vasc Sur. 2004; 39: 279-287.
5. Greenberg RK, Lu Q, Roselli EE, et al. Contemporary analysis of descending thoracic and thoracoabdominalaneurysm repair: a comparison of endovasculaire and open techniques. Circulatie. 2008;118:808-817.
6. Greenberg RK, Sternbergh WC 3rd, Makaroun M, et al. Tussentijdse resultaten van een Amerikaanse multicenter proef offenestrated endograft reparatie voor juxtarenal abdominale aorta aneurysma ‘ s. J Vasc sur. 2009; 50: 730-737 e1.
7. Haulon s, Greenberg RK. Deel twee: behandeling van type IV thoracoabdominale aneurysma ‘ s-fenestrated stent-grafreparatie is nu de beste optie. Eur J Vasc Endovasc Sur. 2011; 42: 4-8.
8. Ricotta JJ, Tsilimparis N. Surgeon-modified fenestrated and branched stent enft: an alternative method fortreating complex aorta emergency in patients that are unfit for surgery. Endovasc Vandaag. 2011;11:55-60.
9. Verhoeven EL, Tielliu IF, Muhs BE, et al. Fenestrated en vertakte stent-enten: een 5-jarige ervaring. ActaChir Belg. 2006;106:317-322.
10. Ehsan O, Murray D, Farquharson F, Serracino-Inglott F. Endovasculaire reparatie van complexe aorta aneurysma ‘ s. AnnVasc Sur. 2011; 25: 716-725.
11. Amiot s, Haulon s, Becquemin JP, et al. Fenestrated endovasculaire enten: de Franse multicentre ervaring.Eur J Vasc Endovasc Sur. 2010; 39: 537-544.
12. Haulon S, Amiot s, Magnan PE, et al. Een analyse van de Franse multicentre ervaring van fenestrated aorticendografts: middellange termijn uitkomsten. Ann Sur. 2010; 251: 357-362.
13. Verhoeven EL, Zeebregts CJ, Kapma MR, et al. Fenestrated en vertakte endovasculaire technieken voor thoracoabdominalaneurysm reparatie. J Cardiovasc Surg (Torino). 2005;46:131-140.
14. Greenberg RK, Haulon S, O ‘ Neill s, et al. Primaire endovasculaire reparatie van juxtarenale aneurysma ‘ s met fenestratedendovasculaire enten. Eur J Vasc Endovasc Sur. 2004; 27: 484-491.
15. Lee WA. Endovasculaire aneurysma van de abdominale aorta en case planning met behulp van het Terarecon Aquariuswerkstation. Vasc Endovasculaire Surge 2007; 41: 61-67.
16. Oderich GS, Ricotta JJ 2nd. Gewijzigde fenestrated stent enft: apparaatontwerp, wijzigingen, implantatie, enstroomtoepassingen. Perspect Vascular Surg Endovasc Ther. 2009;21:157-167.
17. Oderich GS, Fatima J, Gloviczki P. Stent graft modification with mini-manchet reinforced fenestrations for urgentrepair of thoracoabdominal aorta aneurysma ‘ s. J Vasc Sur. 2011; 54: 1522-1526.
18. Bungay PM, Burfitt N, Sritharan K, et al. Eerste ervaring met een nieuwe fenestrated Stent graft. J Vasc Sur. 2011; 54: 1832-1838.
19. Endologix krijgt goedkeuring voor het Ventana Fenestrated Stent Graft systeem. Beschikbaar op www.endologix.com.Accessed 17 januari 2012.
20. Manning BJ, Harris PL, Hartley de, Ivancev K. Vooraf geladen fenestrated stent-transplantaten voor de behandeling van juxtarenalaortale aneurysma ‘ s. Je Endovasc Ther. 2010;17:449-455.
21. Chuter T, Greenberg RK. Gestandaardiseerde kant-en-klare componenten voor multibranched endovasculaire reparatie van thoracoabdominale aorta aneurysma ‘ s. Perspect Vascular Surg Endovasc Ther. 2011;23:195-201.
22. Sweet MP, Hiramoto JS, Park KH, et al. Een gestandaardiseerde multi-vertakte thoracoabdominale stent-graft voor vasculair aneurysma reparatie. Je Endovasc Ther. 2009;16:359-364.
23. Chuter TA, Hiramoto JS, Park KH, Reilly LM. De overgang van op maat gemaakte naar gestandaardiseerde multibranchedthoracoabdominale aortastent enten. J Vasc Sur. 2011; 54: 660-668.
24. zien” off-the-shelf ” fenestrated endografts een nieuwe dageraad? Vascular News International. 2012;sekte. 1-2.
25. Resch TA, Dias NV, Sobocinski J, et al. Ontwikkeling van kant-en-klare stent enten voor juxtarenale abdominale aortakaneurysmen. Eur J Vasc Endovasc sur. gepubliceerd online voorafgaand aan de gedrukte versie februari 2012.
26. ClinicalTrials.gov. Geraadpleegd Op 25 Januari 2012. Beschikbaar op http://clinicaltrials.gov/ct2/results?term=fenestrated.