Vesiculaire handdermatitis

Wat is vesiculaire handdermatitis?Vesiculaire handdermatitis is een vorm van handeczeem die wordt gekenmerkt door blaasjes of bullae (blaren). Een soortgelijke aandoening kan invloed hebben op de voeten (vesiculaire voet dermatitis).De meest voorkomende variant van vesiculaire handdermatitis wordt ook vesiculair endogeen eczeem, dyshidrotisch eczeem en pompholyx genoemd; cheiropompholyx beïnvloedt de handen en pedopompholyx beïnvloedt de voeten.

vesiculaire hand / voet dermatitis

Zie meer afbeeldingen van vesiculaire hand/voet dermatitis.

wie krijgt vesiculaire hand – / voetdermatitis?

vesiculaire hand – / voetdermatitis treft het vaakst jongvolwassenen.

• het komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen.
• het wordt vaak geassocieerd met palmoplantaire hyperhidrose.Er is een persoonlijke of familiegeschiedenis van atopisch eczeem bij 50%.

Wat veroorzaakt vesiculaire hand / voet dermatitis?

vesiculaire hand-voetdermatitis is multifactorieel. In veel gevallen lijkt het te zijn gerelateerd aan zweten, zoals fakkels vaak optreden tijdens warm weer, vochtige omstandigheden, of na een emotionele verstoring. Andere bijdragende factoren zijn::

• genetica
• Contact met irriterende stoffen zoals water, detergenten, oplosmiddelen en wrijving
• associatie met contactallergie voor nikkel en andere allergenen
• inflammatoire dermatofyten (tinea) infecties (wanneer het bekend staat als een dermatofytide)
• bijwerking van geneesmiddelen, meestal immunoglobulinetherapie.

blaasjes kunnen ook voorkomen bij andere soorten handdermatitis.

wat zijn de klinische kenmerken van vesiculaire hand-voetdermatitis?

vesiculaire hand-voetdermatitis komt voor als recidiverende gewassen van diepzittende blaren op de handpalmen en zolen. Ze veroorzaken intense jeuk of een branderig gevoel. De blaren pellen af en de huid lijkt dan rood, droog en heeft pijnlijke scheuren (scheuren).

wat zijn de complicaties van vesiculaire hand-voetdermatitis?

secundaire bacteriële infectie met Staphylococcus aureus en/of Streptococcus pyogenes komt vaak voor bij vesiculaire hand-voetdermatitis en resulteert in pijn, zwelling en puisten op de handen en/of voeten.

wanneer de distale vinger naast of proximaal aan de nagelplooi wordt betrokken, kan dit leiden tot paronychia (zwelling van de nagelplooi) en nageldystrofie met onregelmatige putjes en ribbels.

geïnfecteerde vesiculaire handdermatitis

Hoe wordt vesiculaire hand/voet dermatitis gediagnosticeerd?

de klinische presentatie van vesiculaire hand – /voetdermatitis is typisch.

• unilaterale betrokkenheid is verdacht van een schimmelinfectie (tinea pedis), en huidschraapsel moet worden gebruikt voor mycologie.
• Pleisteronderzoek is geïndiceerd in chronische of atypische gevallen.Een huidbiopsie is zelden noodzakelijk. Het toont spongiotisch eczeem.

andere vormen van handdermatitis dienen overwogen te worden bij de differentiële diagnose.

Wat is de behandeling voor vesiculaire hand-voetdermatitis?

vesiculaire hand – / voetdermatitis is moeilijk te behandelen. Topische therapie is relatief ineffectief vanwege de dikke hoornlaag van de huid van handpalmen en zolen.

algemene maatregelen:

• nat verband om blisters op te drogen, gebruikmakend van verdund kaliumpermanganaat, aluminiumacetaat of azijnzuur
• koude verpakkingen
• verzachtende lotions en crèmes
• krachtige transpiratiewerende middelen die ‘ s nachts op handpalmen en zolen worden aangebracht
• bij nat of vuil werk moeten beschermende handschoenen worden gedragen
• goed passend schoeisel, met 2 paar sokken absorbeer zweet en verminder wrijving.

Contact met irriterende stoffen zoals water, detergenten en oplosmiddelen moet zoveel mogelijk worden vermeden en beschermende handschoenen moeten worden gedragen om irriterende contactdermatitis te voorkomen.

• merk op dat roomreinigers geen antimicrobieel middel zijn; zeep en water of een reinigingsmiddel zijn nodig voor het wassen van de handen om ziekteverwekkers zoals het SARS-CoV-2-virus dat verantwoordelijk is voor COVID-19 te vernietigen.

mensen met vesiculaire handdermatitis die allergisch blijken te zijn voor nikkel, moeten proberen nikkelpunten niet aan te raken.

geneesmiddelen op recept:

• Ultrapotente topische corticosteroïdcrèmes aangebracht op nieuwe blisters onder occlusie, en zalven aangebracht tijdens de ontstoken droge fase.
• korte kuren met systemische corticosteroïden, meestal prednison of prednisolon, kunnen worden voorgeschreven bij opflakkeringen.
• orale anti-staphylococcale antibiotica worden voorgeschreven voor secundaire bacteriële infectie.Topische en orale antischimmelmiddelen worden voorgeschreven voor bevestigde dermatofyteninfectie.
• bij patiënten met hyperhidrose kan een anticholinerge stof zoals propantheline of oxybutynine het proberen waard zijn.
• in ernstige gevallen zijn immuunmodulerende geneesmiddelen geïndiceerd. Deze omvatten methotrexaat, mycofenolaatmofetil, azathioprine en ciclosporine.
• indien beschikbaar, wordt alitretinoïne gebruikt voor resistente chronische ziekte.

andere opties:

• oppervlakkige radiotherapie
• botulinetoxine injecties (om zweten te voorkomen)
• fototherapie en fotochemotherapie (PUVA) therapie.

wat zijn de vooruitzichten voor vesiculaire hand-voetdermatitis?

vesiculaire hand-voetdermatitis verdwijnt in het algemeen geleidelijk en verdwijnt spontaan. Het kan terugkeren in warm weer of na een periode van stress, en bij sommige patiënten is recalcitrant.