Wat is Mononeuritis Multiplex?

door Sara Ryding, B. Sc.beoordeeld door Emily Henderson, B.Sc.

mononeuritis multiplex treedt op wanneer er schade is aan twee of meer verschillende zenuwgebieden. Het kan ook bekend staan als mononeuropathie multiplex of multiplex neuropathie en wordt gedefinieerd als een combinatie van symptomen in plaats van een ziekte in zijn eigen recht.

beeld door: Andrii Vodolazhskyi/. com

welke symptomen omvatten mononeuritis multiplex?

het Mononeuritis complex omvat vele verschillende soorten zenuwbeschadiging die kunnen optreden aan het perifere zenuwstelsel. Het wordt gekenmerkt door dysfunctie van verscheidene zenuwgebieden die van elkaar verschillend zijn, in tegenstelling tot in polyneuropathie waar de dysfunctie lokaal voorkomt.

de meeste symptomen zijn gerelateerd aan de tastzin. Dit omvat gevoelens van gevoelloosheid, tintelingen en vreemde sensaties of helemaal geen sensaties. Andere symptomen hebben meer betrekking op de algehele mobiliteit. Sommige van de meer voorkomende symptomen zijn niet in staat om de beweging van het lichaam te controleren of het verliezen van de mogelijkheid om delen van het lichaam te bewegen. Mononeuritis multiplex is meestal alleen acute of subacute maar kan in zeldzame gevallen chronisch zijn.

oorzaken en risicofactoren van mononeuritis multiplex

Mononeuritis multiplex kan iedereen treffen, maar komt vaker voor bij mensen met bepaalde aandoeningen. Nochtans, terwijl deze voorwaarden mononeuritis multiplex kunnen veroorzaken om voor te komen, kunnen zij milde voorwaarden zijn en worden niet altijd geà dentificeerd. Eerder, de onderliggende oorzaak kon niet worden geïdentificeerd in ongeveer de helft van alle gevallen van mononeuritis multiplex, maar dit is verbeterd in de afgelopen decennia.

de aandoeningen die mononeuritis multiplex kunnen veroorzaken zijn onder andere diabetes mellitus, aandoeningen van het bindweefsel en vasculitis. Van deze, vasculitis is de gemeenschappelijkste oorzaak van mononeuritis multiplex. Een andere veel voorkomende oorzaak is diabetes mellitus en zuurstofgebrek als gevolg van lage bloedtoevoer naar bepaalde gebieden, die cellulaire dood kan veroorzaken. Vasculitis wordt gekenmerkt door een ontsteking rond de bloedvaten, die op zijn beurt de slagaders rond de perifere zenuwen of bloedvaten rond bepaalde zenuwen kan beïnvloeden. Dit kan in verscheidene verschillende wanorde, zoals reumatoïde artritis, scleroderma, en systemische lupus erythematosus voorkomen.

behalve diabetes mellitus en zenuwcompressies is reumatoïde artritis een veel voorkomende oorzaak. Sommige studies hebben aangetoond dat maar liefst 56% van de patiënten met mononeuritis multiplex, die geen diabetes of zenuwcompressie hebben, reumatoïde artritis als de onderliggende aandoening die de symptomen veroorzaakt. Voor veel van deze, was de artritis niet eerder gediagnosticeerd en was onlangs opgetreden.

andere oorzaken van mononeuritis multiplex zijn extreme allergische reacties op geneesmiddelen of gewelddadige reacties op infecties. In zeldzame gevallen, mononeuritis multiplex kan worden veroorzaakt door bacteriële of virale infectie direct in de zenuwen. Bijvoorbeeld, mononeuritis multiplex kan worden gekoppeld aan HIV-infecties en hepatitis B-infecties. Kanker kan ook mononeuritis multiplex veroorzaken, vooral als een tumor interfereert met een zenuw.

vanwege de aard van de aandoeningen die mononeuritis multiplex kunnen veroorzaken, verhogen bepaalde risicofactoren de kans op de aandoening. Bijvoorbeeld, terwijl de ouderdom een algemene risicofactor voor diabetes mellitus is, neigen die met diabetes die mononeuritis multiplex ontwikkelen om Bejaarden te zijn en milde of niet gediagnosticeerde diabetes hebben. Evenzo, slechts rond een derde van die getroffen met mononeuritis multiplex zijn gediagnosticeerd met de onderliggende voorwaarde vóór het begin van symptomen van mononeuritis multiplex.

beeld door: Douglas Olivares/. com

diagnose en behandeling

de diagnose wordt vaak gesteld in verband met een van de bovengenoemde aandoeningen die ten grondslag liggen aan het optreden van mononeuritis multiplex. Diagnose kan worden gedaan in combinatie met zenuwgeleiding snelheid tests en elektromyogram. Als alternatief kan een zenuwbiopsie worden genomen. Zenuwen getroffen met mononeuritis multiplex hebben bepaalde kenmerken die detecteerbaar zijn door biopsieën-met name, er de neiging om een mate van dood weefsel in de perifere zenuwstammen.

behandeling van mononeuritis multiplex is moeilijk omdat het kan worden veroorzaakt door zoveel onderliggende aandoeningen. Terwijl de therapie streeft naar de symptomen van mononeuritis multiplex onder controle te krijgen, volledig herstel is mogelijk als de onderliggende oorzaak kan worden geïdentificeerd en behandeld.

voor de meest voorkomende oorzaak van mononeuritis multiplex, vasculitis en andere neuropathieën van de vasculatuur wordt de behandeling meestal uitgevoerd met intraveneus toegediende methylprednisolon, oraal toegediende corticosteroïden en oraal toegediende cyclofosfamide.

oraal toegediend cyclofosfamide en azathioprine kunnen worden gebruikt wanneer mononeuritis multiplex chronisch is. In sommige andere vormen van mononeuritis multiplex kan het uitwisselen van het plasma en het intraveneus toedienen van immunoglobuline een effectieve behandelingsmethode zijn.

• American Association of Neuromuscular & Electrodiagnostic Medicine. 2020. Mononeuritis Multiplex. Beschikbaar op: <https://www.aanem.org/Patients/Muscle-and-Nerve-Disorders/Mononeuritis-Multiplex#:~:text=Mononeuritis%20multiplex%2C%20also%20known%20as, in plaats van%20than % 20it%20own%20ziekte.> .
• Scott, K., En Kothari, M., 2019. Mononeuritis Multiplex-symptomen, diagnose en behandeling. British Medical Journal Best Practice. Beschikbaar op: <https://bestpractice.bmj.com/topics/en-us/799> .Raff, M., Sangalang, V., and Asbury, A., 1968. Ischemische mononeuropathie Multiplex geassocieerd met Diabetes Mellitus. Archives of Neurology, 18 (5), pp.487-499.
• Hellmann, D., Laing, T., Petri, M., Whiting-O’Keefe, Q. and Parry, G., 1988. Mononeuritis Multiplex: de opbrengst van evaluaties voor occulte reumatische aandoeningen. Geneeskunde, 67 (3), pp.145-153.

geschreven door

Sara Ryding

Sara is een gepassioneerd life sciences schrijfster die gespecialiseerd is in zoölogie en ornithologie. Ze is momenteel het afronden van een Ph.D. aan Deakin University in Australië, die zich richt op hoe de snavels van vogels veranderen met de opwarming van de aarde.

citaten