Nova diretriz recomenda CAC pontuação quando há incerteza sobre o benefício das estatinas
sexta-feira, 16 de novembro de 2018 (0 Comentários)
Postado por: Claire Johns
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Nova diretriz recomenda cálcio coronariano pontuação — um teste que custa tão pouco como us $75 —
quando há incerteza sobre o benefício das estatinas
Vienna, VA (Nov. 14, 2018 — – uma diretriz chave lançada na semana passada pela American Heart Association (AHA), a American College of Cardiology (ACC) e outros grupos recomenda o uso de uma pontuação de cálcio arterial coronário (CAC) para certos pacientes em risco para ajudar na decisão de usar a terapia com estatina.
uma pontuação CAC é uma medida da quantidade de cálcio, ou endurecimento, nas paredes das artérias que fornecem o músculo cardíaco, causada por doença aterosclerótica. É medido tomando uma tomografia computadorizada (CT) não invasiva do coração. Numerosos estudos indicaram que este teste, que custa entre US $75 e US $200, é uma medida confiável de risco para eventos cardíacos adversos, tais como ataque cardíaco e acidente vascular cerebral.
a norma orientadora AHA/ACC atualiza as recomendações anteriores de 2013 e, tendo em conta este conjunto de pesquisas, coloca maior ênfase no valor das Pontuações CAC para certos grupos de doentes. Estes incluem doentes de risco intermédio e alguns doentes de risco limite com idades compreendidas entre os 45 e os 70 anos com lipoproteína de baixa densidade ou níveis de colesterol LDL de 70 a 189 mg/dL. Uma elevada proporção de colesterol LDL está associada a um maior risco de doença cardíaca.
um estudo recente publicado no Journal of the American College of Cardiology mostra que a pontuação CAC pode identificar, com um elevado grau de precisão, pacientes que irão ou não beneficiar do tratamento com estatina. O estudo foi baseado em mais de 13.500 pacientes seguidos por quase 10 anos.
“o valor real do teste CAC é através do ‘poder de zero’, e consiste em distinguir quem pode ou não beneficiar de terapias preventivas farmacológicas”, explica Khurram Nasir, MD, FSCCT, da Escola de Medicina da Universidade de Yale.
Dr. Nasir também notas “as diretrizes também estipular que, além de CAC do teste, todos os outros fatores de risco, realçadores’ por exemplo, a atualização de risco, mas nenhum deles tem poder suficiente para descartar a doença, significativamente informar aqueles que estão em menor risco.”
a diretriz alinha-se com uma declaração de consenso de especialistas da Sociedade de Tomografia Computadorizada Cardiovascular de 2016, “indicações clínicas para a pontuação de cálcio arterial coronária em pacientes assintomáticos.”
A nova colesterol diretriz afirma: “Se o CAC é zero, o tratamento com estatina terapia pode ser retido ou atrasado, exceto em fumantes de cigarros, aqueles com diabetes mellitus, e aqueles com uma forte história familiar prematura ASCVD. Uma pontuação CAC de 1 a 99 favorece a terapia com estatina, especialmente naqueles com idade ≥55 anos. Para qualquer doente, se a pontuação CAC for ≥100 unidades de Agatston ou ≥75% do percentil, a terapêutica com estatina está indicada, excepto se diferida de outra forma pelo resultado da discussão risco clínico-doente.”
Valentin Fuster, MD, PHD, chefe de cardiologia do Icahn Escola de Medicina Mount Sinai, em Nova York e editor do Journal of the American College of Cardiology, interpreta a nova diretriz para determinados grupos de pacientes, desta forma: “O CAC pontuação é importante. Se o índice de cálcio for zero, esqueça as estatinas. Se o resultado for mais de 100, é melhor levá-los. Mas a questão crítica é a discussão com o paciente.”
Dr. Fuster’s full” 7 Points to Remember ” interpretação da nova diretriz está disponível como um vídeo que pode ser útil para pacientes e médicos.
os prestadores devem considerar a nova norma orientadora de práticas clínicas de colesterol AHA/ACC, bem como o documento consensual da Sociedade de Tomografia Computadorizada Cardiovascular, juntamente com o perfil de risco global do doente, na tomada de decisão partilhada entre os doentes.
