SAN FRANCISCO – você pode ser “fat but fit” se você é obeso, mas não sofre de síndrome metabólica? Alguns advogados afirmaram que pode, mas novas descobertas apresentadas nas sessões científicas anuais da Associação Americana de Diabetes fornecem mais provas de que esses quilos extra se traduzem em risco cardíaco extra.
Dr. Yvonne Commodore-Mensah
Fat-but-fit é um nome errado, Yvonne Commodore-Mensah, PhD, RN, professor assistente na Johns Hopkins School of Nursing, Baltimore, disse em uma entrevista. “Os obesos metabolicamente saudáveis não são tão saudáveis. eles tinham um maior risco de doença cardíaca do que as pessoas que eram metabolicamente saudáveis e não-obesos.”
os estudos começaram a apoiar o “paradoxo” fat-but-fit no final da década de 1990. Eles mostraram “que o risco de mortalidade por todas as causas e DCV em indivíduos obesos, conforme definido pelo Índice de Massa Corporal (IMC), porcentagem de gordura corporal, ou circunferência da cintura, que são aptos (ou seja, nível de aptidão cardiorrespiratória acima do percentil 20 específico para a idade e sexo) não é significativamente diferente de seu peso normal e em forma homólogos” (Br J Sports Med. 2018;52:151-3).
no entanto, um estudo de 2017 descobriu que” indivíduos obesos metabolicamente saudáveis tinham um maior risco de doença cardíaca coronária, doença cerebrovascular e insuficiência cardíaca de peso normal, indivíduos metabolicamente saudáveis ” (Cardiol Coll J Am. 2017;70:1429-37). E uma meta-análise de 2016 de 22 estudos produziu resultados semelhantes, mas também descobriu que indivíduos obesos metabolicamente saudáveis estavam melhor fora, em termos de saúde cardíaca, do que aqueles de peso normal que eram metabolicamente insalubres (Cardiol EUR J Prév. 2016;23:956-66).
Dr. Comodoro-Mensah e colegas procuraram estabelecer através de seu estudo se havia evidência de doença cardíaca subclínica em pessoas consideradas obesas, mas metabolicamente saudáveis (Abstract 272-OR).
they tracked 11.884 participants in the Aterosclerosis Risk in Communities Study (ARIC) from 1990-1992 to 2016-2018. O estudo, que continua hoje, inclui participantes em Minneapolis suburbano; Jackson, Miss.; Forsyth County, N. C.; e Washington County, Md.
nenhum dos participantes tinha doença cardiovascular anterior na linha de base (1990-1992). Os pesquisadores dividiram os participantes em quatro grupos na linha de base: Nonobese (com síndrome metabólica, 20% do número total de participantes; ou sem síndrome metabólica, 51%) e obesos (com síndrome metabólica, 20%; ou sem síndrome metabólica, 9%).
a faixa etária média nos grupos foi de 56-57 anos. A percentagem de mulheres nos grupos variou de 53% a 58%, exceto para o grupo obeso e metabolicamente saudável (73%). A percentagem de participantes negros nos grupos variou de 17% (não-obesos, metabolicamente pouco saudáveis) a 45% (obesos, metabolicamente saudáveis).
“pessoas que eram mais jovens, mulheres e negros eram mais propensos a ser classificados como obesos metabolicamente saudáveis”, disse o Dr. Commodore-Mensah.
de acordo com um modelo ajustado com um seguimento mediano de 16 anos e um total de 3.560 eventos, os participantes obesos tinham um maior risco de doença cardiovascular incidente, em comparação com os seus homólogos não-obesos, independentemente de terem ou não síndrome metabólica.
quando comparado com o grupo não-obesos metabolicamente saudável, o risco aumentou no grupo não-obesos metabolicamente pouco saudáveis (taxa de risco, 24; Intervalo de confiança 95%, 1.12-1.36), bem como em obesos, metabolicamente saudáveis (RH, DE 1,33; IC 95%, 1.15-1.53) e os obesos, metabolicamente insalubre (RH, 2.11; 95% CI, 1.90-2.35) grupos.
os investigadores também se concentraram no biomarcador cardíaco conhecido como troponina cardíaca altamente sensível T (hs-cTnT), o que indica danos crónicos do miocárdio. “Este biomarcador nos fornece uma janela para o coração”, disse o Dr. Commodore-Mensah.
de Acordo com as conclusões anteriores relatados em 2014, ARIC, os participantes que tinham hs-níveis de cTnT de 14 ng/L ou mais, eram muito mais prováveis do que aqueles com níveis indetectáveis de sofrer de insuficiência cardíaca, morte por qualquer causa, e a doença cardíaca coronariana (JACC Coração Falhar. 2014;2:600-7).
com base numa análise dos níveis hs-cTnT no presente estudo, os investigadores acreditam que os participantes obesos, metabolicamente saudáveis, caíram na gama intermédia de danos subclínicos do miocárdio em excesso, entre os não obesos e os participantes obesos que também são metabolicamente pouco saudáveis.”Este grupo não está protegido de doenças cardíacas”, disse o Dr. Commodore-Mensah. “Eles devem ser visados, e eles se beneficiariam de mudanças comportamentais, tais como modificar sua dieta e aumentar os níveis de atividade física.”
o estudo é financiado pelos Institutos Nacionais de saúde. O Dr. Commodore-Mensah e seis co-autores não comunicaram informações relevantes. Dois co-autores relataram várias divulgações.
