mulheres com cancro do ovário endometrióide presente em idade mais jovem e com doença de fase mais precoce do que aquelas com cancro do ovário seroso, de acordo com uma nova análise. A apresentação anterior resultou em melhores taxas de sobrevivência global de 5 e 10 anos também.
o carcinoma Endometrióide é responsável por cerca de 20% de todos os cancros do ovário epitelial. “O significado prognóstico do subtipo histológico é controverso, dada a raridade relativa dos subtipos histológicos que não sejam serosos”, escreveu autores de estudos liderados por Lilian T. Gien, MD, MSc, da Universidade de Toronto.
o novo estudo foi uma análise retrospectiva de 533 mulheres com cancro do ovário diagnosticadas num único centro entre 1988 e 2006. Destas, 98 mulheres (18, 4%) apresentaram histologia endometrióide e 435 mulheres (81, 6%) apresentaram histologia serosa. Os pesquisadores compararam essas coortes com relação à apresentação, tratamento e sobrevivência; os resultados foram publicados online antes da publicação no Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada.
no momento do diagnóstico, os doentes com endometrióides tinham uma idade média de 50 anos, em comparação com 58 anos para os doentes serosos (P < .001). Apresentaram-se também numa fase anterior da doença, com 83, 7% dos doentes endometrióides a apresentarem-se com Fase I ou II vs apenas 13, 8% dos doentes serosos (P < .001).
quase todos os doentes com histologia endometrióide (98%) foram submetidos a cirurgia como tratamento primário, em comparação com 69% dos doentes serosos (P < .001). A maioria dos doentes serosos (97, 2%) receberam quimioterapia adjuvante, em comparação com 57, 1% dos doentes endometrióides.
as recorrências foram mais frequentes em doentes serosos, com 70, 1% a sofrer recorrência durante o período de estudo comparado com 31, 6% dos doentes endometrióides. Entre os que recorreram, 48, 4% dos doentes endometrióides tiveram a recorrência apenas na pélvis, em comparação com apenas 17, 9% dos doentes serosos, nos quais as recorrências abdominais eram mais prováveis.
houve 361 mortes totais durante o período mediano de acompanhamento de 9, 1 anos; 26 dos doentes endometrióides morreram (29.6%), e 355 dos pacientes serosos morreram (77%). A taxa de sobrevivência global de 5 anos foi de 80, 6% em mulheres com carcinoma endometrióide, em comparação com 35% em mulheres com doença serosa. Com 10 anos, estas taxas eram de 68,4% e 18,4%, respectivamente.
numa análise multivariada que ajustou para a idade no diagnóstico, grau tumoral e variáveis de tratamento, a taxa de risco (HR) para a morte por carcinoma endometrióide em comparação com carcinoma seroso foi de 0, 41 (IC 95%, 0, 26–0, 66; P < .001). Quando o estágio tumoral foi adicionado a esse modelo, A HR não era mais significativa, com 0,74 (95% IC, 0,45–1,24; P = 0.26). Adicionar estágio de tumor a um modelo de risco de recorrência também atenuou o resultado.
“isto demonstra que a fase da doença na apresentação tem um profundo efeito na sobrevivência global e na sobrevivência livre de doenças”, os autores escreveram, embora tenham notado que permanece desconhecido exatamente por que as duas histologias tendem a apresentar-se em diferentes fases. “Há necessidade de exploração adicional de marcadores moleculares e vias biológicas para melhor caracterizar o comportamento destes subtipos histológicos raros. Isso nos permitirá desenvolver terapias direcionadas, melhorar as estratégias de tratamento, melhorar as taxas de Sobrevivência e controlar recorrências.”
