O1.2.2 de Longa ação beta2-agonistas (LABA)
Long-acting beta2-agonistas causa prolongada bronchodilatation com uma duração de ação de 12 a 24 horas. Indacaterol is available in Australia on PBS as a monocomponent LABA inhaler for the management of COPD. Este e outros LABAs (salmeterol, formoterol, vilanterol, olodaterol) também estão disponíveis como combinações LAMA/LABA, ICS/LABA ou ICS/LABA/LAMA inaladores.
o Indacaterol é um LABA inalado que é administrado como terapêutica de manutenção da DPOC uma vez por dia. Comparativamente ao placebo, o indacaterol melhora a dispneia, o VEF1 e a qualidade de vida relacionada com a saúde (HRQoL) e reduz as exacerbações (Geake 2015) . Em comparação com agonistas beta2 duas vezes por dia (salmeterol e formoterol), o indacaterol não originou uma diferença clinicamente significativa no VEF1, na dispneia ou na qualidade de vida (Geake 2015).
os efeitos broncodilatadores do indacaterol são pelo menos tão bons como o tiotropium (Donohue 2010). O tratamento uma vez por dia com indacaterol via Breezhaler (150 µg) ou brometo de tiotropio via Handialer (18 µg) em doentes com DPOC grave e história de exacerbações deu melhorias igualmente eficazes e clinicamente relevantes na função pulmonar, estado de saúde e falta de ar. Os doentes que receberam indacaterol apresentaram uma taxa anual de exacerbações 29% mais elevada do que os doentes que receberam tiotropium (Decramer 2013).
comparação com LAMAs: Uma meta-análise de 16 randomizados, duplo-cego, controlado ensaios que incluíram 22,872 pacientes com moderada a grave ou muito grave de DPOC com um período de tratamento varia de 12 a 52 semanas, encontraram que os LAMAs foram associados com um menor risco de exacerbações agudas (OU, RESPECTIVAMENTE, 0,84, IC 95% 0.74–DE 0,90; P = 0,004) e menor incidência de eventos adversos (OU DE 0,92, IC 95% 0.86–0.98; P = 0,007) em comparação com LABAs (Chen 2017). Não houve diferenças significativas entre LAMAs e LABAs em termos de alterações na função pulmonar, pontuação dos sintomas, estado de saúde e acontecimentos adversos graves. O LAMA pode ser preferível ao LABA em doentes com DPOC estável, especialmente nos que correm risco de exacerbações frequentes.
efeitos Adversos: Uma meta-análise de 24 estudos clínicos (Xia 2015) de inalação LABAs (salmeterol, formoterol, indacaterol, vilanterol, olodaterol, aformoterol) para a DPOC, de qualquer gravidade, com pelo menos 3 meses de follow-up (12,291 recebeu um LABA e 7,784 receberam placebo) descobriu que LABAs foram associadas com uma menor taxa de erro fatal de eventos cardiovasculares em comparação com o placebo (RR 0.65, IC 95% 0.50 a 0,86, P = 0,002). Isso é contraditório com os resultados de uma meta-análise de 33 ensaios com duração de 3 dias a 1 ano, em que beta2-agonista de tratamento aumentou significativamente o risco cardiovascular do evento (risco relativo , 2.54; IC 95% 1.59 para 4.05) em comparação ao placebo (Salpeter 2004). O RR para taquicardia sinusal só foi 3.06 (IC 95%: 1,70 a 5.50), e para todos os outros eventos em que foi 1.66 (IC 95% 0,76 a 3.6). A análise Post hoc do conjunto de dados tocha de 3 anos revelou que as probabilidades de ocorrência de um acontecimento adverso cardiovascular em 3 anos foram semelhantes para o placebo (24, 2%), salmeterol (22.7%), propionato de fluticasona (24, 3%) e associação de salmeterol-propionato de fluticasona (20, 8%) (Calverley 2010). A segurança cardíaca dos Laboratórios é menos clara quando utilizados de forma inadequada (por exemplo, sobredosagem) ou em doentes com DPOC e doença cardiovascular substancial, intervalo QTc prolongado ou polifarmação (Lahousse 2016).
