Ocular Larva Migrans

Pelo Dr. Liji Thomas, MDReviewed por Afsaneh Khetrapal, BSc

Ocular larva migrans é uma rara condição inflamatória do olho causada por reações locais para a larva de Toxocara espécies. Estes são vermes redondos que infestam cães e gatos como seus hospedeiros definitivos. Toxocara canis (T. cani), que infecta cães, é mais comumente implicada do que Toxocara cati (T. cati), porque os cães depositam suas fezes de uma forma mais indiscriminada.

a infestação por larva migratória ocular

Toxocara é um parasita comum dos nematodanos. O verme fêmea produz centenas de milhares de ovos não-infecciosos não-embrionados enquanto no intestino do hospedeiro, onde sobrevive por aproximadamente 4-6 meses. Estes ovos são submetidos a dois moldes no solo, onde são passados junto com as fezes do animal. Isso leva 2-5 semanas, durante as quais eles amadurecem em larvas infectadas embrionárias do terceiro estágio sob as condições certas de calor, umidade e sombra. Quando o solo contaminado com estas larvas é ingerido, deliberadamente, como em crianças com pica, ou acidentalmente, os ovos são engolidos e eclodem no intestino do hospedeiro humano.

O consumo acidental de solo pode acompanhar a ingestão de frutas e legumes que são cultivados nesse solo ou se ele é usado como composto. Além disso, o solo alojado nas mãos pode entrar na cadeia alimentar se a lavagem manual não ocorrer após trabalhar ou brincar ao ar livre ou com hospedeiros animais da minhoca redonda.

the hatched eggs produce second-stage larvae which cannot, however, mature in the accidental human host. Em vez disso, eles migram através da parede intestinal para entrar nos capilares do sangue e ser levado para diferentes partes do corpo. Quando atingem o olho e se fixam nele, a condição é chamada larva ocular migrans. Apenas um pequeno número de larvas são necessárias para precipitar esta doença ocular e, portanto, o nível de anticorpos anti-Toxocara é menor ou indiscernível, em contraste com as larvas viscerais migratórias.

Epidemiologia

larva migratória Ocular é uma doença causada pela migração final dessas larvas e afeta principalmente os jovens, com um grupo de idade média de 3-11 anos. Machos e fêmeas são igualmente afetados. Os grupos socioeconómicos mais baixos têm uma prevalência desproporcionalmente elevada.

patogénese

na maioria dos casos, as larvas migram para o segmento posterior de um olho através dos vasos sanguíneos coroidais e retinianos. Toda a migração das larvas oculares não produz inflamação e granulomas da retina. Assim, uma resposta com risco de visão para as larvas depende também da libertação do antigénio excretory-secretory (TES) Toxocara e/ou da resposta imunitária do hospedeiro. Nos casos em que ocorre inflamação ocular, eventualmente ocorre perda visual.

outros sintomas de toxocariase são tipicamente ausentes. Isto leva à sugestão de que a carga do verme é tão baixa que o sistema imunológico do corpo não reage para matar o verme. Assim, a larva tem a oportunidade de atingir o olho, mesmo 10 anos após a infecção inicial. A migração Ocular é um fenómeno casual.

diagnóstico

um exame ocular, em resposta aos sintomas, mostra mais frequentemente a presença de granulomas, inflamação vítrea ou corioretinal, ou granulomas cicatrizantes.

as análises ao sangue para a eosinofilia e uma contagem elevada de glóbulos brancos são geralmente negativas. Os anticorpos de Toxocara também são negativos, em alguns casos. O exame histopatológico das amostras de biopsia pode mostrar as larvas. No entanto, o diagnóstico é puramente um de presumível LM ocular em muitos casos, como outros testes permanecem negativos.Tratamento

na presença de larvas migratórias oculares, o tratamento é dirigido para suprimir a inflamação intra-ocular através de terapêutica com glucocorticóides. Além disso, medicamentos anti-helmínticos, como a dietilcarbamazina ou o albendazol, devem ser administrados para erradicar completamente a infecção. Vitrectomia pode ser realizada, se necessário, para melhorar a visão e remover granulomas.

• http://link.springer.com/article/10.1007/s40475-013-0004-5
• http://web.stanford.edu/group/parasites/ParaSites2005/Toxocariasis/whole%20thing.htm
• https://www.reviewofophthalmology.com/article/detection-and-treatment-of-ocular-toxocariasis
• https://medlineplus.gov/ency/article/000633.htm

Leitura Adicional

• Todos os Ocular Larva Migrans Conteúdo
• Ocular Larva Migrans, Sintomas e Causas
• Ocular Larva Migrans Diagnóstico e Tratamento
• o Que é Visceral e Larva Migrans?

Liji Thomas é um OB-GYN, que se formou no Government Medical College, Universidade de Calicut, Kerala, em 2001. Liji praticou como consultora a tempo inteiro em obstetrícia / ginecologia em um hospital privado por alguns anos após sua graduação. Ela aconselhou centenas de pacientes que enfrentam problemas relacionados com a gravidez e infertilidade, e tem sido responsável por mais de 2.000 partos, esforçando-se sempre para alcançar um parto normal, em vez de Operacional.

Citações