antecedentes: hiperglicemia grave está associada a resultados adversos após cirurgia cardíaca. Desconhece-se se as concentrações de glucose intra-operatória e pós-operatória têm igualmente efeitos adversos. O objectivo desta investigação foi comparar a capacidade das concentrações de glucose perioperatória e da variabilidade glicémica para prever resultados adversos. O risco associado com incrementos decrescentes de concentrações de glicose, hipoglicemia e estado diabético também foi examinado. Métodos
: esta análise retrospectiva de dados coletados prospectivamente incluiu 4302 doentes que foram submetidos a cirurgia cardíaca entre 3 de outubro de 2005 e 31 de Maio de 2007 na Clínica Cleveland. Foram calculadas as concentrações médias ponderadas no tempo de glucose intra-operatória (GlcOR) e pós-operatória (GlcICU). Os doentes foram classificados da seguinte forma: Glc mais de 200, 171-200, 141-170, e inferior ou igual a 140 mg/dl. O coeficiente de variação foi utilizado para calcular a variabilidade glicêmica. O modelo de regressão logística com seleção retrospectiva avaliou a relação entre concentrações de glicose, variabilidade e resultados adversos, ajustando-se para potenciais confluentes. Outro modelo avaliou a previsibilidade do GlcOR e do GlcICU nos resultados adversos. Resultados :tanto o GlcOR como o GlcICU prevêem o risco de mortalidade e morbilidade. O aumento da variabilidade glicémica pós-operatória foi associado a um risco aumentado de efeitos adversos. A hiperglicemia grave (GlcOR e GlcICU > 200 mg / dl) foi associada a resultados piores; contudo, os incrementos decrescentes do GlcOR não reduziram consistentemente o risco. GlcOR inferior ou igual a 140 mg/dl não foi associado com melhores resultados em comparação com hiperglicemia grave, apesar da hipoglicemia pouco frequente. O estado diabético não influenciou os efeitos da hiperglicemia.
conclusão: Concentrações de glicose perioperatória e variabilidade glicêmica são importantes na previsão de resultados após cirurgia cardíaca. As diminuições incrementais das concentrações de glucose intra-operatória não reduziram consistentemente o risco. Apesar da hipoglicemia rara, as concentrações de glicose intra-operatória mais próximas da normoglicemia foram associadas com resultados piores.
