Pathogen Safety Data Sheets: Infectious Substances – Streptococcus pyogenes

PATHOGEN SAFETY DATA SHEET – INFECTIOUS SUBSTANCES

SECTION I – INFECTIOUS AGENT

NAME: Streptococcus pyogenes

SYNONYM OR CROSS REFERENCE: Group A (β-hemolytic) streptocci (GAS), streptococcal sore throat, strep throat, pharyngitis, scarlet fever, impetigo, erysipelas, puerperal fever, necrotizing fasciitis, toxic shock syndrome, septicaemia, acute rheumatic fever, acute post-streptococcal glomerulonephritis, gas gangrene

CHARACTERISTICS: O Streptococcus pyogenes é uma bactéria extracelular aeróbica gram-positiva (1, 2). É constituído por cocci Não-móvel, não-esporante, com menos de 2 µm de comprimento e que formam cadeias e Colónias grandes com mais de 0,5 mm de tamanho (3, 4). Tem um padrão de crescimento β-hemolítico na ágar do sangue e há mais de 60 estirpes diferentes da bactéria.(5, 6)

secção II-identificação dos perigos

patogenicidade / toxicidade: esta bactéria é responsável por uma vasta gama de infecções (7, 8). Pode causar dor de garganta estreptocócica, que é caracterizada por febre, amígdalas aumentadas, exsudato de amígdalas, gânglios linfáticos cervicais sensíveis e mal-estar (6, 9). Se não for tratada, a garganta inflamada pode durar 7-10 dias (9). A escarlatina (erupção cutânea e febre rosa-vermelha), bem como o impetigo (infecção das camadas superficiais da pele) e a pneumonia são também causadas por esta bactéria.(3, 6, 7, 10). Septicemia, otite média, mastite, sépsis, celulite, erisipelas, miosite, osteomielite, artrite séptica, meningite, endocardite, pericardite e infecções neonatais são infecções menos comuns devido a S. piogenes (3, 6, 7). Estreptococos síndrome do choque tóxico, febre reumática aguda (inflamação das articulações, carditis e CNS complicações), pós-estreptocócica glomerulonefrite (inflamação, hematuriia, febre, edema, hipertensão, sedimento urinário abnormalties e renal grave dor) e fasceíte necrotizante (rápido e progressivo de infecção do tecido celular subcutâneo, maciça e sistemática inflamação, bolhas hemorrágicas, crepitus e destruição do tecido) são algumas das mais sérias complicações envolvendo S. pyogenes infecções (1, 6-8). Existem pelo menos 517.000 mortes por ano em todo o mundo devido a infecções graves por S. piogenes e a doença reumática por si só causa 233.000 mortes (8). Anualmente, são notificadas 1.800 Mortes invasivas relacionadas com a doença de S. piogenes nos EUA, a fascite necrosante mata cerca de 30% dos doentes e a síndrome do choque tóxico estreptocócico tem uma taxa de mortalidade de 30-70% (3, 11, 12).Epidemiologia: diferentes manifestações clínicas desta bactéria são mais comuns em diferentes partes do mundo. Faringite estreptocóccal é predominante em áreas temperadas e picos no final do inverno e início da primavera (5, 9). Existem 616 milhões de casos de faringite causada por S. pyogenes em todo o mundo a cada ano (5, 8). 15-20% das crianças em idade escolar tem S. pyogenes em sua forma portadora em suas gargantas e estão mais em risco de ter a doença (5, 9). Impetigo é mais comum com crianças em climas quentes úmidos e há 111 milhões de casos relatados em todo o mundo a cada ano (5). Existem 115,6 milhões de casos de doença cardíaca reumática por ano e pelo menos 18.1 milhão de casos de infecções invasivas, predominantemente em populações mais velhas (3, 8). A glomerulonefrite pós-estreptocócica é sazonal e é mais comum em crianças, jovens adultos e homens (1). Crowding e Higiene deficiente aumentam a chance de um surto de infecções de gás (1).

HOST RANGE: S. pyogenes is an exclusively human pathogen (5, 7).

DOSE infecciosa: desconhecida.

modo de transmissão: transmissão através de gotículas respiratórias, contacto da mão com descarga nasal e contacto da pele com lesões de impetigo são os modos de transmissão mais importantes (5, 9, 13). O patógeno pode ser encontrado em seu estado de portador no ânus, vagina, pele e da faringe e do contato com essas superfícies podem espalhar a infecção (5, 14, 15) A bactéria pode ser transmitida para o gado e, em seguida, de volta para o homem através do leite cru, bem como através de alimentos contaminados fontes (saladas, leite, ovos); no entanto, o gado não contrair a doença (16-18). A fascite necrosante é geralmente devido à contaminação de lesões cutâneas ou feridas com o agente infeccioso (12).

período de incubação: o período de incubação é geralmente de 1-3 dias (9).

comunicabilidade: Se não for tratada, os doentes com faringite estreptocócica são infecciosos durante a fase aguda da doença, geralmente 7-10 dias, e durante uma semana depois; no entanto, se forem utilizados antibióticos, o período infeccioso é reduzido para 24 horas (9). A bactéria pode permanecer no organismo em seu estado portador sem causar doença no hospedeiro por semanas ou meses e é transmissível neste estado (5).

SECTION III – DISSEMINATION

RESERVOIR: Humans are primary reservoir for this bacterium (5, 7), although cattle can also act as a reservoir (16-18).

zoonose: As vacas infectadas pelos seres humanos são hospedeiros intermediários e podem passar a bactéria em seu leite, que, se consumido não pasteurizado, pode infectar outros seres humanos (16).

Vectores: nenhum.

SEÇÃO IV – ESTABILIDADE E VIABILIDADE

DROGA de SUSCEPTIBILIDADE: S. pyogenes infecções são suscetíveis a uma variedade de drogas: β-lactams tais como a penicilina, bem como a eritromicina, clindamicina, imipenem, rifampicina, vanomycin, macrolídeos e lincomicina; no entanto, algumas estirpes da bactéria foram consideradas resistentes aos macrólidos, lincomicina, cloranfenicol, tetraciclinas e cotrimoxazole.(5, 7, 19, 20).

susceptibilidade aos desinfectantes: esta bactéria é susceptível a 1% de hipoclorito de sódio, 4% de formaldeído, 2% de glutaraldeído, 70% de etanol, 70% de propanol, 2% de ácido peracético, 3-6% de peróxido de hidrogénio e 0,16% de iodo (2).

inactivação física: as bactérias são susceptíveis ao calor húmido (121 ºC durante pelo menos 15 minutos) e ao calor seco (170 ºC durante pelo menos 1 hora) (21).

SOBREVIVÊNCIA FORA DO HOSPEDEIRO: A bactéria pode sobreviver em uma superfície seca por 3 dias a 6,5 meses (22). Foi encontrado para sobreviver em sorvete (18 dias), leite cru e pasteurizado a 15-37 ºC (96 hrs), manteiga à temperatura ambiente (48 hrs), e manteiga neutralizada (12-17 dias) (17). O gás tem durado vários dias em saladas frias à temperatura ambiente (18).

SECTION V – FIRST AID / MEDICAL

SURVEILLANCE: Monitor for symptoms. Confirmar a infecção através de testes bacteriológicos e serológicos, aglutinação em látex, coloração de anticorpos fluorescentes ou ELISA (6).

Nota: Todos os métodos de diagnóstico não estão necessariamente disponíveis em todos os países.

primeiros socorros/ tratamento: é necessário um tratamento antibiótico adequado para uma infecção por S. piogenes. A penicilina é usada para infecções do tracto respiratório (faringite) e macrólidos ou lincosamidas são usados se houver alergias (5, 6). A clindamicina pode ser utilizada em casos de fascite necrosante e é necessário o desbridamento cirúrgico da área afectada (2, 5).

imunização: nenhuma (6).Profilaxia: A administração de penicilina a portadores demonstrou reduzir o número de pessoas infectadas durante um surto de dor de garganta estreptocócica (18).

secção VI – perigos laboratoriais

infecções adquiridas em laboratório: 78 infecções adquiridas em laboratório por agentes estreptocócicos foram notificadas a partir de 1983 (2).

fontes/espécimes: as amostras respiratórias, as lesões cutâneas, o sangue, o sputum e os exsudados de feridas contêm o agente infeccioso (5, 13, 23).

RISCOS PRIMÁRIOS: A inalação de aerossóis infecciosos e a contaminação das lesões mucocutâneas são os principais perigos associados ao trabalho com este agente patogénico (1, 2, 10)

PERIGOS ESPECIAIS: None

SEÇÃO VII – controlo de EXPOSIÇÃO / PROTECÇÃO PESSOAL

GRUPO de RISCO CLASSIFICAÇÃO: grupo de Risco 2 (24).

requisitos de confinamento: instalações, equipamento e práticas operacionais de confinamento de Nível 2 para trabalhos que envolvam material, animais ou culturas infecciosos ou potencialmente infecciosos.

Vestuário de protecção: bata de laboratório. Luvas quando for inevitável o contacto directo da pele com materiais ou animais infectados. A protecção dos olhos deve ser utilizada sempre que exista um risco conhecido ou potencial de exposição a salpicos (25).

outras precauções: todos os procedimentos que possam produzir aerossóis, ou envolver concentrações elevadas ou grandes volumes devem ser conduzidos num armário de segurança biológica (BSC) (25). A utilização de agulhas, seringas e outros objectos cortantes deve ser estritamente limitada. Devem ser consideradas precauções adicionais no trabalho que envolva animais ou em actividades de grande escala (25).

secção VIII-manuseamento e armazenagem

derrames: permitir que os aerossóis se instalem e, vestindo Vestuário de protecção, cubram cuidadosamente o derrame com toalhas de papel e apliquem um desinfectante adequado, começando no perímetro e trabalhando em direcção ao centro. Permitir tempo de contacto suficiente antes da limpeza (25).Eliminação: descontaminar todos os resíduos antes da eliminação por incineração, desinfecção química ou esterilização com vapor (25).Armazenamento 😮 agente infeccioso deve ser armazenado num recipiente selado e identificado (25).

SECTION IX-REGULATORY AND OTHER INFORMATION

REGULATORY INFORMATION: The import, transport, and use of patógenos in Canada is regulated under many regulatory bodies, including the Public Health Agency of Canada, Health Canada, Canadian Food Inspection Agency, Environment Canada, and Transport Canada. Os usuários são responsáveis por garantir que eles estão em conformidade com todos os atos, regulamentos, diretrizes e normas relevantes.

UPDATED: July 2010

PREPARED BY: Pathogen Regulation Directorate, Public Health Agency of Canada.

embora as informações, opiniões e recomendações contidas nesta ficha de dados de segurança do agente patogénico sejam compiladas a partir de fontes consideradas fiáveis, não aceitamos qualquer responsabilidade pela exactidão, suficiência ou fiabilidade ou por qualquer perda ou lesão resultante do uso da informação. Os perigos recentemente descobertos são frequentes e esta informação pode não estar completamente actualizada.

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Public Health Agency of Canada, 2010

Canada

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