para prestadores de cuidados domésticos, navegar nas águas regulatórias pode muitas vezes ser um desafio. Ser flexível e monitorar as constantes ondas de mudança são fundamentais para manter-se à tona de água.
O Paciente Orientado a Agrupamentos de Modelo (PDGM) do Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) e finalizado diretrizes interpretativas para a casa de saúde Condições de Participação (COPs) são duas recentes de regulamentação itens que estão causando as partes interessadas da indústria para manter sua respiração e até mesmo medo de que eles podem se afogar.Mas, ao educar os enfermeiros, mantendo uma atitude flexível, e advogando aos reguladores e legisladores, os profissionais de saúde podem passar.
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essa foi a mensagem compartilhada por líderes da ElevatingHOME, Alacare e Interim HealthCare, que falaram na Cúpula de notícias de cuidados de saúde em casa, em Chicago, em Setembro. 20.
nervos PDGM
CMS divulgou detalhes do PDGM em 2 de julho. Em seu anúncio inicial, o CMS destacou como o PDGM é destinado a alinhar melhor o reembolso com as necessidades do paciente e definir um Jan. 1, 2020 data de implementação.
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muitos líderes de saúde no domicílio têm apontado para questões dentro da regra, incluindo mudanças no ajuste de Pagamento de baixa utilização e como um caso mix peso é determinado.
“a abordagem que temos é, está chegando, como você está de pé nas trilhas e você pode ver o trem chegando”, disse Joy Cameron, vice-presidente de política e inovação da Elevationghome, durante o painel. “quanto você pode modificar e quanto você pode mudar no período de tempo entre agora e Jan. 1, 2020?”
Alexandria, Virginia-based ElevatingHOME is a nonprofit industry organization created in 2017 to advance the home-based care industry. A organização foi formada para ajudar a unificar as 12.000 agências de saúde doméstica e 6.000 hospícios nos Estados Unidos.
” Is the concept good, the idea of moving payment and the patient together? É, mas você tem que olhar para todo o paciente”, disse Cameron. “Não é apenas o conceito — é a implementação que é importante e janeiro de 2020 é mais cedo do que sabemos.”
apesar das preocupações, de um provedor prospectivo, PDGM tem o potencial de ser uma mudança positiva. Isso depende de fatores como Mistura de pacientes, níveis de Utilização da terapia e a quantidade de referências provenientes de instituições versus a comunidade.
Birmingham, Alabama-based Alacare has done a lot of modeling to determine PDGM’s impact. Essa modelagem sugeriu que a reforma de pagamentos provavelmente será um líquido positivo para a empresa, disse Kaye Keel, vice-presidente da empresa de Conformidade clínica. Alacare é um provedor de saúde doméstico que oferece cuidados de enfermagem qualificados, reabilitação, paliativos e cuidados paliativos.Ainda assim, a renovação de enfermeiros e manter os enfermeiros atualizados sobre mudanças regulatórias é algo com que Alacare luta, Keel disse, acrescentando que PDGM vai ser uma mudança de conceito real para o pessoal.
“vai mudar a forma como fornecemos cuidados de saúde em casa, na minha opinião”, disse ela.
os cuidados de saúde intermédios também se concentram no apoio aos enfermeiros durante estas alterações regulamentares.
“muitos anos atrás, eu era um oficial do corpo de Fuzileiros Navais, e eu digo às minhas enfermeiras enfermeiras e fuzileiros navais são muito parecidos”, disse Tracy Clark, diretor de operações interino. “Não há melhor amigo, mas não há pior inimigo.”
Clark acredita que mais enfermeiros precisam estar na sala quando as regras estão sendo discutidos, como está na enfermeiros para implementá-los em uma base diária, e se eles não se encaixam no fluxo de trabalho que vai ser uma luta para executar.
fundada em 1966 e atualmente faz parte da Caring Brands International, Sunrise, Florida-based Interim supervisiona mais de 530 locais de franquia em sete países diferentes, que se combinam para fornecer cuidados para cerca de 200.000 pacientes por ano.Algumas outras questões apontadas por peritos no que diz respeito aos PDGM incluem:: as mudanças potenciais no reembolso para o tratamento de pacientes com condições co-mórbidas, o shakeup de como a indústria trata referrals que vêm de Configurações institucionais versus baseadas na comunidade e os chamados “ajustes comportamentais”, ou medidas CMS assume agências vai tomar à luz do novo quadro.
CMS não divulgou a regra finalizada, embora recentemente tenha concluído um período de comentário aberto em Ago. 31.A regra final provavelmente sairá por volta do final de outubro, disse Cameron.Desde que as Diretrizes entraram em vigor em janeiro, os provedores trabalharam para atender aos novos requisitos para participar dos programas Medicare e Medicaid sem diretrizes interpretativas finalizadas (IGs). O CMS acabou de publicar as directrizes finalizadas em setembro.Embora o IGs finalizado seja crucial para fins de Conformidade, as orientações finais levantaram algumas novas questões e questões. Existe uma potencial discrepância entre o que o IGs diz sobre a concessão de direitos aos doentes e o que o CMS disse sobre isso noutra proposta recentemente publicada, destinada a reduzir os encargos administrativos. Por exemplo, os direitos dos doentes, ao abrigo das orientações finais, deviam ser fornecidos por escrito e verbalmente na língua de escolha dos doentes, mas a nova proposta sugere que sejam fornecidos apenas por escrito.
além disso, continuam a existir questões quanto à prática de alguns dos requisitos da CoP, e até que ponto as agências terão de ir para serem consideradas conformes.
“isso é bom para o lado do paciente-eu absolutamente não estou criticando que é importante entende seus direitos e responsabilidades — mas estou pensando no espaço no porta-malas do carro da enfermeira”, disse Cameron. “Quantas línguas terá ela de ter lençóis ? Meu filho vai para uma escola secundária onde 118 línguas são faladas em Alexandria, Virgínia-isso é um monte de lençóis que eu precisaria ter no porta-malas do meu carro.”
para os provedores, colocar os novos policiais em funcionamento tem sido difícil.
“há muita reciclagem que tivemos que fazer para tentar levar nossas enfermeiras onde elas precisam estar”, disse Keel. “Providenciar cuidados em casa é um verdadeiro desafio de qualquer maneira … honestamente, os pacientes que pensam que estão a proteger são aqueles que estão a perder-se nisto.”
a linha de fundo é que é difícil implementar uma regra que você não sabe muito sobre, de acordo com Clark.
“, se você está tratando nossos pacientes como se eles fossem seus próprios avós, provavelmente vamos ficar bem”, disse Clark.Clark disse que tenta não ser muito tenso com as mudanças regulatórias porque, no final, elas vão mudar novamente. Mesmo assim, a indústria de saúde doméstica precisa estar envolvida e obter comentários para os seus representantes no governo, acrescentou.
“nós, como uma indústria, temos que melhorar em Obter nossas informações sobre o que realmente fazemos”, disse Clark. “Eu acho que há uma crença de que nós saímos e nos sentamos com as pessoas … no final eu acho que eles realmente não sabem o impacto.”
olhar para 2019
no próximo ano será provavelmente tão difícil-se não mais-para a indústria no que diz respeito a manter-se atualizado sobre as regras.
” acho que vamos ter que ser mais criativos, flexíveis e tentar ser ágeis — você só tem que estar disposto a ajustar o tempo todo e isso é difícil”, disse Keel.Embora os prestadores tenham de estar atentos às mudanças federais, também têm de olhar para as regras do estado.
no entanto, pode não haver tantas mudanças vindo para baixo do pike na saúde doméstica por algum tempo, Cameron disse.”Eu acho que há mais atenção e foco”, disse Cameron. “O hospício vai ser o próximo a bater. Então, para aqueles de vocês que têm hospícios, as minhas condolências.”
escrito por Kaitlyn Mattson
