Metoda laktacyjnego braku miesiączki (Lam) – Najczęściej zadawane pytania (FAQ) – dziesięć kroków do udanego karmienia piersią – UNICEF/WHO Baby-Friendly Hospital Initiative (BFHI) – odżywianie, niedożywienie, rozwój, Ochrona

Najczęściej zadawane pytania dotyczące karmienia piersią > metoda laktacyjnego braku miesiączki (LAM)
• karmienie piersią – z przewodnika dr R. K. Ananda po opiece nad dziećmi
• karmienie piersią i HIV/ AIDS
• karmienie piersią i żywienie matki
• ekskluzywne karmienie piersią: Jedyne źródło wody, którego potrzebują Młode Niemowlęta

FAQ Sheet to seria publikacji z najczęściej zadawanymi pytaniami na tematy poruszane przez projekt LINKAGES. Zagadnienie to koncentruje się na metodzie laktacyjnego braku miesiączki (Lam) i jest skierowane do dostawcy opieki zdrowotnej nad przeżywaniem dziecka i planowaniem rodziny. Pobierz pdf 6 stron – 234.86 kb angielski, francuski,hiszpański Alternatywny na miejscu pobierz angielski

FAQ Arkusz 3
aktualizacja wrzesień 2001
co to jest metoda laktacyjnego braku miesiączki (Lam)?
metoda laktacyjnego braku miesiączki (Lam) jest nowoczesną, tymczasową metodą planowania rodziny, która została opracowana jako narzędzie wspomagające zarówno karmienie piersią, jak i planowanie rodziny. Opiera się na naturalnej niepłodności wynikającej z pewnych schematów karmienia piersią. „Laktacyjne” oznacza związane z karmieniem piersią; „brak miesiączki” oznacza brak krwawienia miesiączkowego; a „metoda” oznacza technikę antykoncepcji.
LAM jest zdefiniowany przez trzy kryteria:

• 1. miesiączka kobiety nie została wznowiona, a
• 2. dziecko jest w pełni lub prawie w pełni karmione piersią, a
• 3. dziecko ma mniej niż sześć miesięcy.

gdy którekolwiek z tych trzech kryteriów nie jest już spełnione, należy w odpowiednim czasie wprowadzić inną metodę planowania rodziny, aby zapewnić zdrowy rozstaw porodów.

jak skuteczny jest LAM?
LAM zapewnia ochronę planowania rodziny porównywalną z innymi metodami planowania rodziny.

jakie są trzy kryteria LAM?

1. menstruacja kobiety nie wznowiła
   po porodzie wznowienie miesiączki jest ważnym wskaźnikiem powrotu kobiety do płodności. Podczas karmienia piersią kobieta jest mniej podatna na owulację. Jednak gdy kobieta zaczyna miesiączkować, owulacja powróciła lub może być nieuchronna. Krwawienie w ciągu pierwszych dwóch miesięcy po porodzie jest wydzieliną śluz i nie jest uważane za krwawienie miesiączkowe. Miesiączka jest zdefiniowana dla LAM jako dwa kolejne dni krwawienia lub gdy kobieta postrzega, że miała krwawienie podobne do krwawienia miesiączkowego, z których każde występuje co najmniej dwa miesiące po porodzie.
2. dziecko jest w pełni lub prawie w pełni karmione piersią 1
   pełne karmienie piersią to termin stosowany zarówno do wyłącznego karmienia piersią (niemowlęciu nie podaje się innych płynów ani ciał stałych), jak i do prawie wyłącznego karmienia piersią (witaminy, woda, sok lub rytualne pokarmy podawane rzadko oprócz karmienia piersią). Prawie pełne karmienie piersią oznacza, że zdecydowana większość karm podawanych niemowlętom to karmy piersią.
   podczas gdy ekskluzywne karmienie piersią nie jest konieczne, aby LAM był skuteczny, im bliżej Wzoru do wyłączności, tym lepiej dla matki i dziecka. Optymalnym wzorem dla dziecka jest częsta pielęgnacja i tak długo, jak niemowlę chce pozostać na piersi, zarówno w dzień, jak iw nocy. W nocy Żadna przerwa między karmieniami nie powinna być większa niż sześć godzin.
3. dziecko ma mniej niż sześć miesięcy
   w szóstym miesiącu życia dziecko powinno rozpocząć przyjmowanie uzupełniających pokarmów, kontynuując karmienie piersią. Wprowadzenie wody, płynów i żywności może zmniejszyć ilość ssania piersi, wyzwalając mechanizm hormonalny, który powoduje owulację—i miesiączki—wznowić.
   matka może nie chcieć przejść na inne metody planowania rodziny, gdy nie spełnia już kryteriów LAM i może nadal polegać na braku miesiączki laktacyjnej w celu opóźnienia ciąży. W takim przypadku kobieta powinna być doradzana, aby często karmić piersią i karmić piersią przed podaniem niemowlęciu innych pokarmów. Należy poinformować ją, że zwiększa się ryzyko zajścia w ciążę.

jakie są zalety i wady LAM?

kiedy można zainicjować LAM?
LAM można rozpocząć w dowolnym momencie w ciągu pierwszych sześciu miesięcy po porodzie. Najlepszym czasem na rozpoczęcie poradnictwa kobiety na temat LAM i innych metod planowania rodziny jest okres przedporodowy, aby umożliwić jej dokonanie świadomego wyboru, którą metodę chce zastosować po urodzeniu dziecka. LAM można rozpocząć natychmiast po porodzie. Dostawca opieki zdrowotnej może pomóc przygotować kobietę do rozpoczęcia karmienia piersią natychmiast po urodzeniu i, jeśli kobieta zdecydowała się na stosowanie LAM, sprawdzić, czy rozumie trzy kryteria stosowania Lam.
jeśli kobieta chce rozpocząć stosowanie LAM w ciągu pierwszych dwóch miesięcy po porodzie, musi sprawdzić, czy od porodu karmiła w pełni lub prawie w pełni piersią dziecko. Kobieta może nadal mieć krwawienie poporodowe (wydzielina z jeziora), które może być podobne do krwawienia miesięcznego. Tak długo, jak jest w pełni lub prawie w pełni karmiona piersią, krwawienie w pierwszych dwóch miesiącach nie dyskwalifikuje jej z inicjowania LAM w tym okresie.
jeśli kobieta chce rozpocząć stosowanie LAM, gdy jest więcej niż dwa miesiące po porodzie, pracownik służby zdrowia musi dokładnie sprawdzić, czy spełniła trzy kryteria stosowania LAM od porodu.
Jaka jest różnica między LAM, karmieniem piersią a brakiem miesiączki?

• LAM jest metodą antykoncepcyjną, opartą na fizjologii karmienia piersią. LAM to metoda antykoncepcji, którą kobieta świadomie wybiera, aby zmniejszyć ryzyko zajścia w ciążę, stosując się ostrożnie do trzech kryteriów.
• karmienie piersią jest praktyką karmienia.
• brak miesiączki lub brak krwawienia miesiączkowego odzwierciedla zmniejszone ryzyko owulacji, ale ani karmienie piersią, ani brak miesiączki nie są metodą planowania rodziny.

jakie są optymalne praktyki karmienia piersią, które przyczyniają się do karmienia piersią i sukcesu LAM?

1 wytyczne: karmienie piersią, planowanie rodziny i metoda laktacyjnego braku miesiączki (LAM). Institute for Reproductive Health, Georgetown University, 1994 (dostępny w języku arabskim, angielskim, francuskim, rosyjskim i hiszpańskim).
ile wizyt powrotnych potrzebują użytkownicy LAM?
doradzając nowemu LAM, pracownik służby zdrowia powinien omówić swoje potrzeby kontrolne i ustalić z klientem, jak często musi być widziana i jakie ustawienie jest dla niej najbardziej dostępne. Przynajmniej klient musi wrócić na wizytę, jeśli zauważy trudności z karmieniem piersią lub gdy jedno z kryteriów LAM ulegnie zmianie. Dodatkowa wizyta kontrolna w pięć do sześciu miesięcy po porodzie jest niezbędna do ustalenia planów klientki dotyczących przejścia na inną metodę antykoncepcji i wprowadzenia żywności uzupełniającej, gdy jej dziecko ma sześć miesięcy. W miarę możliwości lekarz powinien zaplanować wizytę, gdy klient przyprowadzi dziecko do oceny lub szczepienia, w ten sposób oszczędzając czas matki poprzez zmniejszenie całkowitej liczby wizyt w klinice.
jeśli klient nie jest w stanie umówić się na wizytę lub jeśli mieszka daleko i będzie miał trudności z powrotem, dostawca powinien dać jej zapas prezerwatyw, środków plemnikobójczych i/lub tabletek zawierających progestagen. W ten sposób może utrzymać ochronę antykoncepcyjną, jeśli LAM zostanie przerwany, zanim będzie mogła wrócić do kliniki.
jakie metody antykoncepcji można stosować po LAM?
gdy którekolwiek z trzech kryteriów stosowania LAM nie jest już spełnione lub gdy kobieta decyduje się przerwać stosowanie LAM, musi zacząć stosować inną metodę antykoncepcji tak długo, jak chce zapobiec kolejnej ciąży. Kobiety karmiące piersią, które przestawiają się na inną metodę, powinny zostać poinformowane o możliwościach antykoncepcji. Złożone doustne tabletki antykoncepcyjne (CoC) i połączone preparaty do wstrzykiwań nie są zalecane przed sześcioma miesiącami po porodzie, ponieważ zawierają estrogen, który może zmniejszać ilość mleka kobiecego. Po sześciu miesiącach po porodzie kobieta karmiąca piersią może stosować dowolną metodę, o ile jest odpowiednio przebadana i spełnia kryteria kwalifikowalności.
czy kobieta oddzielona od dziecka może używać LAM?
czas, w którym kobieta jest oddzielona od dziecka, jest kluczowym czynnikiem w ustalaniu kryterium LAM pełnego lub prawie pełnego karmienia piersią, w dzień iw nocy, bez długich odstępów między karmieniami. Kobieta, która jest regularnie oddzielana od dziecka przez ponad cztery do sześciu godzin, nie może oczekiwać wysokiego poziomu ochrony antykoncepcyjnej od LAM, nawet jeśli podczas separacji wyraża mleko. Wyrażanie mlekiem może nie być tak skuteczne, jak ssanie piersi w tłumieniu owulacji, i z tego powodu kobieta, która wyraża swoje mleko, może nie być w stanie polegać na LAM. W badaniu na LAM u kobiet pracujących, wskaźnik ciąży wzrosła do pięciu procent. Niektóre kobiety mogą dokonać ustaleń, aby ich dzieci przyniósł do nich do pielęgniarki i / lub są w stanie chodzić do dziecka w regularnych odstępach czasu. Kobiety, które są w stanie utrzymać swoje dzieci przy sobie w miejscu pracy, na rynku lub na polach i są w stanie karmić piersią swoje dzieci, często mogą polegać na LAM.
jak elastyczna jest metoda?
LAM jest metodą elastyczną. W niektórych krajach programy mogą nieznacznie modyfikować kryteria w celu odzwierciedlenia norm kulturowych lub polityk krajowych bez zmniejszania skuteczności metody. Wiele kobiet od czasu do czasu miało dłuższe przerwy między karmieniami, ich dziecko przespało noc lub karmiło dziecko regularnie małymi ilościami uzupełniających się pokarmów i nadal miało taki sam wysoki poziom skuteczności.
w niektórych ustawieniach programy modyfikują lub upraszczają metodę tak, aby spełniała lokalne warunki. Na przykład mogą wymagać wyłącznego karmienia piersią jako kryterium kwalifikowalności i nie akceptują prawie pełnego karmienia piersią. Ważne jest, aby dostawca opieki zdrowotnej lub planowania rodziny zrozumiał kryteria i parametry elastyczności MD podczas modyfikowania dowolnego aspektu metody.
jakie wskazówki mogą dać matkom pracownicy służby zdrowia na temat stosowania LAM w obszarach występowania wysokiego ludzkiego wirusa niedoboru odporności (HIV)?
kobiety zakażone HIV+ i decydujące się na karmienie piersią mogą stosować LAM, jeśli spełniają trzy kryteria kwalifikowalności. Kobiety zakażone wirusem HIV muszą być dokładnie poinformowane o swoich zamiarach reprodukcyjnych i dostępnych dla nich metodach antykoncepcji. Kobietom zagrożonym zakażeniem wirusem HIV należy zalecić stosowanie prezerwatyw, niezależnie od stosowanej metody antykoncepcji. Ważne jest, aby kobiety HIV+ zostały poinformowane o korzyściach i zagrożeniach związanych z karmieniem piersią i innymi możliwościami karmienia niemowląt. W rzeczywistości niektóre badania wskazują, że wyłączne karmienie piersią może pomóc zmniejszyć ryzyko przejścia wirusa HIV na niemowlę, gdy matka jest zakażona. Decyzja o karmieniu niemowląt należy do matki.
niektóre ogólne wytyczne są:

• w przypadku, gdy poufne badania na obecność HIV nie są dostępne lub stosowane, a status HIV matki nie jest znany, promowanie wyłącznego karmienia piersią przez pierwsze sześć miesięcy jako bezpieczniejszego niż substytuty mleka, ponieważ mogą one nie być regularnie dostępne, niedrogie lub bezpiecznie stosowane. Jeśli status jest nieznany, ekskluzywne karmienie piersią jest szczególnie ważne. Promuj używanie prezerwatyw i ucz kobiety, jak unikać narażenia na HIV i inne infekcje przenoszone drogą płciową. W tych warunkach, jeśli matka zdecyduje się karmić piersią, można stosować LAM.
• jeśli matka wie, że jest HIV+, a substytuty mleka nie są dostępne, niedrogie lub nie mogą być bezpiecznie stosowane, Promuj ekskluzywne karmienie piersią (nigdy mieszane karmienie piersią) przez pierwsze sześć miesięcy jako bezpieczniejsze niż substytuty mleka. Promuj używanie prezerwatyw i naucz ją, jak zapobiegać przenoszeniu wirusa HIV na partnera i jak chronić się przed wielokrotnym narażeniem na HIV i inne infekcje przenoszone drogą płciową. W tych warunkach można stosować MD.
• jeśli matka jest ujemna na HIV, Promuj wyłączne karmienie piersią przez pierwsze sześć miesięcy jako najbezpieczniejszą opcję karmienia niemowląt. Promuj używanie prezerwatyw i naucz ją, jak unikać narażenia na HIV.2 w tych warunkach można stosować LAM.

2 FAQ Sheet 1, „Frequently Asked Questions on: Breastfeeding and HIV / AIDS,” LINKAGES, October 1998.
arkusz FAQ jest publikacją linków: karmienie piersią, LAM, karmienie uzupełniające i program żywienia matki. LINKAGES jest wspierany przez G / PHN / HN, United States Agency for International Development (USAID)na warunkach Grant No. HRN-A-00-97-00007-00 i jest zarządzany przez Akademię Rozwoju Edukacji. Opinie wyrażone w niniejszym dokumencie są opiniami autorów i niekoniecznie odzwierciedlają poglądy USAID.