ten rozdział dotyczy sekcji g7 (iv) podstawowego programu nauczania CICM z 2017 r., w której kandydat do egzaminu prosi o „opisanie metod pomiaru pojemności minutowej serca, w tym kalibracji,
źródeł błędów i ograniczeń”.
jest to miara „huśtawki” w śladu linii sztuki; pomiary są porównywane przez 30 sekund. 
to działa tylko u pacjentów z nadciśnieniem wentylowanym; teoria jest taka, że im niższa jest krzywa Franka-Szpaka, tym większa objętość skoku będzie się różnić w zależności od fazy wentylacji.
(jest to jeden ze znanych i dobrze wykorzystywanych efektów hemodynamicznych wentylacji z dodatnim ciśnieniem)
tj. zmniejszenie napięcia wstępnego z inspiracji mechanicznej = zmniejszenie rozciągania = zmniejszenie objętości udaru.
celujesz w SVV poniżej 10%; każda większa zmiana niż ta wymaga podania płynu w bolusie.
Dlaczego zmiana objętości udaru dotyczy tylko pacjentów z nadciśnieniem?
nadal ma zastosowanie u pacjentów z samoistnym oddychaniem; jest jednak gorszym predyktorem reakcji płynów.
dlaczego?
- czułość jest zmniejszona: jej tylko 63%. Spontaniczne wysiłki oddechowe narysować mniejszą objętość pływów, a od takich drobnych zmian ciśnienia w klatce piersiowej nie byłoby niewystarczające zmiany w obciążeniu komór; więc nadal mogą być zmiany objętości udaru, ale byłyby one małe i trudne do zmierzenia.
- jeśli występuje głęboka hipowolemia, IVC może się załamać po natchnieniu. Oczywiście zmniejsza to obciążenie wstępne i myli SVV. W ten sposób nie można przewidzieć reakcji płynu, ponieważ nigdy nie uzyskuje się dokładnego wrażenia wstępnego obciążenia.
- w spontanicznym oddychaniu, Inspiracja zwiększa obciążenie wstępne prawej komory, co oznacza, że wypełnienie prawej komory prawdopodobnie nadal wydaje się odpowiednie, nawet jeśli występuje hipowolemia. Pomimo małej objętości całkowitej, prawe obciążenie wstępne komory pozostaje wystarczające, a zatem co najmniej jedna z komór może działać w niezależnej od obciążenia prostej części krzywej Franka-Starlinga.
użyteczność tego parametru
Ogólnie rzecz biorąc, SVV wydaje się być dobrym wskaźnikiem reakcji płynów. Pacjenci, u których byłoby to najbardziej dokładne, to pacjenci poddawani wentylacji o dużych objętościach (8 ml/kg lub więcej). Opiera się to na założeniu, że spełnione są pewne przewidywalne warunki ważności, np. pacjent nie oddycha spontanicznie ani nie cierpi na migotanie przedsionków i tak dalej.
szczegóły stosowania SVV (i jego uboższego kuzyna, PPV) w ocenie reakcji płynów omówiono bardziej szczegółowo w sekcji resuscytacja płynów.
